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1、精选优质文档-倾情为你奉上急诊科医师培训细则急诊（急救）医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。急诊（急救）医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救助病人的生命。现代急诊、（急救）医学已开始分化出创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。因此，从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。本细则适用于急诊科专科医师前3年的培养。一、培训目标通过3年的基础培养，受训者掌握本学科的基础理论、基
2、本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。掌握常见急症的症状鉴别诊断；掌握急诊病人的病情分级；熟悉各种常用的急救技术和方法；对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治。能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述。二、培训方法受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应当着重于急诊医学范围，应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关专科。临床科室轮转总体安排：急诊科（含急诊ICU）15个月，急诊医学相关学科轮转20个月，可享受假期1个月。详细安排如下：急诊专科医师基础培养临床轮转安排表轮转科室名称时 间
3、（月）内 科呼吸科/RICU2心血管科/CCU2神经科1消化科1内科其他科室（血液、内分泌、泌尿等）1感染科或传染病科1心理或精神科门诊0.5麻醉科1急诊科（含院外急救2周）12急诊ICU3外 科普通外科（腹部外科为主）3骨科1神经外科1心胸外科1妇产科2儿科1皮肤科（门诊）0.5其他专科（如耳鼻咽喉科、眼科等）门诊任选一个1三、培训内容与要求总则：掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术；熟悉与急诊医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术；了解少见疾病与诊疗技术（包括技术含量和风险大的诊疗技术）。(一)呼吸科/RICU1.轮转目的掌握：支气管哮喘、支气管扩张、COPD/肺源性心脏
4、病、咯血、气胸、胸膜炎/胸腔积液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；氧气治疗的方式、方法；常用临床操作技术；血气分析、常见肺部疾病X线胸片的诊断。熟悉：急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎等临床表现、诊断与治疗；肺功能检查常见参数的临床意义。 了解：睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。2.基本要求:（1） 学习病种及例数要求：病 种例 数()急性气管支气管炎2支气管哮喘2支气管扩张2急性肺炎2COPD/肺源性心脏病5咯血2胸膜炎/胸腔积液2气胸1ARDS/呼吸衰竭4肺血栓栓塞症1（
5、2）临床操作技术要求：操作技术名称例 次()动脉采血5胸腔穿刺（抽气、抽胸腔积液）10胸腔闭式引流术5无创机械通气53.较高要求（1）学习病种及例数要求病 种例 数（）肺脓肿1卡氏肺囊虫肺炎1肺部肿瘤2间质性肺疾病2睡眠呼吸暂停综合征1（2）临床知识、技能要求操作技术名称例 次（）肺功能检查2肺部溶栓术2支气管镜检查（见习）2支气管肺泡灌洗（见习）2（3）外语、教学、科研等能力的要求：阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课、实习课），参与临床科研活动。（二）心血管科/CCU1.轮转目的掌握：急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断
6、、鉴别诊断与治疗；常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电复律术。熟悉：感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；急诊经皮经腔冠状动脉成型术（PTCA）及其他介入治疗的适应证与应用原则；动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。了解：继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；心脏超声心动图，导管射频消融治疗术。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病 种例 数()急性心肌炎2急性冠脉综合征10急性心包炎2原发性高血压5心律失常5心力衰竭5（2）临床操作技术要求： 临床操
7、作技术名称例 次()心电图检查20急诊溶栓术4除颤及电复律53.较高要求（1）学习病种及例数要求：病 种例 数()心脏瓣膜病2感染性心内膜炎1缩窄性心包炎1先天性心脏病2周围血管疾病2继发性高血压2人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎1 （2）临床知识、技能要求：临床操作技术例 次()心包穿刺术2心脏起搏2心脏介入治疗（见习）2导管射频消融治疗术（见习）2（3）外语、教学、科研等能力的要求：阅读外语专业文献，协助临床教学（理论课和实习课），参与临床科研活动。（三）神经科1.轮转目的掌握：脑血管意外、颅内高压症、癫痫、多发性神经根炎、重症肌无力等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；系统的神
8、经学物理检查，脑脊髓液和神经影像（如CT）的诊断，腰椎穿刺术。熟悉：头痛的鉴别诊断；中枢神经系统感染、脑神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；MRI、TCD（彩色经颅多普勒）的临床应用及结果分析。了解：脑部肿瘤的诊断与治疗；脑血管病的介入治疗。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病 种例 数()脑梗死5脑出血5蛛网膜下腔出血2颅内高压症4中枢神经系统感染2多发性神经根炎1重症肌无力1癫痫1（2）临床操作技术要求：临床操作技术名称例 次()系统的神经学物理检查（神经病变的定位）10腰椎穿刺术23.较高要求（1）学习病种及例数要求： 病 种例 数()头痛5颅神经异常1脱髓鞘疾病1脑部
9、肿瘤2（2）临床知识、技能要求：临床操作技术名称例 次()介入治疗（见习）2溶栓治疗术3（3）外语、教学、科研等能力的要求：阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课与实习课），参与临床科研活动。（四）其它内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等）1.轮转目的掌握：消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；腹腔穿刺术、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。熟悉：消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫癜的临床表现、诊断与治
10、疗；胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。了解：白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则；血液系统疾病的骨髓象，各种出凝血功能实验室检查的原理和方法，内分泌试验标本的留取要求。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病 种例 数()消化道出血2肝硬化与肝性脑病1急性胰腺炎2贫血1出血性疾病1糖尿病2甲状腺功能亢进1急性肾功能衰竭2DIC1（2）临床操作技术要求临床操作技术名称例 次()腹腔穿刺术5骨髓穿刺术2三腔二囊管止血术2胃镜检查术（助手）2肝穿刺活检（见习）13.较高要求（1）学习病种及例数要求：病 种例 数消化性溃疡1感染性腹泻2肾小球肾炎1尿路感染2血小板
11、减少性紫癜1白血病1脾功能亢进1内分泌腺瘤1（2）临床知识、技能要求:临床操作技术名称例 次胃镜检查术2肝穿刺活检术（见习）1（3）外语、教学、科研等能力的要求:阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课和实习课），参与临床科研活动。 （五）感染科或传染病科1、轮转目的 掌握：肺结核、霍乱、新发传染性疾病（如SARS、禽流感等）、流脑等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。常见传染性疾病的消毒、隔离方法与技术、尤其是个人防护的知识与技术。熟悉：病毒性肝炎，细菌性痢疾，流行性出血热、肺炭疽、性传播性疾病（如艾滋病）的 临床表现、诊断与防护。了解：肠道寄生虫病的诊断与防护原则。防治传染
12、性疾病的新知识与新技术。2、基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数（）肺结核霍乱流脑病毒性肝炎细菌性痢疾21122（2）临床操作技术要求临床操作技术名称例数（）隔离衣的穿戴防护衣的穿戴各种口罩的使用常用消毒洗手法101010203、较高标准（1）学习病种及例数要求病种例数（）新发传染性疾病（如SARS、禽流感等）流行性出血热性传播性疾病（如艾滋病）221（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称例次（）病毒标本的采样新型消毒隔离设备的使用方法11（3）外语、教学、科研等能力的要求临床医学相关能力培养数量（）专业外语文献读书报告或笔记协助临床教学（理论课和实习课）参与临床科研工作1篇1次1次（六
13、）精神或心理门诊1、轮转目的掌握：精神病的定义及分类，疑病症、急性应激性障碍、抑郁症、精神分裂症的临床表现与处理原则，与各种精神病病人的交谈技巧。熟悉：人格障碍、暴力倾向病人的处理原则，对自杀倾向病人的评估，精神科药物（如镇定剂、安眠药以及抗抑郁剂等）的药物动力学，适应症、禁忌症及副作用。了解：酒精中毒与依赖及阿片类药物依赖的诊断及处理原则。2、基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数（）疑病症抑郁症急性应激性障碍精神分裂症人格障碍自杀倾向 2 2 1 1 1 1（2）临床操作技术要求（暂无）（3）较高标准（暂无）（七）麻醉科1.轮转目的掌握：局部浸润麻醉的适应证和操作方法；局麻药中毒的诊断与处理；气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法；生命体征的监测技术；呼吸循环支持技术；容量复苏的方法与实施。熟悉：常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法；麻醉意外的紧急处理。了解：全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：（麻醉实施与管理）例 数()局部浸润麻醉的管理2椎管内麻醉的管理10全身麻醉的管理10（2）临床操作技术要求临床操作技术名称例 次()周围神经阻滞术2
