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1、乙型病毒性肝炎概念：乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可 引起多器官损害的一种疾病。1. 全身症状肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身 水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症 状。2. 消化道症状肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌 油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。3. 黄疸肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤、小 便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。4. 肝区疼痛肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神
2、经分布，当乙肝恶化时，乙肝 患者出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。5. 肝脾肿大乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。6. 手掌表现不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名 指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。7.皮肤表现不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内 分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等。R呼吸频率慢性病容患慢性病时表现的特征性面容。患者面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢 性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核等。肝掌当患了慢性肝炎特别是肝
3、硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片 状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝掌的主要外观表现为：双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块， 色如朱砂，加压后即变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常，如果留意观察的 话，可看见大量扩展连片的点片状小动脉，有的情况下不仅手掌有，脚底也有。肝掌为慢 性肝炎、肝硬化的重要标志之一。血管痣血管痣是婴儿最常见的良性肿瘤，是由胚胎期血管网增生所形成。血管痣分两种，血管瘤和血管畸形。血管畸形为血管发育不良，可终生不消退。血管瘤，则由血管内皮细胞的增生所致。临床上以草莓状血管瘤和海绵状血
4、管瘤较为 多见。一般认为，血管瘤的自然病程可分为：增生期、稳定期、消退期。血管瘤在新生儿 期生长快速，一般不威胁生命。在1岁至1岁半即进入稳定期。75%80%的患儿在7岁 时，血管瘤可望达到完全自行消退。积聚于腹腔的过量游离液体叫作“腹水”，也称“水臌”，或“水臌胀”。腹水可以是全身性水肿的一部分。正常情况下，腹腔内可以有少量液体，但一般不会超过200毫升，如果腹腔内游离液体超过了 1500毫升以上时，可出现移动性浊音（其检查方法是：患者先仰卧于床上，弯曲双腿，检查者在腹部叩击，当出现浊重的“咚咚”声时，即表示体内有实质性物质存在。之后，检查者手仍放于出现浊音处，令患者改变体位，取侧卧位，检查
5、者此时再叩击原部位时，可发现浊重声音加重或消失）。如果发现有腹部臌隆的现象时，还应与肥胖、巨大卵巢囊肿、充盈的膀胱、巨大肾积水、妊娠、胃肠胀气等相区别。腹水与肥胖的区别：肥胖时可出现全身其它部位的丰满发胖，腹壁脂肪层肥厚，腹部呈球形膨胀，无蛙腹（即仰卧时，由于 腹水流向两侧协腹部，中央肚子无饱满感，形似蛙腹状），且肚脐下陷，无移动浊 音。腹水与巨大卵巢囊肿的区别：巨大卵巢囊肿时，腹部明显膨隆，酷似腹水，但 其病史较长，起病缓慢，无明显全身症状，平卧位时，腹部向前膨隆较两侧为明显 ，脐部向上移动，最大腹围在脐的水平以下，外形多呈不对称，脐部向上移动，最 大腹围在脐的水平以下，外形多呈不对称，脐至
6、两侧髂骨高峰处的距离不相等，叩 击时，两胁腹多呈鼓音。腹水与胃肠充气的区别：胃肠充气时，如急性胃扩张、慢 性肠梗阻等，患者由于胃肠高度充气而腹部膨隆，叩击时，全腹为鼓音，无移动性 浊音。腹腔内的其它囊肿或肾积水，均可出现腹部膨隆，但其特点是，发病病程长 ，起病缓慢，无明显全身症状如发热、头痛、恶心、呕吐等，隆起的腹部外形不对 称，一侧或以侧腰胁部叩诊呈鼓音，且可听到肠鸣音。一般自行不能区分者，最好 去医院请医生诊治。出现腹水的病因可有：心血管病、肝病、肾脏病、营养不良等。由于腹水形成的原因不同，所有腹水形成的原因不同。大量腹水形成后，可产生蛋白尿，出现 尿量减少的现象。腹水患者还可出现腹部呼吸
7、运动减弱或消失，伴随出现其它症状 ，如充血性心力衰褐者，可伴有心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等；结核性 腹膜炎患者可有发热、乏力、食欲减退、全腹不适或疼痛等症状，且多好发于儿童 和青年人；肝硬化腹水，起病隐匿，病程缓慢，早期会有肝肿大，或仅有食欲不佳 ，恶心呕吐，肝区胀痛不适等症状，晚期时可出现腹壁静脉曲张，脾肿大，脾功能 亢进，有的患者还会出现面色灰黯、消瘦、贫血、蜘蛛痣（由扩张的小动脉及其细 小分支构成的鲜红色的痣，状似蜘蛛，常见于脸、颈、上胸、肩及上肢）、手掌发 红、男性乳房女性化等，还可并发上消化道大出血、感染和肝昏迷等，此病好发于中年人，腹水量大，脾脏中度肿大，触摸肝脏发现质地变
8、硬。但如果病因尚未明确时，可进行对症治疗。如发生腹水的患者，可先嘱咐其卧床安静休息，若呼吸困难时，可采取斜坡卧位，饮食暂时给予高蛋白饮食，并且限度钠盐的摄入，同时也要适当限制液体的 摄入量（如水、饮料、稀粥等少食）。为了更好了解病情，观察患者每日腹水变化情 况，可用一个皮尺每日为病患者测量腹围的大小，记录下变化情况，进行比较.腹水是临床上常见的症状之一，腹水的形成机制复杂，一旦形成容易引发腹腔感染 ，治疗困难。顽固性腹水是肝病晚期严重的并发症之一，患者生存质量差，往往死 于肝肾综合症、肝性脑病或腹水感染。在补充大量蛋白、血浆等制品基础上，间断 放腹水仍是目前多数医院治疗本症的主要方法。由于该方法缓解症状时间短又容易 引起交叉感染，反复放腹水易诱发肝性脑病、消化道出血和腹水感染，其应用受到 限制。腹水浓缩回输静脉管一度被推广，终因适应症窄（患者腹水应该为无感染无 内毒素血症的漏出液），对体循环干扰大及治疗后发热等不良反应而逐渐被超滤浓 缩回输腹腔方法所取代。
