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1、临床医学本科病理生理学试卷题号-一-二二三四五总分统分人复核人得分、选择题（1-25题为A型，26-30题为X型，每小题1分，共30分题号12345678910答案题号11121314151617181920答案题号21222324252627282930答案请将答案填在下面的表格内）第一部分：单项选择题（A型）1.病理生理学大量研究成果主要来自（b ）A. 流行病学调查B. 动物实验研究C. 临床观察病人D. 推理判断E.临床实验研究A2.能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（d ）第1页共16页3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗 已无意义？（
2、e ）A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B. 大脑功能停止，电波消失C. 心跳、呼吸停止D. 脑电波消失E. 全脑功能永久性停止(c)4. 大量丢失小肠液 首先出现的水电解质紊乱，多见的是A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E. 高钾血症A5.细胞外液渗透压变化时 首先通过什么调节水钠平衡?A. ADHB.血管内外钠交换C.醛固酮D.心钠素E.细胞内外钠交换6.最易出现休克倾向的水电解质紊乱是7低钾血症最常见原因是（d）C.经肾丢失钾C.脑缺氧A. 摄入钾不足B.细胞外钾转移进入细胞内D.经胃肠道丢失钾E.经皮肤丢失钾8. 下列哪个 不会引起脑细胞水肿？d （）A. AD
3、H分泌异常增多症B.呼吸衰竭D.正常人一次饮水3000mlE.肝性脑病9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（aA. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流B. 使血钾向细胞内转移C. 使血钠向细胞内转移D. 改变血液pH使钾降低E. 促进钾在肠及肾排出10. 酮症酸中毒时，机体可出现（b ）A. 细胞内K+释出，肾内H+ Na +交换JB. 细胞内K+释出，肾内H + Na +交换fC. 细胞外K+内移，肾内H+ Na+交换JD. 细胞外K+内移，肾内H+ Na +交换fE. 细胞外K+内移，肾内K+ Na+交换J11. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（b ）A. SBB
4、. ABC. BED. AGE. BB12. 组织细胞进行正常的生命活动必须处于（c ）A.弱酸性的体液环境中B.较强的酸性体液环境中C.弱碱性的体液环境中D.较强的碱性体液环境中E.中性的体液环境中E13.大气性缺氧一般 不引起（d）A.中枢神经功能障碍B.肺水肿C.循环衰竭D.心律失常E. PaC02 增高14. 休克时交感-肾上腺髓质系统处于（a ）15. 下列哪种因素可导致左心室后负荷过度（b ）A. 肺动脉高压B.高血压C.血容量增加D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全16. 限制性通气障碍不是 （c ）A. 因肺泡扩张受限引起B. 因呼吸肌活动障碍引起C. 因呼吸道阻塞使气体进肺
5、泡受限而引起D. 因胸廓顺应性降低引起E. II型呼吸衰竭的发病机制A17.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？ （ e）A心肌肥大B.心率加快C.血液重新分配D.交感神经兴奋E心脏扩张C18心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为（b ）A.促进了能量利用B. 增加了肌浆中Ca2+C. 增加了心肌的收缩物质D. 改善了心肌血供E. 支配心肌的交感神经数量增多19心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是（c ）A.肝脏B.皮肤C肾脏D.骨骼肌E.脑20. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）的共同发病环节是（b ）A.肺内DIC形成B.急性肺淤血水肿C.急性肺不张D.急性呼吸膜损伤E.肺泡内透明膜形
6、成21. 有关应激的论述，下列哪项是错误的？ （ a ）A. 它属于一种全身性特异性反应B. 它普遍存在C. 它可利于增强机体适应能力D. 它可成为疾病发生发展的病因或诱因E. 它是机体保护机制的重要组成部分22. 下列疾病中哪一种可引起高输出量性心衰（a ）A. VitB i缺乏症B.冠心病C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病E.咼血压病23. 在肝性脑病发病过程中，下列哪种神经递质既是抑制性神经递质，又是假性神经递质 （aA. 5-羟色胺B.苯乙醇胺C.羟苯乙醇胺E.多巴胺D. yGABA24. 胸外中央性大气道阻塞常可导致A .呼气性呼吸困难B .吸气性呼吸困难C.限制性通气不足D .呼气性
7、呼吸困难和吸气性呼吸困难E.以上都不是25. 谷氨酸钠可降低血氨，其机制是A.促进蛋白质合成B.使血浆pH降低C.促进NH 3由肾脏排出D.结合血氨生成谷氨酰胺E.促进鸟氨酸循环第二部分：多项选择题（X型）BC26.应激时最主要的神经内分泌改变发生于（abed ）A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统B. 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统C. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统D. 下丘脑-神经垂体系统E. 下丘脑-腺垂体-甲状腺素系统ABE27. AG增高型代谢性酸中毒可见于（）A.严重心力衰竭B.饥饿C.肾小管酸中毒D.轻、中度肾功能衰竭E. 摄入大量水杨酸制剂ABDE28.应激时
8、机体内代谢变化包括（abcde ）A.代谢率升高B.糖原分解和糖异生增强C.外周组织对糖的利用增加D.脂肪的动员和分解增强E.蛋白质分解增强，出现负氧平衡29.缺氧所致紫绀可见于(bde )A.贫血（Hb ：6g%）D.休克并发ARDSB低张性缺氧E.左心衰竭C.氰化钾中毒ABCE30.剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关（ab ）A. H +丢失B. K+丢失C. Cl丢失D. Na +丢失E.细胞外液丢失、名词解释（每题2分，共20分）1. pathophysiology2. hypovolemic hyper natremia3. hyperkalemia4. hypoxia5.
9、stress6. 血红蛋白氧饱和度7慢性肾功能衰竭8. 代谢性酸中毒9. heart failure10.肝性脑病三、填空题（每空0.5分，共10分）1. 循环性缺氧血氧变化的特点是PaO2,血氧容量 ,血氧含量，血氧饱和度 ，动-静脉血氧含量差2. 低钾血症时肾脏 H+ Na+交换 重吸收 多，可引起 中毒，并可出现尿。3. 临床诊断n型呼吸衰竭的主要血气标准是：（1） PaO2mmHg （2）PaCO 2mmHg。4. 通常将应激原粗略分为三大类：（1）（3） 。5. 心力衰竭常见的诱因包括：（1 ） 2） (3)_4)6.在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆H2CO3原发性增加见于H 2CO3原
10、发性减少见于。四、简答题（每题5分，共25分）1. 疾病发生发展的一般规律有哪些？试就其中一个规律举例说明。2. 为什么慢性n型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过30% ?3. 高钾血症对心肌有何影响？其对心肌影响的主要表现有哪些？4. 少尿型急性肾功能衰竭多尿期为何会发生“多尿”？5. 氨对脑的毒性作用有哪些？五、论述题（共15 分）1. 休克n期微循环改变的特点有哪些？此期机体失代偿的机制如何？（8 分）2. 目前我们是如何解释慢性肾功能衰竭的发病机制的？ （7分）20072008学年第一学期2005级临床医学本科（）病理生理学答案一、选择题（每小题1分，共30分）1. B 2.A 3.E
11、 4.C 5. A 6.E 7.D 8.D 9.A 10.B11. B 12.C 13 . E 14.A 15. B16.C 17.A 18.C 19.C 20.D 21.A 22. A 23.A 24.B 25.D 26. B,C 27.A,B,E28. A,B, D,E 29. B,D,E 30. A,B,C,E二、名词解释（每小题2分，共20分）1. pathophysiology:病理生理学（0.5分），是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学（1.5分）。2. hypovolemic hypernatremia:低容量性高钠血症（0.5分）,其特征是失水多于失钠（0.5分），血清钠浓度
12、150 mmol /L ,血浆渗透压310 mmol/L （1分），ECF和ICF均减少,也称高渗性脱水。3. hyperkalemia:高钾血症（0.5分），是指血清钾（0.5分）浓度高于5.5 mmol/L（1分）。4. hypoxia: 缺氧（0.5分），当组织供氧不足或者用氧障碍时（1分），组织的代谢、功能 甚至形态结构（0.5分）发生异常变化的病理过程。5. stress :应激（0.5分），是指机体受到各种因素刺激时（0.5分），所出现的非特异性全 身反应（1分）。6. 血红蛋白氧饱和度：血红蛋白与氧结合的百分数 （2分）。7. 慢性肾功能衰竭：各种疾病引起肾单位慢性、进行性破坏（
13、0.5分），导致残存肾单位 不足以维持内环境稳定（0.5分），肾脏泌尿和内分泌功能严重障碍，机体内环境紊乱及内分 泌异常的综和征（1分）。8. 代谢性酸中毒：是指细胞外液H +增加和（或）HCOJ丢失（0.5分）而引起的以血浆中HCO 3-原发性减少（1.5分）为特征的酸碱平衡紊乱。9. heart failure :心力衰竭（0.5分），在各种致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍（0.5分），使心输出量绝对或相对减少，即心泵功能减弱，以致不能满足机体 代谢需要的病理生理过程或综合症称为心力衰竭（1分）o10. 肝性脑病：继发于严重肝脏疾病（1分）的神经精神综合症（1分）o三、填空题（每空0.5分，共10分）1. 正常，正常，正常，正常，增大2. 增多，HCO3 -，代谢性碱，反常性酸性3. 低于60 ,高于504. 环境因素，机体的内在因素，心理、社会因素5. 全身感染，酸碱平衡及电解质紊乱，心律失常
