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1、糖尿病肾病蛋白尿的临床治疗探析摘要：目的 探究糖尿病肾病蛋白尿患者显效的治疗 方法。方法选取 2012年 8月2013 年11月收治的 67例糖尿 病肾病蛋白尿患者给予治疗，随机分组，实验组 36 例患者 采用丹参和厄贝沙坦的联合治疗，对照组 31 例患者给予厄 贝沙坦的淡出治疗，治疗后对患者的尿蛋白和血流流变学进 行相应的检查。结果 实验组患者的尿蛋白情况得到明显的 改善，差异显著，有统计学意义（PV 0.05）。结论 糖尿病肾 病蛋白尿患者选择丹参和厄贝沙坦的联合治疗，能够使尿蛋 白的排泄率得到降低，并使肾功能情况得到良好的改善，为 良好的治疗方法。关键词：糖尿病肾病；厄贝沙坦；蛋白尿 糖
2、尿病肾病使糖尿病患者严重的合并症，主要是患者的 代谢出现复杂的紊乱情况，当其达到终末期的肾脏病，病情 治疗上会更加困难，该疾病致残率以及致死率高，在该疾病 的发展过程中，有三大阶段，为正常的蛋白尿期、微量的蛋 白尿期以及大量的蛋白尿期 1 。一旦患者出现蛋白尿的情 况，则表明患者的血肌酐得到升高。在疾病早期给予相应的 治疗， 能够使微量的蛋白尿得到好转。 治疗中， 除了对血糖、 血压进行有效控制，还要选择相应药物尿微量蛋白的排泄， 从而减缓病情的发展 2 。选取 2012 年 8月2013 年 11月收 治的 67 例糖尿病肾病蛋白尿患者给予治疗，分别给予不同 的治疗，观察治疗效果，现报告如下
3、。1 资料与方法1.1一般资料选取 2012 年 8 月2013年 11月收治的 67 例糖尿病肾病蛋白尿患者给予治疗，实验组有36 例患者，24 例男性， 12例女性，年龄 4382 岁，平均年龄为： ( 62.48 5.13)岁，糖尿病史： 415 年，平均病史为： ( 7.52 1.29) 年。对照组 31 例患者， 23 例男性， 8 例女性，年龄 4184 岁，平均年龄为： ( 63.17 5.41)岁，糖尿病史： 514 年， 平均病史为：(7.381.61)年。基本资料上，两组患者没有 显著差异，无统计学意义(P 0.05)。对患者进行相关检查， 尿蛋白每毫克中有 30300ug
4、 ，对尿蛋白进行检测， 24h 内蛋 白尿大于等于0.5g，完全符合该疾病的症状。1.2 方法实验组 首先对患者进行血糖和血压的治疗，针对 每个患者的血糖给予降糖药物和胰岛素的选择。并采用低 脂、低盐、多蔬菜粗粮的饮食， 对患者定时给予血糖的测量， 使空腹血糖小于 7.0mmol/L ，并选择相应的降压药物，使血 压在 140/90mmHg 以下。当患者的血压和血糖恢复到正常状 态后给予利尿剂和钙离子的拮抗剂进行使用，并将抗血小 板、扩血管、抗凝等药物停用。给予厄贝沙坦和丹参两种药 物的治疗，其厄贝沙坦这种药物的生产公司为杭州赛诺菲圣 德拉堡民生只要公司，剂量 150mg/片，2次/d。同时给
5、予丹 参注射液的使用，生产公司为天津天士力制药有限公司，在 0.9%250ml 的生理盐水中集中 20ml 的丹参注射液， 进行静脉 点滴。共进行 6w 的治疗，对患者的血液流变学进行检查， 其中有全血低切黏度、全血高切黏度以及纤维蛋白原。并给 予尿蛋白的检查，包括 24h 的尿总蛋白、尿清蛋白的排泄率 以及B2微球蛋白。对患者病情的变化进行总结分析。1.2.2 对照组 采取药物治疗、饮食治疗以及生活习惯的 改正，使患者的血糖和血压保持平稳，并给予厄贝沙坦这种 药物的使用，剂量与使用方法与实验组相同，治疗后对患者 进行尿蛋白和血液流变学的检查，观察患者的治疗效果。1 .3统计学分析 对本文出现
6、的数据均采用 SPSS 14.0统 计学软件进行检验， 采用 t 对计量资料进行检验， 采用 x2 计 数资料进行检验， P?0.05 有统计学意义。2 结果2.1尿蛋白情况对两组患者在治疗2w后和治疗6w后进行尿蛋白的检查，并与患者治疗前的情况进行比较分析，发 现治疗前两组患者尿蛋白的情况没有显著差异，治疗后 2w 和治疗后6w，实验组患者的尿蛋白情况明显好于对照组， 差异显著，有统计学意义（Pv 0.05）,见表1。2.2 血肌酐、内生肌酐和血尿素氮治疗后对两组患者的 血肌酐、内生肌酐和血尿素氮进行检查，并与治疗前的情况 进行对比分析，发现患者内生肌酐的清除率在两组患者中出 现显著差异，有
7、统计学意义（Pv 0.05）。治疗后血肌酐和血 尿素氮都得到下降， 但是差异并不显著， 没有统计学意义 （ P 0.05）,见表 2。3 讨论 糖尿病肾病患者因为微血管的病变，会使微血管出现障 碍，提高血液的粘稠度，并使肾脏加重缺血缺氧的情况 3 。 糖尿病肾病的早期标志为蛋白尿。主要的治疗原则为使患者 尿中的白蛋白减少排泄量，从而使患者的病情得到缓解，甚 至能够使糖尿病肾病出现逆转的现象，同时注意对肾脏的保 护4 。实验组选择的药物有厄贝沙坦以及丹参，其中厄贝沙 坦为血管紧张素受体的拮抗剂， 能够与 AT1 受体进行特异性 的结合，使肾内囊的压力得到降低，可以使肾的血流量得到 增加，将肾小球
8、的动脉进行扩张，避免肾间质出现纤维化， 并延缓病情的发展。其中丹参这种药物能够使肾功能得到良 好的改善。丹参注射液中含有丹参酮和磺酸钠，可以使氧自 由基得到有效清除，并对线粒体进行保护，使能量代谢得到 改善，使钙稳定得到较好的调节，防止肾血管的内皮遭到破 坏，使树突状的细胞得到抑制 5 。还可以使血液的粘稠度得 到降低，避免形成血栓，同时使红细胞的聚集性得到降低， 使患者得到较好的治疗效果。而对照组患者仅给予厄贝沙坦 这一种药物的治疗，效果明显下降。治疗后对患者的尿蛋白 情况进行检查，发现实验组的效果明显好于对照组，差异显 著，有统计学意义(Pv 0.05)。综上所述，糖尿病肾病蛋白尿的患者采
9、用厄贝沙坦和丹 参的联合治疗，能够使尿蛋白得到改善，治疗效果显著，值 得推荐。参考文献：1 高建东 ,刘松岩 ,于世家 .加味地黄汤治疗糖尿病肾病 蛋白尿临床观察 J. 山东中医药大学学 报.2013,27(19):166-167.2 钟警,刘江华,王彩云 ,盛杰丁 ,刘锋铎.葛根素对糖尿病 肾病大鼠内皮素表达的影响 J. 时珍国医国药 .2012,31( 16)： 127-128.3 崔海月李桂芝 ,郑万发 .冬虫夏草对糖尿病肾病大鼠 肾损伤的保护作用研究 J. 延边大学医学学 报.2012,16(13):156-157.4 邹丽红,张建华，刘平夫.芪地益气养阴活血方治疗川、W期糖尿病肾病的临床观察J.中国中西医结合杂 志.2012,27(19):162-163.5 吴越,王吉磊,贺文龙 .糖肾康颗粒对糖尿病肾病尿渗 透压影响的临床研究 D. 山东中医药大 学.2012,31(19):157-158. 编辑 /许言
