基层常见疾病类

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1、1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常有的感染性疾病 易动人群：无特定人群 生病比率： 1%传染方式：无传染性 常用检查：体温丈量 症状表现：白细胞增加 上呼吸道卡他症状 并发疾病：肺炎高发期间：季节更替期间症状表现： 急性起病。早期有咽部不适、 干燥或咽痛， 继之出现喷嚏、 流涕、鼻塞、咳嗽。. 可伴有头痛、发热、声音沙哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等确诊诊疗：依据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，联合四周血象和阴性胸部影像学检 查可作出临床诊疗，一般无需病因诊疗。特别状况下可行细菌培育或病毒分别，或病毒血 清学检查等确立病原体。治疗：（ 1 ）对症治疗：

2、 歇息?病情较重或年迈体弱者应卧床歇息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。解热镇 痛 ? 复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛） 、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各 样喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。 减充血剂 ? 盐酸伪麻黄碱，也可用 1%麻黄碱滴鼻。 抗组胺药 ?马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 镇咳剂 ?关于咳嗽症状较显然者，可赐予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。（2）病因治疗抗菌药物治疗 ? 抗病毒药物治疗 ? 利巴韦林、奥司他韦（ 3）中医中药治疗： 拥有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可采用，小柴胡冲剂、板蓝根冲 剂2. 慢性支气管炎：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及

3、四周组织的慢性非特异性炎症。临 床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病连续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上。医保疾病： 否 生病比率： 0.07%易动人群： 无特定人群 传染方式：无传染性 并发症：堵塞性肺气肿 支气管肺炎 支气管扩充治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期： 1-2 个月 治愈率： 80% 常用药品：乳酸左氧氟沙星片 喷托维林氯化铵糖浆 期间：轻者仅在冬春天节发病，尤以清早起床前后最显然，白日咳嗽较少。夏秋天节，咳 嗽减少或消逝。重症患者则四时均咳，冬春加剧，昼夜咳嗽，早晚尤其强烈。诊疗：依照咳嗽、咳痰，或伴有喘气，每年发病连续3个月，并连续2年或2年以上，并清除其余慢性气道

4、疾病。治疗：急性加重期的治疗(1 )控制感染?抗菌药物治疗可采用喹诺酮类、大环类酯类、B内酰胺类口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，假如能培育出致病菌，可按药敏试验采用抗菌药。(2) 镇咳祛痰?可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳 为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。(3) 平喘?有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效B2激动剂加糖皮 质激素吸入。缓解期治疗(1) 戒烟，防止有害气体和其余有害颗粒的吸入。(2 )增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。3.流感流行性感冒(infuenza)，简称流感是由流感病毒惹起

5、的急性呼吸道传得病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，经过飞沫流传，临床上有急起高热、乏力，浑身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自 限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流感在流行病学上最显着特色为：忽然迸发，快速延伸，涉及面广，拥有必定的季节性(我国北方流行一般均发生在冬天，而南方多发生在夏天 和冬天)。医保疾病：否生病比率：87%易动人群：无特定人群传染方式：飞沫流传并发症：鼻窦炎扁桃体炎细菌性肺炎中毒性休克综合征昏倒肝大心律失态治疗知识就诊科室：内科呼吸内科治疗方式：药物治疗支持性治疗治疗周期：14天治愈率：96%常用药品：川贝枇杷糖浆小柴胡颗粒常有症状：如咽痛

6、咽喉干燥及灼热感 鼻塞高热咳声沙哑恶心情绪性感冒打喷嚏发热伴寒战 扁桃体充血等临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕，浑身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕，哭泣，咳嗽 等呼吸道症状，少量病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴儿流感的临床症状 常常不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道堵塞现象；重生儿流感虽 少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。诊疗：流行病学资料是诊疗流感的主要依照之一，联合典型临床表现不难诊疗，但在流行早期，发 散或轻型的病例诊疗比较困难，确诊常常需实验室检查，主要诊疗依照以下：(1)

7、流行病学史：在流行季节，一个单位或地域出现大批上呼吸道感染患者或医院门诊，急诊 上呼吸道感染患者显然增添。(2 )临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕，浑身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕， 哭泣，咳嗽等呼吸道症状，少量病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴儿流 感的临床症状常常不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道堵塞现象；重 生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。治疗（1 ）一般治疗：呼吸道隔绝1周或至主要症状消逝。宜卧床歇息，多饮水，赐予易消化的流质或半流 质饮食，保持鼻咽及口腔洁净，

8、增补维生素C、维生素B1等，预防并发症。（2 ）对症治疗（3 ）抗病毒治疗a. 离子通道 M2蛋白阻抑剂：金刚烷胺b. 神经氨酸酶克制剂：扎那米韦、达菲c. 其余抗病毒药物：（4 ）继发性细菌感染的治疗：依据送检标本（如痰液）细菌培育和药敏试验结果，选择有效的抗菌药物。4.小儿腹泻：是一组由多病因、多要素惹起的以大便次数增加和大便性状改变成特色的儿科常有病。6月-2岁的婴幼儿发病率高。是造成小儿营养不良、生长发育阻碍和死亡的主要原由之一。常有的病因有感 染性的：如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染，还有非感染性的：如症状性的、过敏性因平素有的与牛奶 蛋白过敏、饮食要素如忽然改变食品种类，天气要素等

9、，还有乳糖不耐受、先本性果糖不耐受等。小儿腹泻特别是病毒性腹泻，简单惹起脱水、及电解质及酸碱均衡杂乱，严重的可危及生命。我国5岁以下少儿腹泻病的年发病率为201%，其死亡率为0.51%。所以，对小儿腹泻病的防治十分重要。小儿腹泻基本知识医保疾病：否生病比率：28.3%易动人群：婴幼儿传染方式：感染性腹泻有传染性并发症：营养不良支气管肺炎治疗知识就诊科室：儿科小儿内科治疗方式：药物治疗补液，纠正脱水及电解质和酸碱均衡杂乱，支持性治疗治疗周期：7-10天治愈率：99%常用药品：复方谷氨酰胺肠溶胶囊婴儿健脾颗粒治疗花费：依据不一样医院，收费标准不一致，市三甲医院约 （200-3000元）常有症状：腹

10、泻腹痛浮躁不安 口唇泛黑病毒性腹泻低血钾拒食婴儿褐色或暗绿 面无人色高热（1 ）消化道症状：腹泻时大便次数增加，量增添， 性质改变，大便3次/d以上，甚至10 20天，可呈稀便，糊状便，水样便，或是粘液脓血便，判断腹泻时粪便的性状比次数更重 要，假如便次增加而大便成形，不是腹泻，人乳饲养儿每日排便24次呈糊状，也不是腹 泻，恶心，呕吐是常有的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其余可有腹痛，腹胀，食欲不 振等症状。（2 ）浑身症状：病情严重者浑身症状显然，大部分有发热，体温3840 C，少量高达40C以上，可出现面无人色，浮躁不安，精神委靡，嗜睡，惊厥，甚至昏倒等表现，跟着浑身 症状加重，可惹起神经

11、系统，心，肝，肾功能失调。（3 ）水，电解质及酸碱均衡杂乱：主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症，低 钙血症。（4 ）脱水：一般表现为体重减少，口渴不安，皮肤苍白或苍灰，弹性差，前囟和眼眶凹陷， 黏膜干燥，眼泪减少，尿量减少，严重者可致使循环阻碍，按脱水程度分为轻，中，重度， 脱水的评估。（5）代谢性酸中毒：脱主要表现为精神委靡，嗜睡，呼吸深长呈惋惜状，口唇樱红，严 重者意识不清，重生儿及小婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不显然，主要表现为嗜 睡，面无人色，拒食，虚弱等，应注意早期发现。（6）低钾血症治疗：1. 急性腹泻的治疗 脱水的防治：ORS溶液中Na和葡萄糖比率适合，有益于Na和水

12、的汲取，ORS中含有钾 和碳酸氢盐，可增补腹泻时钾的丢掉和纠正酸中毒。预防脱水：给口服足够的液体并连续给 小儿饲养，特别是婴幼儿母乳饲养，以防脱水，采用以下方法：:本液体为2/3张溶液，用于预防脱水时加等量或半量水稀释以降低电解质的张力，每次腹泻 后，2岁以下服50100ml;210岁服100200ml;大于10岁的能喝多少就给多少，也可 按4060ml/kg，腹泻开始即服用。B. 米汤加盐溶液：米汤500ml+细盐1.75g或炒米粉25g+细盐1.75g+水500ml，煮2 3min，用量为2040ml/kg , 4h服完，此后随时口服，能喝多少给多少。C. 糖盐水：白开水500ml+蔗糖1

13、0g+细盐l75g，用法用量同米汤加盐溶液。纠正脱水：小儿腹泻发生的脱水，大多可经过口服补液疗法纠正，重度脱水需静脉补液。A. 口服补液：合用于轻度，中度脱水者，有严重腹胀，休克，心肾功能不全及其余较重的 并发症以及重生儿，均不宜口服补液，分两个阶段，即纠正脱水阶段和保持治疗阶段。a. 纠正脱水阶段：纠正脱水应用0RS;增补积累损失量，轻度脱水赐予50ml/kg;中度脱水5080ml/kg，少许多次口服，免得呕吐影响疗效，所需液量在46h内服完。b. 保持治疗阶段：脱水纠正后，ORS以等量水稀释增补连续丢掉量，随丢随补，也可按每 次10ml/kg计算，生理需要量采用低盐液体，如开水，母乳或牛奶

14、等，婴幼儿体表面积相 对较大，代谢率高，应注意增补生理需要量。B. 静脉补液：重度脱水和重生儿腹泻患儿均宜静脉补液。第1天补液：包含积累损失量，连续损失量和生理需要量。a. 积累损失量：依据脱水程度计算，轻度脱水 50ml/kg,中度脱水50100ml/kg，重度脱水 100 120ml/kg 。b. 连续丢掉量和生理需要量：能口服则口服，关于不可以口服，呕吐屡次，腹胀者，赐予静 脉补液，生理需要量每日6080ml/kg，用1/5张含钠液增补，连续损失量是按“失多少补多少”，用1/21/3含钠溶液增补，二者归并，在余1216h补完，一般约每小时5ml/kg。 第2天补液：增补连续丢掉量和生理需

15、要量，能口服者原则同预防脱水，需静脉补液者， 将生理需要量和连续丢掉量两部分液体（计算方法同上所述）一并在24h均匀增补。（2）纠正酸中毒：轻，中度酸中毒无需另行纠正，因为在输入的溶液中已含有一部分碱性溶 液，并且经过输液后循环和肾功能改良，酸中毒随即纠正，严重酸中毒经补液后仍表现有酸 中毒症状者，则需要用碱性药物，常用的碱性药物有碳酸氢钠和乳酸钠，在无实验室检查条件时，可按5%碳酸氢钠5ml/kg或11.2乳酸钠3ml/kg，可提升CO2结协力5mmol/L， 需要同时扩大血容量者可直接用14%碳酸氢钠20ml/kg取代2 : 1等张液，兼扩溶和加速酸 中毒纠正的作用，已测知血气剖析者，按以下公式计算：需补碱性液数（mmol）=（60-CO2 结协力）X 0.3 X体重（kg）/2.24=BE X 0.3 X体重（kg）5%碳酸氢钠（ml）=BE X体重（kg）/2补入碱性药物先用半量。钾的增补：钙和镁的增补：（5）饮食治疗：（6）药物治疗： 抗生素治疗A. 喹诺酮类药：B. 小檗碱：C. 咲喃唑酮（痢特灵）:D. 氨基糖苷类：E. 第三代头抱菌素及氧头抱烯类：F. 磺胺甲VA唑/甲氧苄啶（复方