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1、典型护理相关纠纷案例案例1:违反护士条例一未及时向医师报告病情患者，男，62岁；上腹部手术术后第三天，发现“咳痰困难、呼吸窘迫”，值班护士未 及时向医师报告病情，仅予坐位、拍背；约5分钟后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧； 20分钟后，心跳呼吸骤停，经值班医师抢救无效，死亡。案例2:南京双胞胎案一违反护理常规、未告知双胞胎早产儿，出生后不久出现“面红、呼吸急促、一级颅内出血等症状；予暖箱保暖、 面罩吸氧一周；出院医嘱“复诊”；六个月后，两患儿双眼失明；新生儿学“早产儿供 氧勿常规使用（原则上不超过3天），仅在呼吸困难时才给予吸氧，吸氧时间过长易致视力障 碍”新生儿护理常规：曾吸氧的早产儿应当进
2、行定期眼科检查，首次检查为出生后46 周内；法院认定:被告医院应当尽到最善告知义务，即明确告知两原告监护人“出生后46 周内到眼科复诊”；因告知不明确导致两原告丧失最佳治疗时机，造成损害后果的，被告应 当承担相应的赔偿责任。案例3:中江龙凤胎案一未进行主动医疗患者姜文，女，27岁；怀孕6个月，B超显示为先兆流产；医生遂为其作流产手术，产 出龙风胎；医护人员按惯例未对两流产儿进行主动医疗；13个小时后，发现两个婴儿尚有 呼吸、心跳；立即送至中江县医院抢救，无效，死亡；法院判决：任何人不得以优生优育为 借口剥夺两新生婴儿健康权和生命权。医生行为构成医疗事故罪，判处医生有期徒刑2年； 承担刑事附带民
3、事赔偿责任192万元。案例4：执行违规医嘱1）、思诺斯:助眠常用剂量为10 mg，qn。某医嘱：思若斯10mgX2片t.i。d持续用了 三天，引发纠纷.2）、老年性脑病入院，合并糖尿病病史。治疗中静脉输注葡萄糖液17天,加重糖尿病症 状，引发纠纷。案例5:错误执行医嘱2008年3月16日晚，北京市80岁的王老太太因“呼之不应半小时”被送往某医院急诊 治疗,当晚症状加重。医生安排护士给患者注射盐酸胺碘酮注射液，并嘱咐护士要慢推，推 十分钟。2008年3月17日凌晨两点零五分，一名护士开始给王老太太推药,此时有其他患 者叫护士，于是该护士放下注射器离去。随后另外一个护士拿起注射器继续注射，两名护士
4、 注射完液体时间共计五分钟。注射完毕后，王老太太经抢救无效死亡。王老太太的家属认为 医院存在过错，遂请求法院判决医院赔偿各类损失共计25万余。案例6:违反等级护理制度-巡视查房男性，21岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽（约0.6厘米），术后 医嘱特别交代“注意观察有无术后出血.上午11时返回病房，下午安静入睡，晚6时病 人进少量流质饮食，晚8时自感左下腹胀痛,便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便， 量不清，晚10时,病人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌、乏力，回床。 晚12时前又有两次去厕所，均为鲜红血便。因未见值班护士查房，无法报告病情，加之自 己认为
5、“不会有多大问题”而未惊动病友。直到第五次去厕所，昏倒在厕所里。经其他病人 发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救。当时，病人面色苍白，四肢湿冷、血压80/60毫 米汞柱。心率110次/分，立即给氧，输血补液。经输血600毫升，补液500毫升后，血压 升至107/80,立即进行2次手术探查，发现息肉结扎线已脱落。经再次结扎止血，术后经过良 好，住院13天出院.案例7：违反查对制度1）：抑郁症孕妇，孕37+5周，产后，予婴儿“氯硝西泮”。2）:脑外伤术后患者，甘露醇静滴完毕后，患者家属发现药物过期一月余3）：左右错误。南京某三甲医院，右下肢骨折，术中左下肢内固定.4）:器械过期。63岁老年患者，住
6、院期间，患者突发大量呕血，予三腔二囊管止血后呕 血停止。数小时后再次呕血，三腔二囊管外脱至口腔，抽尽囊内气体后，拔除三腔二囊管， 体外检查发现三腔二囊管接头处漏气，拟再行三腔二囊管植入，因患者病情持续恶化当日死 亡。后发现该患者所用三腔二囊管已过有效期。5）输液液中含有絮状物。原告高秀云诉邹城某医院输入含絮状物药物致使老人陷入亚植 物状态一案。原告认为，损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液,并冒签护士吕 某的姓名；该医院没有严格执行护理“三查七对”制度，被告方存在过错。因此，对原告高 秀云受到的损害，被告应负主要赔偿责任.人民法院一审判决：医院赔偿残疾赔偿金、护理 费、医疗费、伙食补助
7、费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。6）注射药物错误。患者彭某与谭某患者面貌相似，当班护士未经查对病房、床号和姓名， 误将谭某的80万单位青霉素给彭某注射，半分钟后诉局部剧痛、胸痛、气紧、心慌，并出 现四肢抽动等过敏反应。经注射0.1%肾上腺素1毫升、非那更25毫克，静脉推注维生素 C500毫克加葡萄糖液100毫升等措施，半小时后过敏症状消失。案例8：仪器断电：武汉龙凤胎脑瘫案龙凤胎，出生后APACHE评分10分；次日，因气温突降（2C ）予暖箱特护；23时， 发现暖箱断电，龙凤胎手脚发凉;患者家属要求更换暖箱，并为其照看，未果第三日凌晨6 时，患者家属再次发现暖箱断电，两患者面
8、色发青。院内外专家会诊，诊断：脑发育不良， 急性上感，急性支气管炎.6个月后，两患者被确诊为:脑瘫法院判决：因被告医院护理工 作严重不负责任，导致出生时评分10分的龙凤胎新生儿脑瘫，被告应当承担损害赔偿责任， 判令被告赔偿原告各项损失共计383万元。案例9：违反交接班制度1993台刑上字第6966号:患者，女，30岁；患者因“呕吐及腹痛至某医院外科就诊，据 告患者当月无月经，结婚已三月；查下体，有点状血块，疑为“宫外孕”，送尿检并邀请 妇产科医师紧急会诊，会诊医师未接诊；下班时，该外科医师未交班径自离去；夜间，病患 腹痛甚烈，待其他医师赶到时，输卵管破裂，内出血致死。法院认定：外科医师已怀疑患
9、者 为宫外孕，诊断及初步处理无过失之处；但输卵管破裂大出血，系在被告外科医师循例自动 下班后突然发生,其“有应注意、并能注意、而不注意之过失”，犯罪嫌疑人犯有“过失致死 之罪”。案例10:违反病历书写规范:修改病历与篡改病历患者关某在河北某医科大学附属医院就医时死亡事后，关某家属查阅了原始病历并对其 进行了复印。但当家属再次查阅病历时，发现院方有关人员对病历进行了改动。法院认为： 医院在对关某进行治疗过程中以及治疗完毕后，违反病历书写规定，擅自涂改、修改病历， 并且医院所提交的病历中的死亡记录（报告）表与原告所提交的复印件不一致依据有关法 律规定，由于医院所提交的病历存在涂改等现象，从而不能反
10、映医院在对关某进行治疗的真 实情况，故医院所提供的病历不具备证据的客观性与真实性，医院不能据此来证明其在给关 某进行治疗的过程中不存在医疗过错，依法应承担举证不能的法律责任。案例11:天津孕妇唐某因腹部疼痛到某妇产医院急诊，被诊断为先兆早产、胎儿宫内窘 迫,住进病房观察治疗，后胎死宫内唐某认为系医院医疗过失所至，诉至法院，同时提出医 院对其原始病历进行篡改和伪造。在法庭审理中，医院承认修改过病历，但认为是规范病历， 不是伪造和篡改。法院认为:病历是患者病情发展的真实记录，是认定医疗过失的重要依据， 严禁涂改伪造。由于医院未按照规范修改病历，使原始证据灭失，导致不能查明本案事实, 对此医院承担全
11、部责任。案例12：违反病历书写规范：医护记载不一致，医护沟通欠缺。患者，女, 48岁，二尖瓣置换术后，心包填塞，死亡。护理记录：“心包引流量250mL”。 病程记录：“少许引流液”。案例13：违反医患沟通制度。患者，女，34岁；因“阑尾炎行阑尾切除术;术中，术者、护士谈到“有缝合针遗失”；“可 能掉在肚子里；引起患者术后长时间恐慌不安。案例14:遗漏收费引起的赔偿：患者住院期间使用了优必林，但是收费系统未收取药物“优必林”的费用，家属认定医院 未给患者使用该药物最终法院判决：赔偿3万元.案例15：跌倒引起的纠纷80岁老年心脏病患者，有眩晕史.医院要求患者有家属陪护或护工护理患者及家属书面 拒绝
12、。住院期间，患者在卫生间因眩晕跌倒致脑外伤，患方要求赔偿。本案中，医院根据患 者病情，给予了陪护要求但患者及家属拒绝，医院不应承担责任。案例警示：1、认真学习法律法规及制度：2、遵守规章制度，从小事做起，谨小慎微3、写好病历：4、做好沟通：医师、患者、护士近期医院医疗纠纷原因分析及典型案例2009年上半年医务处合计接待纠纷67起,将医疗纠纷中存在的问题进行分析，分析纠纷 中的共性问题，希望各级医师吸取教训，减少纠纷的产生.案例1：因护士查对不严，将结晶的甘露醇给病人输入。案例2：因护士错发药物而造成 差错。案例3：因护士巡视病房不仔细，输血过程中血液渗漏到地上。案例4： 一患儿在换 床过程中玻
13、璃接头与鼻导管衔接不紧，导致患儿口唇轻微发绀.案例5：一位有机磷农药中 毒病人在急诊科抢救治疗，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他病人 做治疗的情况下，病人自己外出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科。案例6：由于产妇及 新生儿体弱，其家属认为病房紧闭门窗后生煤炭火炉比较暖和，于是将门窗紧闭。护士夜间 巡视病房时告诉产妇这样容易导致一氧化碳中毒，并将门窗稍稍打开。待护士离开后，产妇 向家属反应没有门窗紧闭时暖和，结果家属以护士开窗导致产妇感觉气温低为由，提出索赔.纠纷产生原因及相关法律关系分析1。护士责任心不强以上案例中由护理差错引起的案例1 和案例 2两例护理纠纷，均因护士责任
14、心不强而导 致。案例1 中，护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶,导致将结晶的 甘露醇给病人输入；案例 2 中，护士未认真执行“三查七对一注意制度,导致病人的药物错 发。2。病人及家属过度维权病人和家属维权意识增强是社会进步的表现,医院应从各方面保护病人的合法权益。但 是，不少病人和家属,不顾医疗服务属特殊性消费，把自己放在商品消费的位置上，表现为 过度维权。例如,要求护士每次配药前向病人讲明配药的依据,并按自己的惯性思维要求医生 和护士的各项操作。一旦发现有不满意的地方,即通过各种方式和渠道进行干涉，包括向科 室、医院交涉索赔，向新闻媒体曝光，甚至向法院提出诉讼等。其中案例6
15、 就是因为病人和 家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例,只强调自身利益，过度维权而引发 的护理纠纷。经调查发现,院方并不存在侵权行为，不具备医疗事故赔偿责任的构成要件， 因此，不予赔付。3. 以“病人健康为中心”的意识没有在医护行为中得到真正体现中华人民共和国民法通则第98 条规定:“公民享有生命健康权。”因此，护士在执 业过程中，必须依法尊重病人的生命健康权。以上6例纠纷中，案例1和案例2 均因护士用 药查对不严，造成病人错服药物，甚至给病人输进结晶的甘露醇。尽管病人未出现任何临床 症状和体征,但病人认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带来了潜在的不良 影响,侵犯了病人
16、的健康权，因此要求索赔.院方在处理这2 例纠纷中,发现护士以“病人健 康为中心的意识差，行为上的确存在过错，违反了医院的规章制度和操作规程，尽管无明 显的损害后果,但存在对病人的侵权行为，所以承担了赔偿责任。4. 医护失误导致病人的合法权益受到侵犯中华人民共和国消费者权益保护法第10 条规定：“消费者享有公平交易的权利。 消费者在购买商品或者接受服务时，有权获得质量保障、价格合理、计量正确等公平交易条 件，有权拒绝经营者的强制交易行为。”第11 条规定：“消费者因购买、使用商品或者接 受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利.”其中案例5 就是因为护士忙于 接收处理新病人，未及时巡视病房，病人精神恍惚，病人家属也未及时发现，致病人擅离病 房被车撞伤。病人认为,尽管护士工作很忙,但由于护士的失职造成了
