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1、本word文档 可编辑 可修改慢性阻塞性肺疾病的循证护理分析【摘要】目的:探讨循证护理在慢性阻塞性肺疾病的临床效果方法:我科收治64例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为治疗组和对照组各,32例,对照组给予常规护理,治疗组给予循证护理结果:给予循证护理的治疗组在临床住院时间并发症发生率护理满意率等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P【】R47【】A【】1671-8801(2016)03-0097-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性支气管炎肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病COPD是老年人的常见病多发病,常发展为肺心病合理正确的护理亦是取得最佳疗效的关键因素我科于2014
2、年6月2016年1月收治64例COPD患者,现将护理结果分析如下1.资料和方法1.1一般资料本组64例患者,男46例,女18例;年龄58-84岁;病史:病程5-22年;均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准,其中慢性支气管型(BB型)14例,肺气肿型(PP型)50例;两组患者在年龄性别病程疾病分型等方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性1.2方法对照组进行常规护理,治疗组结合患者术后临床表现做综合评估,制定出具有针对性的护理方案1.2.1?胖窖?成立循证护理小组,进行循证护理知识培训,通过学习使小组成员掌握循证方法提出待解决的个体化问题如,确定【关键词】合理使用抗生素呼吸训练营养护理并发症呼吸
3、衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病应急性溃疡咯血查阅相关文献,针对文献的科研严密性,结论可靠性和临床可行性进行综合分析和具体评价,并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施1.2.2护理干预护理要点:合理使用抗生素:根据病情及痰培养的结果,合理使用抗生素可减轻症状,控制肺部感染,缓解并减轻气道阻塞抗生素静脉使用时,COPD患者静滴速度不宜过快,以2030滴/min为宜,输液量也不宜过大,以免引起肺水肿,同时要及时观察用药后的不良反应和治疗效果生素及激素使用可致霉菌感染,好发于口腔,应加强口腔护理;呼吸训练:呼吸训练护理:重点突出呼吸功能锻炼,如腹式呼吸训练(膈肌训练),膈肌在通气中起到
4、重要作用方法如下:缩唇呼气法,即在呼气时将嘴唇缩紧呈吹口哨状,使气体缓慢地通过缩窄的嘴唇,徐徐吹出腹肌训练,呼气时要腹部下陷,吸气时鼓腹,不要在吸气时收缩腹肌常采用按气法,即以一手按在上腹部,呼气时腹部下沉,此时该手稍稍用力,以使腹压进一步增加,迫使膈肌上抬,吸气时,上腹部对抗该手压力,将腹部徐徐隆起该压力既可吸引病人的注意力,又可诱导呼吸的方向和部位1训练时呼吸次数要控制在8次/min左右开始时2次/d,1020min/次,熟练后可随时进行;营养护理:老年COPD患者大多会出现营养不良现象,原因主要有营养物质消化吸收障碍,患者因在咀嚼呼吸和吞咽等方面的困难造成患者进食量减少,老年COPD的患
5、者在静息状态下,要比正常人多消耗10%20%的能量,而且基础的代谢率也增多30%,从而导致总的消耗量增加2提高能量的摄入,确保患者的营养状况和呼吸肌功能良好根据总热量需求及蛋白质脂肪碳水化合物三大物质热量合理安排比例通常老年COPD患者供能比例为蛋白质15%50%脂肪30%35%碳水化合物50%,蛋白质的维持量1.21.9g/kg体重同时应鼓励患者多饮水3;慢性呼吸衰竭预防护理:患者并发慢性呼吸衰竭,表现为呼吸困难,紫绀,精神可表现为先先兴奋后抑制,外周体表静脉充盈皮肤充血血压升高心率加快,动脉血气分析:PaO2下降,低于60mmHg,PaCO2升高,超过50mmHg护理人员应指导协助病人排痰
6、用超声雾化吸入定时协助病人翻身进行有效的拍背,保持呼吸道通畅另外,给予合理氧疗;自发性气胸:患者突然出现呼吸困难加重胸痛提示气胸,立即通知医生,拍床头胸片,做好去手术室行胸腔闭式引流术的准备慢性肺源性心脏病预防护理:患者取半卧位,可减少心脏负荷和肺灌注量根据病情限制输液量,控制输液速度讲解强心利尿扩张支气管药以及祛痰止喘药物的作用,不良反应及用药时的配合要点,正确记录痰量和尿量的意义和方法;应急性溃疡观察护理:注意观察呕吐物及大便颜色性状,发现呕吐咖啡样液体和黑便应警惕应急性溃疡;咯血:并发大咯血者要迅速采取侧卧位,头低足高,防止血块窒息气道2.结果我们得出循证护理的治疗组在临床住院时间并发症
7、发生率护理满意率等方面均显著优于对照组,具有明显差异性(P3.讨论慢性阻塞性肺疾病的病因临床尚未清楚,通常认为环境因素和个体易患因素,其中环境因素为化学物质吸烟或粉尘的吸入,导致呼吸道感染,或室内和室外空气污染及其他社会经济现相关联因素个体因素多为气道反应性增高或遗传因素4如果COPD患者不接受规范治疗或预防不当导致病情反复发作,可能导致严重的心肺功能障碍,甚至多个器官的功能衰竭所以患病后的护理干预至关重要,循证护理能够使护士通过发现问题分析问题查阅文献制定措施这一系列步骤改变了临床护理凭经验和感觉的习惯和行为,促使护士主动钻研业务,寻找护理实践中存在的问题,提高了理论水平,确保了整体护理质量,明显降低了患者的并发症,并缩短了康复时间,提高了护理满意率提高了生活质量
