桂枝汤临床运用作用分析论文

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1、桂枝汤临床运用作用分析论文【关键词】桂枝汤；临床应用；文献综述【摘要】桂枝汤出自汉代张仲景伤寒论，被誉为“群方之冠”，原用于 治疗外感风寒表虚及营卫不和证。方中以桂枝解肌发表，透达营卫，为君药；芍 药敛阴和营，为臣药。君臣相合，共调营卫。生姜辛温止呕，佐桂枝发散风寒以 解肌；大枣甘平补中，助芍药益阴以和营；姜枣合用以升腾脾胃之气津；炙甘草 调和诸药，且配桂姜辛甘化阳以助卫气，和芍枣酸甘化阴以滋营阴，为佐使之用。 五药相合，共奏解肌祛风，调和营卫，敛阴和阳之效。在临床应用中，通过随证 加减，该方可用于治疗多种疾病。为了方便临床用药，现将近几年桂枝汤的临床 应用综述如下。1、感冒以桂枝汤加减治疗空

2、调病52例，疗效满意。空调病的本质是人为手 段影响了人体营卫的调节，导致人体对突变的环境不适应。“虚邪贼风”是一种 致病因素，而空调的时间模拟也是一种“虚邪贼风”，非其时而有其气，人长期 处于这种反常的室内小环境中，与自然界的大环境不协调，导致营卫之气渐虚， 所以会引发诸多疑难病症。组方：桂枝、白芍各612g，炙甘草63g，生姜3 片，大枣3枚。根据病情轻重及患者体质临证加减。水煎服，每日1剂，分两次 服，服后饮白米热粥，令其出微汗。其中痊愈12例，显效20例，有效18例， 无效2例，总有效率96.15%。杨福龙以桂枝汤加减治疗阴暑证135例，取得良好 疗效。阴暑证临床表现为精神衰惫，肢体困倦

3、，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷， 微有畏寒，恶心呕吐，渴不欲饮，舌淡、苔薄腻，脉濡细。按门诊顺序随机分为 桂枝汤组和对照组。其中桂枝汤组（治疗组）75例，男40例，女35例，年龄 1069岁。对照组60例，男32例，女28例，年龄1070岁。两组年龄、性别差 异无统计学意义（P0.05）。治疗组以桂枝汤原方化裁：桂枝10g，炒白芍10g， 生姜10g,红枣10g，蜜甘草10g。加减法：汗出过多者取桂枝加附汤意，加黑附 片10g；畏寒症状明显者取香薷饮意加香薷10g；呕吐、腹泻者加白扁豆10g,砂 仁6g或白豆蔻6g （后入）。3剂，水煎服，每日1剂，三煎，三服。对照组给予 藿香正气水10ml，

4、每天3次。两组均以3天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。 桂枝汤组痊愈66例，好转8例，无效1例，总有效率99.00%。对照组痊愈35 例，好转21例，无效4例，总有效率93.00%。桂枝汤组好转8例及对照组好转 21例、无效4例再经第2个疗程治疗，均以桂枝汤加减调治获愈。2、汗证杜文彪采用桂枝汤加减治疗汗证38例，疗效满意。治疗方法以桂枝 汤为主方，气虚者加黄芪、党参等以益气固表；汗多者加生龙骨、生牡蛎、浮小 麦、糯稻根等以固涩敛汗；阳虚者加附片；肌腠疏松，表卫不固，易于感冒而汗 出恶风者与玉屏风散合用。38例均为门诊患者。其中男17例，女21例；年龄最 小3岁，最大76岁。中医辨证为营卫不调

5、，营强卫弱，阳虚卫外不固者。治疗 后，治愈31例，好转6例，无效1例，总有效率为97.37%。李同新等以桂枝汤 治疗鼻汗证24例，效果较好。方药组成：桂枝10g，白芍12g，炙甘草5g，生姜 3片，大枣3枚。上药加水600ml，文火煎取汁200ml，分2次服，每次1剂。7 天为1个疗程。本组24例，其中男16例，女8例；年龄最小15岁，最大55岁， 平均38岁；病程3个月3年，平均1年。经1个疗程治疗，治愈18例，好转 6例，有效率为100%。王媞用桂枝汤加减治中风半身汗出38例，疗效满意。方 药桂枝15g,白芍9g,甘草6g，生姜6g，大枣6g，麦冬20g，淮小麦9g。汗出 多可加生龙骨，兼

6、气虚加生黄芪，阳虚加制附子。水煎服，每日1剂，早晚分服， 早晨空腹服，晚上睡觉前服，4剂为1个疗程，间隔1日可继续下1个疗程。2 个疗程本组治愈（症状完全消失）26例，有效（症状明显减轻）9例，3例无效， 总有效率92%。3、咳嗽韩爱鱼以桂枝汤加味治疗喉源性咳嗽60例，收到较好效果。60例中， 男20例，女40例，年龄370岁，病程3天3个月。处方：桂枝、白芍、苦杏 仁（后下）、川贝母、荆芥、贯众、茜草、枳壳、甘草各10g，沙参、玄参、桔梗、 蝉蜕各15g,僵蚕8g，防风6g，生姜3片，红枣3枚。加减：外感风寒加大桂枝、 防风用量；外感风热加桑叶10g，连翘15g；肺有内热加黄芩10g；扁桃体

7、炎、咽 炎、喉头水肿治后遗留咳嗽加射干、丹参各10g，玄参用至30g；有少量白沫痰 加款冬花9g；原有基础肺病，咳嗽伴痰多色白加茯苓15g，陈皮、白前各10g； 肺阴虚加百合30g，炙百部15g；夜间咳嗽加重加知母10g，黄柏15g；盗汗加地 骨皮、银柴胡各10g；咽痒甚蝉蜕加重至20g，或加白僵蚕6g，或加花椒6g，炙 百部15g；咳甚而喘者加地龙15g；病程日久，久咳不愈，耗伤肺气加诃子10g， 五味子15g或粟壳6g。每天1剂，水煎服，小儿酌减。治疗3天为1个疗程，一 般治疗1疗程，最多治疗5疗程。1疗程治愈30例，2疗程治愈15例，3疗程治 愈5例，显效7例，无效3例，总有效率95%。

8、陆青用桂枝汤合玉屏风散治疗过 敏性咳嗽50例，疗效满意。50例中，门诊45例，住院5例；男23例，女27 例，年龄最大59岁，最小9岁；病程最短1个月，最长6个月。有40例已经用 过抗生素治疗，10例为初发者；有过敏史者35例，兼有过敏性鼻炎者16例；兼 有皮肤瘙痒者20例，平时易感冒者30例。用桂枝汤合玉屏风散加减，药物组成： 桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g,生姜3g，大枣10g,黄芪15g，白术10g，防风 10g，杏仁12g，咽痒重者加千层纸、蝉蜕，痰多者加陈皮、半夏、茯苓，鼻塞者 加细辛。每日一剂，水煎分服。7天为1个疗程，一般治疗2个疗程。治疗期间 停用其他药物，忌吃海鲜类及煎炸

9、食品。50例中，显效38例，占76%；好转8 例，占16%，无效4例，占8%；总有效率为92%。4、风疹金玲等采用加味桂枝汤治疗慢性荨麻疹66例，取得了较好的疗效。 风邪是慢性荨麻疹发病的主要条件，因该病反复发作，病情多为气虚血亏，久病 多瘀，而病理实质为皮肤腠理经脉不通，血行失畅，瘀血阻络，皮肤腠理失去营 养濡润作用，其与西医学中小血管、微血管，包括微循环等病理改变基本相同。 本组66例患者中，男36例、女30例；年龄2076岁，平均48岁；病程3个 月15年；伴高蛋白血症者32例，贫血者9例，皮肤划痕试验显阳性者58例。 处方：黄芪45g，桂枝2030g，白芍20g，荆芥15g，细辛5g，

10、当归尾20g，乳 香10g，大枣10枚，甘草15g，生姜10g。用法：冷水浸泡15min，煎沸分3次 服，每日1剂，7天为1疗程。随证加减：瘙痒剧烈者加蜈蚣2条，乌梢蛇30g， 白鲜皮30g；腑气不通加生大黄15g，枳实15g；肠燥便秘者加生首乌30g，桃仁 20g；腹痛者加郁金20g，青皮15g；痰湿中阻，见头痛如裹，胸闷恶心，苔腻者 合二陈汤等健脾化痰药；痰阻气机，郁而化热，苔黄腻，脉弦滑者加川黄连10g, 厚朴20g，黄芩30g；面色苍白，唇甲不华，心悸少寐者合四君子汤（治疗前及 治疗第2周末观察记录患者风团大小与数目、瘙痒程度）。所有病例治疗2个疗 程，治愈57例，显效4例，进步3例，

11、无效2例，总有效率为97%。齐爱珍等用 桂枝汤加减治疗30例顽固性经行风疹块患者，临床效果满意，随访未见复发。 30例患者中1421岁3例，2235岁18例，3649岁9例；已婚28例，未婚 2例；病程3个月以内4例，4个月1年15例，1年以上11例；血虚21例， 血热9例。桂枝、白芍、生姜各9g，炙甘草5g,大枣4枚，血虚者加当归、黄 芪、何首乌、蝉蜕以益气养血、调和营卫、解肌疏风止痒。每于经前服药56 剂，并重用黄芪以益气固表、扶正达邪；经后5天开始服药56剂，并重用当 归等以滋阴养血，使营充卫强，营卫调和；血热者每于经前服药56齐U，减轻 桂枝用量，去生姜，加生地、紫草、丹皮、蝉蜕等以养

12、血凉血、调和营卫、疏风 止痒。均1个月为1个疗程，连续用药3个疗程。经治疗，痊愈21例，占70% ； 显效7例，无效2例，总有效率93.33%。5、痹病贾健民运用桂枝汤加防风治疗风寒湿痹患者32例，收效显着。男18 例，女14例；年龄最小15岁，最大64岁，平均36.3岁；病变部位：上肢7例， 下肢15例，肩背部13例，胸胁部8例。桂枝汤加防风：桂枝9g，白芍10g，炙 甘草9g，防风10g，生姜3片，大枣12枚，加水800ml，文火煎30min,取汁400ml， 冲入红糖30g，温服，须臾服热稀粥约300ml以助药力，每次1剂，每日2次。 服后似有汗出者为佳，不可大汗；汗出病差者停后服，不必

13、尽剂；病症犹在者， 更作服。一般服用37天。如兼有外感表证者，酌加解表药；风盛者加秦艽； 寒盛者加细辛；湿盛者加苍术；在上肢者加羌活；在下肢者加独活。禁食生冷酒 肉等食物。治疗后，痊愈14例，显效11例，有效5例，无效2例，有效率为93.78%。 李彩霞等采用桂枝汤加减治疗不安腿综合征38例，效果显着。中医对不安腿综 合征虽无确切命名，但伤寒杂病论中所描述的“血痹”、“痉病”、“腿挛 急”等亦与本病的表现相似。本病外因主要为风、寒、湿诸邪客于经脉，致脉道 不利，气血运行不畅，肌肉筋脉失于濡养而发病；内因主要为肝肾虚衰，气血不 足，筋肉失养而发病。治疗组38例患者中，男15例，女23例；40岁以

14、下1例， 40岁以上37例；病程6个月10年，平均65个月。对照组37例患者中，男14 例，女23例；40岁以下1例，40岁以上36例；病程6个月8年，平均60个 月。两组患者一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P0.05）,具有可比 性。对照组采用西药口服治疗。肌醇片1g，每晚1次，口服；卡马西平片0.1g, 睡前1次，口服；潘生丁 25mg，每日3次。21天为1个疗程。治疗组给予桂枝 汤加减治疗。药物组成：桂枝15g,白芍40g，丹参15g,甘草9g,生姜2片。 加减：瘀血阻络加当归、赤芍、桃仁、川芎、地龙、牛膝；湿滞经脉加木瓜、防 己、薏苡仁、羌活、栀子；血虚不濡筋者加黄芪、熟地黄

15、、酸枣仁、木瓜、天麻 鸡血藤；年老肾精亏损加山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、川牛膝、杜仲；血 虚寒凝经脉加当归、细辛、木通、附子、木瓜；以上各型伴睡眠障碍者加夜交藤 30g,柏子仁20g。日1齐U，煎两次，混合取汁，早晚温服，21天为1个疗程。 经治疗后，治疗组痊愈9例，显效15例，有效10例，无效4例，有效率89.50%。 对照组痊愈4例，显效7例，有效13例，无效13例，有效率64.90%。两组有效 率相比较，差异有统计学意义（P0.01）,说明治疗组疗效明显优于对照组。李琴 采用桂枝汤加减治疗类风湿性关节炎42例，获得了较好的效果。女32例，男10 例；年龄1562岁，平均38.5岁；病

16、程6个月15年，平均2.25年；病情分 级，按RA关节功能分级标准，其中I级12例，11级15例，111级15例；曾接受 过各种治疗37例。药物组成：桂枝9g,白芍9g,炙甘草9g,生姜9g，大枣3 枚。随证加减：关节痛甚加制川乌8g，制草乌8g，羌活15g，独活15g，秦艽15g， 制没药12g；僵硬者加白芷15g,白芥子15g,乳香10g,天花粉10g；热痹者加 生石膏40g，知母12g,忍冬藤30g,黄柏10g。水煎服，日1剂，分2次服。治 疗以30天为1个疗程，3个疗程后观察疗效。治疗期间，停用非甾体类抗炎药， 仅予甲氨蝶吟每周10mg 口服，监测血常规及肝功能。显效9例，有效29例，无 效4例，总有效率90.48%。6、肠易激综合征杜长湘采用桂枝汤为主治疗35例肠易激综合征，取得较满 意的近期效果。35例均为内科门诊患者，其中男16例，女19例；年龄1658 岁，平均年龄29.3岁；病程最短2个月，最长10年，平均2.6年。组方：桂枝 10g,白芍药15g,生姜10g,大枣10枚，灸甘草6