《医院环境卫生学监测制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院环境卫生学监测制度（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院环境卫生学监测制度一、医院环境卫生学监测包括：空气、物体表面、医护人员手、使用中皮肤黏膜消毒剂等监 测。二、全院重点部门：手术室（含门诊手术室）、产房、消毒供应中心、血液透析室、内镜室、 重症监护室、心内监护病房、神内监护病房、母婴同室、口腔门诊、新生儿病房、血液科、 骨髓移植病房、输血医学科、感染性疾病科、生殖遗传中心、配液中心、心脏CCU、介入导 管室、心内导管室、急诊科应进行环境卫生学监测。监测频率按照医院感染管理科相关要求 进行。（见附件1）三、洁净手术室及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测。四、医院各类环境的消毒效果必须达到国家标准要求。（见附件2）五、
2、对可能发生医院感染的环节，加强消毒及质量监测工作。对消毒质量未达到标准的，应 及时查找原因，采取措施，重新消毒和再次监测，直至合格。六、医院感染管理科每季度对监测结果进行汇总分析，发现问题及时反馈，并协助查找原因, 提出改进措施，以医院感染管理简报形式反馈给全院及医院感染管理委员会。七、普通病区无需常规监测，当怀疑医院感染暴发与医院环境卫生学因素有关时，应及时进 行监测并进行相应致病性微生物的检测。八、污水监测由总务科的污水站完成，每月两次；采样结果应符合相关要求。（见附件2）科室监测项目空气物表手使用中 消毒剂内镜治疗用水内镜室每月每月每月每月每月骨髓移植病房每月每月每月每月血液内科每季度每
3、季度每季度每季度洁净手术室每月每月每月每月普通手术室每季度每季度每季度每季度门诊手术室每季度每季度每季度每季度生殖中心每月每月每月每月血液透析室每季度每季度每季度每季度每月耳鼻喉门诊每季度每季度每季度每月每月配液中心每月每月每月每月呼吸科每月ICU每月每季度每季度每季度每月神内ICU每季度每季度每季度每季度心胸外ICU每季度每季度每季度每季度产房每季度每季度每季度每季度感染性疾病科每季度每季度每季度每季度心内导管室每季度每季度每季度每季度心内CCU每季度每季度每季度每季度口腔门诊每季度每季度每季度每季度每季度介入导管室每季度每季度每季度每季度急诊科每季度每季度每季度每季度检验科每季度每季度每季
4、度每季度消毒供应中心每季度每季度每季度每季度新生儿病房每季度每月每季度每季度每月普二门诊每季度每季度每季度每季度每月泌尿外科门诊每季度每季度每季度每季度每月美容科手术间每季度每季度每季度每季度输血科每月注：1、每月的采样时间为10-17号，每季度的采样时间为3、6、9、12月的10-17号。留空栏位为 不进行监测项目。2、上表中没有的科室不进行常规监测。3、血液透析室的治疗用水是指透析液及透析用水。4、新生儿病房应每月监测奶瓶、奶嘴的消毒效果及无菌水的染菌量。5、出现医院感染暴发等情况时，环境卫生学监测工作由院感科临时通知。一、空气1、洁净手术室、ICU空气中的细菌菌落总数要求应符合GB503
5、33-2013。洁净手术部的等级标准（空态或静态）洁净用房 等级沉降法浮游法细菌最大平均浓度空气洁净度级 别参考手术手术区周边区手术区周边区10.2cfu/30min90皿(5c+u/m3)0.4cfu/30min 90皿(5c+u/m3)56假体植入、某些大型器官移 植、手术部位感染可直接危 及生命及生活质量等手术II0.75cfu/30min90皿(25c+u/m3)1.5cfu/30min0皿(50c+u/m3)67涉及深部组织及生命主要器 官的大型手术III2cfu/30min90 皿(75c+u/m3)4cfu/30min90 皿(150c+u/m3)78其他外科手术IV6cfu/3
6、0min90皿8.5感染和重度污染手术注：眼科专用手术室周边区比手术区可低2级。洁净辅助用房的等级标准（空态或静态）洁净用房等级沉降法浮游法细菌最大平均浓度空气洁净度级别用房名称1局部集中送风区域：0.2个/30min0皿其他区域：0.4个/30mine90皿局部5级， 其他区域6级需要无菌操作的特殊用房II1.5cfu/30min90皿7级体外循环式III4cfu/30min90皿8级手术室前室V6cfu/30min90皿8.5级刷手间、术前准备室、无菌 物品存放室、预前室、消毒 仪器室、洁净区走廊或任何 洁净通道、麻醉苏醒室、2、非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿
7、室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数W4cfu/（15min直径9cm平皿）3、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消 毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病房室、感染疾病科门诊及其 病房空气中的细菌菌落总数W4cfu/（5min 直径9cm平皿）。二、物体表面消毒监测1、洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、 新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等物体表面细菌菌落总数 W5cfu/cm2。2、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治
8、疗室、注射室、换药室、输血科、消 毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病 房等物体表面细菌菌落总数W10cfu/cm2。三、手消毒效果监测1、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应W10cfu/cm2。2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5cfu/cm2。不得检出沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌等治病菌。四、使用中的皮肤黏膜消毒剂监测皮肤黏膜消毒液的菌落总数W10cfu/m L五、污水监测1、污水排放标准应符合医疗机构污水排放标准（GB18466-2005）。2、污水监测的项目及标准为：粪大肠菌群数W500MPN/L;志贺菌群W0；沙门氏菌群W0。3、污水的理化性质要求由医院危险废物管理小组负责管理。
