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1、 农村卫生工作是国内卫生工作的重点,关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定大局。为增进我县卫生事业的发展,年初，县人大常委会把农村卫生工作列为今年一项重要的审议议题。审议前,组织了调查组，在县人大常委会副主任张建平的带领下,对我县农村卫生工作进行了调查。先后听取了县卫生局有关工作报告，进一步走访下各、福应等12个乡镇、街道，实地走访县人民医院等5家县级医疗机构和8家乡镇(中心）卫生院，分别召开食品药物监督管理局等1个有关部门及有关医疗机构负责人座谈会，听取意见,理解状况。现将调查状况报告如下: 一、基本状况 近年来,县政府及卫生部门坚持以人为本，认真贯彻党和国家一系列有关农
2、村卫生工作的方针政策及有关的法律法规，加强农村卫生工作，建立健全农村医疗卫生服务体系，增进农村公共卫生事业的发展。重要体目前如下三个方面： (一）农村卫生工作得到各级政府的注重 近年来,县政府把农村卫生工作作为新农村建设的一项重要内容,摆上重要议事日程,列入县“十一五”经济社会发展规划。先后制定出台有关加强农村公共卫生工作的实行意见、有关建立新型农村合伙医疗保障制度的试行意见等有关政策文献。省、市、县注重农村卫生事业投入，共投入4450万元，其中县财政投入895万元，加大了对公共卫生和医疗事业的投入力度。积极开展卫生有关政策法律法规和卫生知识的宣教。各乡镇(街道)注重卫生工作,明确分管领导,建
3、立工作机制，强化工作贯彻,抓好本区域内的农村卫生工作。 (二)农村公共卫生工作夯实推动。一是实行农民健康工程成效明显。“农民健康工程”是省、市、县政府为民办实事工程。我县全面开展农村公共卫生三大类12项服务,为1万多名农民进行免费健康体检,并建立健康档案，实行分类管理。该工程受到了上级有关领导的肯定，央视等多家媒体先后进行采访报道。新型农村合伙医疗制度运转有序,三年来,已基本建立新型农村合伙医疗框架，初步形成有效的运营机制。，全县参保人数3万多人,参保率达78%,合计有近40万人次享有了新型农村合伙医疗补偿，在一定限度上减轻了参保农民患者的医疗承当。二是农村疾病避免控制有效开展。坚持避免为主的
4、方针,高度注重非典、人禽流感等传染病的避免工作，重点传染病得到有效控制。实行免疫规划,小朋友“五苗”接种率均达9以上。积极开展传染病防治知识宣传和慢性非传染性疾病的防治工作，全县无重大疫情发生。三是积极做好农村妇幼保健工作。夯实开展“母婴健康工程”工作, 孕产妇初次实现零死亡,小朋友死亡率逐年下降。四是大力开展环境卫生整治活动。以改水改厕为重点的卫生环境整治力度加大。目前,全县共有50个自然村建起了自来水站,19万多人用上了自来水，拆除露天粪坑80多只,建成公厕349座,完毕4.万户厕所改造。五是免费献血工作成绩突出。全县免费献血工作6次被评为省、市“免费献血先进县”。0月,县政府作为全国唯一
5、的县级单位荣获全国免费献血增进奖。 (三）农村医疗卫生服务体系建设逐渐完善。一是建立健全县、乡、村三级卫生服务网络。形成了家县级医疗卫生机构、18家乡镇（中心）卫生院为社区卫生服务中心、个村级社区卫生服务站。二是对乡镇(中心)卫生院履行股份责任制改革,在中心卫生院全面实行经济目的管理责任制。实行农民健康工程,改善服务模式，乡镇(中心)卫生院经营状况得到了一定的好转。三是农村卫生人员队伍建设得到加强。严把人员入口关，严格规定,考录优秀毕业生，充实到农村医疗机构。实行了乡村卫生技术人员素质提高工程，通过开展“十佳驻村医生”评比、举办各类业务培训、组织各类学历教育等形式,进一步提高农村卫生技术人员的
6、业务水平。四是全力抓好医疗质量建设。制定了仙居县医疗质量建设工作方案,加强医疗单位自身能力建设,通过开展级别评审，提高了医院的管理层次和服务水平。开展了“加强医疗质量管理，争创百日无事故”活动，切实加强医疗安全教育,实行医疗质量责任追究制度,增强医务人员的责任意识和安全意识。制定完善了乡镇(中心）卫生院医疗质量考核原则，建立每月督查通报制度,抓好督查贯彻。五是卫生监督工作不断加强。认真贯彻食品卫生法和职业病防治法，抓好食品安全、卫生许可、职业卫生等专项整治，加大农村卫生综合执法力度,增进食品卫生和用药安全。 二、存在的重要问题 (一)农村卫生工作的氛围还不浓。各级政府及有关部门对做好农村卫生工
7、作的重要性结识还不够到位，社会发展以人为本、人的发展以健康为本的意识及大卫生理念还不强,未形成农村卫生工作合力。卫生法律法规政策及卫生知识的宣教还不够,广大群众卫生主体意识不强,缺少保健康的理念和基本卫生保健知识,避免为主的思想还没有形成共识,重治疗轻避免的观念仍然没有变化。 （二)农村医疗卫生服务能力还不够强。一是医疗机构基本建设滞后。我县医疗机构普遍缺少发展规划，经营场合十分紧张。县人民医院作为全县最大的综合性医院，占地面积仅0亩，医疗用房十分拥挤，远远满足不了群众的医疗服务需求,医院迁建工程完毕了工程立项和土地报批，但由于多种因素，至今未动工，严重制约了医院的建设和发展；中医院、妇保院、
8、精神病院等县级医院和横溪、白塔、下各等中心卫生院的经营场合局限性，精神病院房屋紧张、条件简陋,县疾控中心、城关医院至今还在租用房屋办公；多数医疗单位普遍存在设施设备落后等问题,乡镇卫生院还没有配备救护车，难于开展有效的医疗卫生服务。二是医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全县医疗卫生人才缺少，特别是高学历和高职称人才严重缺少,在全县1350名卫生技术人员中，本科学历仅占14%，高档职称只占%；乡村卫生技术力量更加单薄，4名卫生技术人员，本科学历只有16人，高档职称仅有6人，中级职称也只有96人，人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度；基层医务人员工作环境差、压力大、工资
9、低，养老保险、医疗保险等基本社会保障尚未贯彻。三是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不够强,病人外流现象不少；医疗纠纷发生呈上升趋势，医闹事件时有发生，解决难度较大；个体医疗单位数量多，管理较难,打击非法行医难度大。四是村级卫生服务网络单薄，全县72个行政村只有4个村级服务站,群众就医不便反映较大。 (三)农村公共卫生建设缓慢。一是疾病避免控制和妇幼保健工作尚有单薄环节。各类传染病避免及重大疾病防治任务仍然很重,群众疾病避免观念不强。二是食品安全隐患和药物监管问题反映较大。农产品调入问题越来越突出,农产品检测体系不健全，检测设施设备落后，粮食、蔬菜等农产品质量安全管理问题突出
10、。农村药物供应网络不够健全,药物监管相对单薄，群众用药安全难以保障。三是农村环境卫生整治任务艰巨。农村饮用水水质安全问题较为突出，横溪、白塔等乡镇及周边平原村、城郊结合部等没有集中供水设施，直接饮用地下水,由于地下水污染，饮水安全问题突出，群众呼声较大;露天粪坑仍普遍存在，改厕任务较重,有的村虽然建了公共厕所，但后续管理工作跟不上,没有发挥作用；县生活垃圾解决工程进展缓慢，城乡、农村生活垃圾解决运作机制缺少,环卫设施缺少，垃圾解决问题突出;排污问题没有引起注重，排污设施没有配套，地下污染严重。上述公共卫生问题的存在，致病返贫现象突出。四)农村卫生投入相对局限性。县财政虽然每年对卫生事业的投入不
11、断增长,但卫生事业经费所占同级财政支出比例却不断下降。社会资金投入卫生事业渠道不宽,数量不多。由于投入局限性，制约着疾病避免控制、卫生执法监督、改水改厕等公共卫生建设以及医疗卫生单位基本设施建设和设备更新，影响了我县农村卫生事业的发展速度。 （五）新型农村合伙医疗制度还不够完善。一是对农医保的政策宣传不够,部分农民对农医保的结识存在偏差,群众参保积极性还不高。二是农医保政策还不够完善。群众对门诊报销、在外地看病报销手续、额度、参保率任务指标等意见较多。三是筹资难度较大。我县外出人口较多,以户为单位收取难度较大,部分乡村干部存在畏难情绪。有集体经济的村由集体支付,影响村经济发展,干部反响较大。三
12、、几点建议 （一）进一步强化保健康促发展理念,营造全社会共同做好农村卫生工作的良好氛围。健康是人生最大的财富。做好农村公共卫生工作、加强医疗卫生服务、提高人民健康水平,是造福人民的一件大事，是构建和谐社会、增进经济社会协调发展的一项重大任务，是各级党委政府义不容辞的责任。县政府要从贯彻执政为民的职责出发,充足结识加强农村卫生工作的重大意义,进一步加强对农村卫生工作的综合领导。要进一步贯彻中央、省、市有关农村卫生工作方针政策,制定农村卫生事业发展规划,明确目的，贯彻有关部门及乡镇（街道)在农村卫生工作中的职责和任务,加强组织协调，形成有关部门、乡镇（街道)密切配合、齐抓共管的整体合力。要注重和加
13、强对卫生法律法规政策及卫生知识的宣教,提高群众的卫生主体意识,增强避免保健理念,动员全社会力量共同做好农村卫生工作,营造保健康、促发展的社会氛围。 （二）进一步加强农村医疗卫生建设，提高医疗技术服务水平 一要加强医疗机构基本设施建设。要对各医疗机构发展作出统筹规划,明确发展规模。要高度注重县人民医院建设，尽快研究，科学拟定建设方案，积极组织实行，加快解决目前县人民医院用房紧张的突出问题。注重县级医疗机构和乡镇（中心)卫生院的发展，抓紧县疾控中心、城关医院的迁建工程建设，积极协助解决县中医院、妇保院和横溪、白塔、下各等中心卫生院的扩建问题,注重解决县精神病院用房紧缺、医疗条件落后、经费缺少等实际
14、问题和某些乡镇卫生院的危房问题。更新医疗机构的设施设备,提高医疗检查可信度,适应医疗发展需求。 二要加强医疗技术人员队伍建设。医疗机构的生存与发展，核心取决于医疗技术水平,医疗技术人才决定着医疗技术水平。因此，要加大医疗技术人才引进和培养力度,建立和完善人才引进机制，改善人才引进和考录政策,合理配备人才。加强在职医务人员教育培训,不断提高中、高档医师及执业医师的从业比例，进一步提高医疗技术人员整体素质。注重解决医疗卫生人员的养老保险、医疗保险等基本社会保障问题。 三要加强医疗质量建设,规范医疗秩序。县人民医院要培养和集聚高、精、尖医疗专家，不断推动全县医疗卫生技术上新台阶，减少病人外流。乡镇(
15、中心）卫生院要加强医疗能力建设，不断提高全科医术水平。加强医疗质量管理,减少医疗事故的发生。要注重发挥中医药在农村卫生服务中的优势和作用,积极挖掘、收集和整顿民间医药技术及祖传秘方。要加强医疗卫生行风建设，抓好医德医风，增强医务人员服务意识和职业自律意识。加强对个体医疗单位管理,发挥个体医疗单位以便山区群众就医的积极作用,坚决打击各类危害农民群众健康的非法行医行为,规范医疗秩序。四要深化医疗卫生管理体制改革。要遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则,从解决群众反映最强烈的突出问题入手,深化医疗卫生管理体制改革，完善医疗机构运营机制，强化公共服务职能，规范服务行为。要推动乡镇（中心)卫
16、生院改革，合理配备资源，改善服务模式，形成有生机活力的用人机制和分派鼓励机制,提高效率。加强村级卫生社区服务网络建设，肩负常用病初诊治及避免保健任务。发挥社会个人举办的医疗机构作用,完善乡村卫生服务管理一体化,提高整体效能。(三)进一步加强农村公共卫生建设,为农民健康提供基本保障。公共卫生是人民健康的源头。一要加强疾病避免控制工作。要坚持避免为主、防治结合的方针，加强重点传染病、职业病等重大疾病的避免控制,健全农村公共卫生事件应急体系建设,提高解决重大疫情和公共卫生突发事件的能力。二要加强妇幼保健工作。要认真实行母婴健康工程，注重产科、儿科建设，加强孕产妇和小朋友保健工作，提高出生人口基本素质。三要加强药物、食品卫生安全管理。要建立健全农村药物供应和监督网络，加大药物购销监管力度,组织对农村卫生机构的药物采购渠
