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1、 卫生行政执法文书目录1.产品样品采样记录2.非产品样品采样记录3.产品样品确认告知书4.检验结果告知书5.卫生行政执法意见书6.卫生行政执法事项审批表7.卫生行政控制决定书8.解除卫生行政控制决定书9.查封、扣押决定书10.查封、扣押延期通知书11.查封、扣押处理决定书12.公告13.封条14.案件受理记录15.立案报告16.案件移送书17.现场笔录18.询问笔录19.证据先行登记保存决定书20.证据先行登记保存处理决定书21.案件调查终结报告22.合议记录23.行政处罚事先告知书24.述和申辩笔录25.行政处罚听证通知书26.听证笔录27.听证意见书28.重大案件领导集体讨论记录29.行政
2、处罚决定书30.当场行政处罚决定书31.送达回执32.催告书33.强制执行申请书34.物品清单35.结案报告36.续页 / 卫 生 行 政 执 法 文 书编号：产品样品采样记录被采样人： 采样地址： 采样方法：采样时间年月日时 采样目的： 样品名称规格数量包装状况或储存条件生产日期及批号生产或进口代理单位采样地点被采样人签名： 采样人签名 市卫生健康委员会（盖章） 年 月 日 年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。中华人民国国家卫生健康委员会制定卫 生 行 政 执 法 文 书编号：非产品样品采样记录被采样人：采样地点：采样方法：采样时间年月日时采样
3、目的：采样设备或仪器名称：采集样品名称：采集样品编号:采集品份数：被采样物品或场所状况 市卫生健康委员会（盖章）被采样人签名 被采样人签名：年 月 日 年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。中华人民国国家卫生健康委员会制定卫 生 行 政 执 法 文 书产品样品确认告知书 文号 ：本部门依法于年月日在采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地为，年月日生产的批号为 ，规格为，标识为的样品。根据的规定，你单位可在收到本告知书日将样品真实性的确认意见书面回复本部门或派员携带明、单位授权证明到本部门对产品的真实性进行现场确认。逾期未回复的，本部门将
4、按照对样品真实性无异议处理。对样品真实性有异议的，应在上述时限提出并提供书面证明材料。联系地址：邮政编码：联 系 人：联系：办公时间：市卫生健康委员会（盖章） 年 月 日备注：本告知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联送产品生产或进口代理单位。中华人民国国家卫生健康委员会制定 卫 生 行 政 执 法 文 书检验结果告知书文号： 本部门依法对你单位进行采样并委托有关单位进行了检验，检验结果不符合，详见检测报告（编号：）。依据的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起日提出书面复核申请，并申明理由。有下列情形之一的，不予复检：（一）产品微生物指标超标的；（二）留样超过保质期的；（三）留
5、样在正常储存过程中可能发生改变影响检验结果的；（四）已进行过复检的；（五）逾期提出复检申请的；（六）样品的生产单位或进口代理商对其真实性提出异议，但不能提供有关证明文件的。特此告知。联系人：联系： 当事人签收： 市卫生健康委员会（盖章） 年 月 日 年 月 日备注：本告知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联送样品生产、代理或经营单位。中华人民国国家卫生健康委员会制定卫 生 行 政 执 法 文 书编号：卫生行政执法意见书当 事 人：地 址：联系：行政执法意见：当事人签收： 市卫生健康委员会（盖章） 年 月 日 年 月 日备注：本意见书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。中华人民国国家
6、卫生健康委员会制定卫 生 行 政 执 法 文 书卫生行政执法事项审批表当事人：案由：申请审批事项： （请在以下项目选择画“”）证据先行登记保存 查封扣押措施 查封扣押延期行政处罚听证告知 行政处罚 案件移送申请法院强制执行 其他事项： (申请行政处罚审批时，申请审批事项中应当写明主要事实、证据、处罚理由及依据。申请证据先行登记保存、查封扣押审批时，申请审批事项中应当写明原因及依据。)处理意见： 承办人： 年 月 日 审核意见 审核人： 年 月 日审批意见： 卫生健康行政部门负责人：年 月 日中华人民国国家卫生健康委员会制定卫 生 行 政 执 法 文 书卫生行政控制决定书 文号： 鉴于原因，根据
7、的规定，本部门决定对下列物品或场所进行控制：控制物品或场所名称控制地点 控制方式本部门将于日对被控制的物品或场所依法作出处理决定。此前，你单位不得销毁或使用被控制的物品或场所，并负有安全保障责任。如不服本控制决定，可依法申请行政复议或向人民法院起诉，但不影响本控制决定的执行.当事人签收： 市卫生健康委员会（盖章） 年 月 日 年 月 日备注：本决定书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。中华人民国国家卫生健康委员会制定卫 生 行 政 执 法 文 书解除卫生行政控制决定书文号：本部门于年月日作出的号卫生行政控制决定书，对你（单位）的有关物品或场所采取了相应的控制措施，经研究，现决定依法解
8、除控制。特此通知。当事人签收： 市卫生健康委员会（盖章） 年 月 日 年 月 日备注：本决定书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。中华人民国国家卫生健康委员会制定卫 生 行 政 执 法 文 书查封、扣押决定书文号当事人：地址：经查，你（单位）行为涉嫌违反的规定，根据的规定，本部门决定对你（单位）涉案物品予以扣押，详见物品清单；对你（单位）下列场所、设施予以查封：本部门将于30日（不包括检测、检验、检疫或者技术鉴定期限）对上述被查封扣押的场所、设施或财物作出处理决定。如不服本决定，可在收到本决定书之日起60日向或人民政府申请行政复议，也可在6个月向人民法院起诉。当事人签收： 市卫生健康
9、委员会（盖章） 年 月 日 年 月 日备注：本决定书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。中华人民国国家卫生健康委员会制定卫 生 行 政 执 法 文 书查封、扣押延期通知书文号当事人：地址：本部门于年月日对你（单位）作出的查封、扣押决定（文号：），因，依据中华人民国行政强制法第二十五条之规定，经批准延长查封、扣押期限日。当事人签收： 市卫生健康委员会（盖章） 年 月 日 年 月 日备注：本决定书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。中华人民国国家卫生健康委员会制定卫 生 行 政 执 法 文 书查封、扣押处理决定书文号 ：本部门于年月日对你（单位）作出的查封、扣押决定（文号：）所查封、扣押的场所、设施或财物，经审查，依据中华人民国行政强制法第二十一条、二十七条和二十八条之规定，本部门决定对你（单位）作出如下处理决定：当事人签收： 市卫生健康委员会（盖章） 年 月 日 年 月 日备注：本决定书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。中华人民国国家卫生健康委员会制定卫 生 行 政 执 法 文 书公 告文号本部门于年月日时对进行检查，经查实。上述活动违反了的规定，被认定为非法行为，现决定依法对该单位：予以取缔责令立即停止活动特此公告。市卫生健康委员会（盖章） 年 月 日中华人民国国家卫生健康委员会制定 封 条 封至年月日
