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1、查对制度、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必 须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签 字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士 长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。二执行医嘱及各项处置时要做到三查、七对”三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。三、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口 头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂 保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小 时）。四、输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、
2、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配 血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输 血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12 24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交 叉配血报告单上，入病历保存。五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批 号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。六、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上 的各项内容确保无误。七、手术查对制度1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻 醉前查消毒皮肤前查开刀时查(6)关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手
3、 术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史 及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量 是否符合。2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可 与病理检验单一并送检。3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方 签字。八、供应室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况， 器物完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度； 浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装 放方法是否正确；灭菌器械各种仪表、程序控制是否符合标 准要求。5、灭菌后：
4、查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。 植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、 灭菌标识等。7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及 保存条件是否符合要求。8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。9及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。患者身份确认制度为了杜绝因患者身份识别错误造成医疗、护理不良事 件，确保医疗安全，特制定本制度。1、凡门诊、急诊、住院患者进行各种标本采集、给药 输血或血制品等各种诊疗活动前必须严格执行查对制度，至 少使用姓名、年龄、床号等两项身份识别方式核对患者身份， 准确无误后方可从事诊疗活动
5、。2、禁止以房间号或床号作为识别的唯一依据。3、门诊患者使用姓名、年龄（性别）两项核对患者的 身份。4、住院患者身份确认：（1）所有住院患者均必须使用腕带作为患者身份识别 的标识。（2）实行双向核对，病区医护人员除核对床尾卡与腕 带外，还必须与患者或家属进行有效沟通作为对患者身份的 最后确认。询问患者姓名时，须由患者说出自己的姓名（你 叫什么名字？）不能直呼患者的姓名；如新生儿、意识不清、 语言交流障碍等原因不能回答时，由家属代为回答确认。（3）做各种辅助检查及治疗时，除与腕带核对外，还 必须让患者说出自己的名字。如新生儿、意识不清、语言交 流障碍等原因不能回答时，由家属代为回答确认。5、严格执行腕带使用制度。
