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1、残疾人康复职责和工作制度一、概念。由于躯体功能或精神心理的障碍，不能或难以适应正常社会的生活和工作的人。因病致残称病残。因伤致残称伤残残。残疾人应当得到社会的理解、尊重、关心和帮助。“残疾人在家庭生活、教育、就业、住房、参加政治社团、利用公共设施、谋求经济自主等方面，有权充分参与社会并获得和健全人同等的机会。对致残的10大原因（疾病、遗传变异和先天畸形、营养不良、药物毒物伤害、社会和家庭变革中的心理冲击、交通事故、职业病和职业劳动事故、环境污染、自然灾害、战争）应进行有地区针对性的逐年的统计分析，为地区具体的预防决策提供依据。另外，从医疗卫生、行政管理两个方面，推行综合性的两级预防方案，并使之
2、逐步落实。儿童残疾预防的关键是控制先天性及遗传性疾病。严格控制近亲结婚，有计划有步骤地开展妊娠遗传学检查，是预防工作的中心。二、伤残等级评定标准伤残的等级分为一级到十级伤残。一级伤残划分依据a.日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；b.意识消失；c.各种活动均受到限制而卧床；d.社会交往完全丧失。二级伤残划分依据a.日常生活需要随时有人帮助；b.各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动；c.不能工作；d.社会交往极度困难。三级伤残划分依据a.不能完全独立生活，需经常有人监护；b.各种活动受限，仅限于室内的活动；c.明显职业受限；d.社会交往困难。四级伤残划分依据a.日
3、常生活能力严重受限，间或需要帮助；b.各种活动受限，仅限于居住范围内的活动；c.职业种类受限；d.社会交往严重受限。五级伤残划分依据a.日常生活能力部分受限，偶尔需要监护；b.各种活动受限，仅限于就近的活动；c.需要明显减轻工作；d.社会交往贫乏。六级伤残划分依据a.日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；b.各种活动降低；c.不能胜任原工作；d.社会交往狭窄。七级伤残划分依据a.日常生活有关的活动能力严重受限；b.短暂活动不受限，长时间活动受限；c.工作时间需要明显缩短；d.社会交往降低。八级伤残划分依据a.日常生活有关的活动能力部分受限；b.远距离流动受限；c.断续工作；d.社
4、会交往受约束。九级伤残划分依据a.日常活动能力大部分受限；b.工作和学习能力下降；c.社会交往能力大部分受限；十级伤残划分依据a.日常活动能力部分受限；b.工作和学习能力有所下降；c.社会交往能力部分受限三、截瘫患者的护理截瘫病人恢复期较长，往往会产生急躁悲观情绪，对治疗信心不足，影响疗效，家庭护理人员及亲友则应从各方面倍加关心体贴、耐心照料，帮助病人正确对待自己的疾病，使病人逐步树立起战胜疾病的信心，促使病情好转。预防并发症.保持褥单及下身衣裤清洁、干燥、平整，易患褥疮的部位要垫以橡皮气圈（充气即可）、环形棉花或泡沫塑料圈垫。做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤换衣。通常每_小时翻身一次，用
5、温水或_酒精做局部按摩，每天至少一次。失去知觉的肢体不宜滥用热敷。必须用热水袋时其温度不宜超过，不能直接贴近皮肤以免烫伤。天冷时注意肢体保暖。如已有皮肤湿疹或早期褥疮，可用红外线灯（白炽灯）照射，每次_分钟，每天_次，以促使干燥收敛。必要时用新鲜鸡蛋内膜结合氟哌酸外敷治疗褥疮效果更佳。.预防便秘，饮食应含粗纤维，多饮水，定时排便。也可于晨起空腹时饮用热饮料，促进肠蠕动而刺激直肠上端内容物往下蠕动以协助排便，必要时帮助患者用手指挖出肛门内粪块。如腹泻应及时清洁肛部，涂擦油膏，以保护肛周皮肤。.有尿失禁应随时更换尿布，保持被褥清洁干燥，每天清洁尿道口，预防感染。恢复期积极进行瘫痪肢体按摩与被动运动
6、，进行功能锻炼，预防肢体挛缩畸形，延缓或减轻肌萎缩的发生。四、偏瘫常用的康复训练方法偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有_%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行_转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期
7、应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。作业疗法。是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项
8、作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。语言治疗。约有_%-_%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。心理治疗。身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。文体疗法。是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患
9、者的身体机能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质，增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。传统的物理疗法。对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。五、残疾人及其亲友如何参与康复训练。首先应从感情上对残疾人予以支持和理解，使其感到家庭和亲友的关爱及依恋，并及时引导残疾人的不良心理反应，如内疚、焦虑、失望等，帮助增强战胜残疾的信心和勇气。因为，只有在健康、良好的心理状况下进行康
10、复，训练效果才可能最理想、有效。由于残疾人亲友最了解残疾人，也是康复训练全过程最忠实、可靠的督促、监护和辅助训练人，因此，应积极配合和参与医学康复人员制定康复目标、进行康复评估、实施康复训练计划，并应尽可能多的利用各种方式学习与其残疾有关的医学、康复理论知识和训练技能，有条件的话最好能接受专业的培训指导，以便掌握正确的康复训练方法、技术，在家庭和社区中帮助残疾人进行长期的康复。残疾人亲友还应学会观察残疾人的一些常见病情及残障变化，在训练中一旦发现异常，应及时分析原因和向康复人员报告，以避免因某些病情发生变化，却未能及时报告、处理而导致残障程度加重和出现意外，如脑血管病后遗症再次发生脑梗塞或脑出
11、血等。另外，在协助康复人员实施康复训练时，应做到耐心、细致，既不能急于求成，也应适当调整训练速度，以保证其训练效果。特别要提请注意的是训练中的安全保护措施非常重要，残疾人在家庭使用的专用康复设施一定要牢固，并经康复人员认可，以防止残疾人在训练时摔倒和发生意外。（完）残疾人康复服务指导中心工作制度一、机构岗位设置如下：主任中心机构社区培训用品用具专管员康复康复指导员配发残车指导员指导员专员二、岗位职责：主任参与本区（县）残疾人康复配套实施方案、年度工作计划的制定和实施，承担对社区康复站（点）、街道（乡镇）残疾人服务社、居（村）委会残协的业务指导工作。负责本区（县）残疾人康复训练和康复服务的实施工
12、作，参与各类指标任务的汇总和统计。对中心成员的日常工作进行考核。负责向理事会工作报告和财务报告。拟制订本单位内部管理制度。提请聘任或解除本机构的成员。负责本单位的日常工作。指导本区残疾人康复需求的综合调查、残疾人康复需求评估。建立残疾人康复档案，管理残疾人康复信息，掌握本区康复资源，制定康复工作管理制度等工作。负责康复项目的业务经费和康复训练与服务补贴经费的申报和使用工作。承担本区（县）各类残疾人康复工作管理人员、技术人员、服务人员的培训工作。参与本区残疾人康复工作的督导检查和质量验收的_协调，承担对本区残疾人康复工作考核评估的具体实施。在本区县开展残疾预防和康复知识的宣传普及工作，承担对残疾
13、人及其家属、志愿者的康复教育工作，_本区各类残疾人康复技术指导组专家提供康复技术支持、开展康复咨询服务工作。_与同行的交流。承担上级主管部门和残康办委托的其他工作任务。中心专管员负责各种资料与文件的收发、整理及保管、存档。申请、下拨各项康复专项经费。_、筹备会议，并负责会议签到、考勤。_中心内部联谊活动，增进内部团结。对新成员进行培训。与基层各残联_、各康复机构进行联系与交流。完成上级和领导交办的其他工作任务。机构康复指导员联系召开残康办、专家技术指导组会议。下达本区年度机构康复任务指标数，下发、收集、整理康复训练档案，交中心专管员存档。对机构康复训练的质量进行跟踪，及时反馈信息。利用各专门节
14、日，_机构进行各种形式的残疾预防、心理健康宣传活动。向各康复机构征集课题，_我区主要康复机构的课题研究动向。完成上级和领导交办的其他工作任务。社区康复专管员下达本区社区康复任务指标数，收集、整理各种社区康复服务档案，交中心专管员存档。_召开社区康复员工作例会，布置各项康复任务。负责进行相关的调研工作和各类社区康复主题活动的_和开展，订阅相关期刊，整理各项社区康复服务资料，参与社区康复的科研课题。兼任社区康复服务信息员，广泛收集各类社区康复服务动态信息，负责策划、编辑、印制社区康复服务导报。参与对社区康复工作的考核。完成上级和领导交办的其他工作人物。培训指导员承担中心的各项培训业务，收集、整理各
15、项培训资料，交中心专管员存档。指导各社区康复管理、技术培训工作，配合各社区进行必要的康复保健知识的宣传。与区残疾人康复专家技术组建立长期友好关系，为中心的基层康复培训工作争取外部支持。维护、管理o_岁残障儿童数据库，做好信息采集、输入、统计工作。负责中心的宣传及对外联络工作，树立中心形象。完成上级和领导交办的其他工作任务。用品用具配发、残车专管员下达残疾人用品用具、残车更新、年检任务指标。_做好残车更新、年检工作，按时完成市交办任务。做好用品用具的配发、统计和汇总工作。_联系区用品用具个性化配发评估专家进行个性化评估，做好用品用具个性化配发工作。负责区用品用具供应站的日常管理工作。完成上级和领导交办的其他工作任务。三、会议制度本中心会议分理事会议、全体会议、社区康复联席会议和工作例会。理事会议每年召开两次会议。由理事长负责召开。总结工作经验，制定工作方向。全体会议由主管部门分管领导、中心主任及全体成员参加，每月定期召开，贯彻理事会议精神，汇报中心近期工作情况及自查各自工作。社区康复联席会议由主任、中心社区康复专管员、中心培训指导员、区残疾人康复中心。社区康复指导员和各街（镇）社区康复员参加，每月召开一次，总结近期工作，开展业务培训，布置
