医学影像学面试问答题

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1、法洛四联症的X线表现。X线上，右心室肥大、心尖圆凸上翘肺门阴影缩小、心腰部凹陷，使心影呈或近似靴型。肺 血减少，表现为肺血管纹理纤细、稀疏。主动脉升、弓部多有不同程度的增宽。星形细胞瘤分为IIV级，1、11级分化良好，恶性度低，IIIV级分化不良，恶性度高。I、II级星形细胞瘤CT表现 如下：大多数表现为脑内境界较清楚的低密度或略高密度区。CT值为1824HU。常位于脑凸面或皮层下白质内。 无或轻度病灶周围水肿，占位效应不明显。可有钙化。无增强或有轻度增强。III、V级星形细胞瘤的CT表现为： 脑内低密度或等密度为主的混杂密度占位病变，瘤内常有坏死、囊变、出血。境界不清楚。多位于脑白质深部。

2、较明显水肿，占位效应明显。钙化极少见。增强扫描可呈环状强化，并常可见强化的瘤结节，恶性程度高时，边 缘强化明显，形态多不规则，呈花冠状。请问原发性肝细胞肝癌与肝海绵状血管瘤在CT检查中的如何鉴别？动脉期：主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强（4分），而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显强化，CT值 迅速达到峰值；（4 分）门静脉期：正常肝实质密度开始升高，而肿瘤明显下降（3分）；平衡期：肿块对比增强密度继 续下降，而在明显强化肝实质的对比下，又表现为低密度（2分）。整个对比增强过程呈“快进快出”。（2分） 简述脊柱结核的典型X线表现是什么？）死骨5）冷性脓肿（4）后突畸形（3椎间隙变窄或消

3、失（2）骨质破坏：（1）表 现有哪些？肝硬化的 CT 早期肝硬化肝脏正常或肿大，中晚期则肝脏萎缩，肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调， 通常是肝右叶萎缩，左叶和尾 表现有哪CT可显示簇状或条索状曲张的胃底食管静脉肝脓肿的CT状叶增生肥大，肝门和肝裂增宽，脾脏增大可伴有 腹水，增强 些？：平扫示脓腔为单发或多发的低密度区，圆形或椭圆形，边界较为清楚，脓肿壁呈稍高于脓腔但低于 正常肝的环形带。约CT：脓腔不强化。脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑、厚度均匀。可见气体或液平。增强 CT20% 栓塞技术的临床应用有哪些？ 线表现是什么？ X左心房增大的）远达片：左心房若向右增大时可达或超过右心房边缘，形成右

4、心房的双重密左心房增 大一般先向后向上，继之向左向右（ 1）右前斜位或左度或双重边缘，亦称双心房影。左心房耳部增大时可见左心室与 肺动脉段之间的左房耳部膨凸。气管隆凸开大。（2+侧位：服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征象是左心 房增大分度的主要依据。有食管压迹而无移位者为轻度；压迹轻度移位（止于胸椎前缘）者为中度；明显移位（与胸椎 重叠）者为高度增大。有时需要除外屈曲延长的降主动脉牵拉的食管向后）左前斜位：心后缘左心房隆凸，与左主支气 管间的透明带消失，明显者3移位，此种情况食管前方常无增大的左心房高密度影。 （ 可使左主支气管向上后方移位并 变窄。何为青枝骨折？）常见于四肢长骨骨干

5、，表现为骨皮质发生皱折、凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲greenstick fracture 儿童青枝样骨折（ 后的表现，骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大是其成因，也属于不完全骨折。慢性化脓性骨髓 炎的X线表型有哪些？以修复为主，表现为骨破坏周围广泛的增生硬化，但仍有脓腔和死骨存在。骨内膜增生致髓腔变 窄甚至闭塞消失，致使骨密度明显增高。骨外膜增厚增浓，其深层与骨皮质融合，其表面成层状，外缘亦可呈花边状，致骨干增粗，轮廓不规整。 根据肿瘤中各组织的多少以及血管腔的有无可将骨肉瘤分为五型：骨母细胞型；软骨母细胞型；纤维骨肉瘤分几 型？母细胞型；混合型；血管扩张型。泌尿道结石依发生部位可分为哪几种

6、？肾结石；输尿管结石；膀 胱结石。急性化脓性骨髓炎的X线表现。软组织肿胀；骨质破坏和骨质增生；死骨；骨膜增生。心脏增大， 左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；主动脉球缩小；左心室缩小，简述风心病二尖瓣狭窄的X线表现。心 尖位置上移，心左缘下段较平直；二尖瓣瓣膜钙化；肺瘀血和间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还 可见肺野内出现直径大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。12mm X简述三种肺空洞的线特点，常见于何种肺疾病？ 线上的表现是大片阴影内的多发性透明区，边缘不规则如虫蚀状。常见于结核性干酪肺炎。薄壁空洞：虫蚀样空洞： 在X线表现为圆形、椭圆形或形状不规则的环形透明区，空洞壁的内外缘

7、清楚。厚是指空洞壁厚在X3mm以下，多 见于肺结核。其以上。此种空洞多见于肺结核、肺脓肿（内有液平面）以及肺癌壁空洞：洞壁超过3mm多在5mm ） ？ 线及。中心型肺癌有哪些影像学特点（XCT；进一步发展，由于狭窄所致）（答：1X线：肿瘤是管腔狭窄先引起肺叶 或一侧肺的阻塞性气肿（肺密度减低及肺纹理稀疏）（和）当支气管完全阻塞时引起肺不张；（肺体积缩小密度增高）当 肿瘤同时向腔外生长或；（斑片状阴影）引流不畅而发生阻塞性肺炎：管腔内软组织肿块：在大支气管内可见附着在 一侧管壁上而突向腔内的伴有肺门淋巴结转移时，则可在肺门形成肿块o） 2 （CT软组织肿块；支气管包绕狭窄：软 组织围绕支气管，使

8、其变形、狭窄或阻塞；沿支气管壁浸润生长：使管壁不规则增厚，管腔狭窄或梗阻，并可伴有肺 不张和阻塞性肺炎；肺内转移：可见肺癌同侧的肺门及纵隔淋巴结肿大，肺内伴有多发结节球形病变， 边缘锐利。小叶性肺炎的X线表现。平片主要表现为肺纹理增粗，边缘模糊。沿肺纹理有模糊的小结节及斑片状阴影。肺腺泡实变呈边缘模糊的结节阴影， 直径约58mm,肺小叶病变为1025mm的边缘模糊阴影。较大斑片状阴影密度不均匀，边缘模糊，为多数小叶病变融 合的影像。严重的病例可融合成大片状。病灶多位于两肺下野内带，肺脏后部病变较前部多。什么叫做横S”征？发 生于右肺上叶支气管的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起可形成横行

9、的“S”状下缘，称之为横“S”征。急 性血行性肺结核有什么X影像学特点？早期表现为整个肺野呈毛玻璃样密度增高，随病情发展，两肺弥漫分布的粟粒 样大小结节阴影，结节的大小、密度和分布均匀(“三均”)，正常肺纹理消失。浸润型肺结核有几种类型？答：此型肺结核为成人最常见的继发性肺结核。多好发于上叶尖、后段及下叶后段。可分为：一般X线表现：包括 片状、小结节、空洞和条索状阴影。斑片状阴影边缘模糊，小结节阴影边缘比较清楚病灶溶解形成空洞表现为斑片状阴 影中的低密度区，或为边缘清楚地薄壁或厚壁空洞。空洞周围有结节和条索状的卫星灶。一般多种形态可同时出现，并 常伴有渗出、播散、增殖、钙化等结核球：呈圆形、椭

10、圆形或分叶状，密度较高但均匀，轮廓光滑。大多数结核球大 小为23cm，少数可在4cm以上，可见钙化和空洞，有时可见引流支气管和结核空洞相连。结核球周围可见斑点及条索 状的卫星灶。干酪性肺炎：表现为肺段或肺叶实变阴影，轮廓与大叶性肺炎相似但密度更高，其中的急性虫蚀样空洞 呈不规则的透明区，在同侧或对侧肺内常可见支气管播散病灶，为斑片状阴影。中等量胸腔积液的X线表现是什么？指积液面超过整个膈面。立位后前位胸相表现为患侧肋膈角消失，患侧下野均匀致密，上缘呈内低外高的弧线形，膈 肌显示不清。肺不张的X线表现？narrowing ()，均一密度，胸廓塌陷，肋间隙变窄(1) 一侧全肺不张(atelecta

11、sis of an entire lung)：患侧肺野致密不透 光(radiopacityof the intercostalspaee)，纵隔向患侧移位，对侧肺代偿性通气过度(compensatory hyperinflation)，出现 代偿性气肿。(2)肺叶肺不张(atelectasis of a pulmonary lobe)：直接征象：患侧肺叶通气减低，叶间裂移位(displacement of interlobar fissures)，血管、支气管聚拢；间接征象：患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，肺门移位(hilar displacement)， 邻近肺叶代偿性通气过度(代偿性气肿)。

12、支气管扩张分成哪几种类型？答支气管扩张按形态分为：(1)柱状支气管扩张(cylindrical or tubular bronchiectasis)(2)曲张型支气管扩张(varicose bronchiectasis)(3)囊状支气管扩张(cystic bronchiectasis)食管癌的X线表现有哪些？(1)食管粘膜皱襞的改变：病变部位粘膜皱襞增粗迂回，部分黏膜中断，边缘毛糙；(2)小溃疡：增粗的粘膜面上出现大小不等、多少不一的小龛影， 一般直径0.5cm，局部管壁出现轻度痉挛；(3)小充盈缺损：向腔内隆起的小结节，直径约0.52.0cm，粘膜毛糙不规 则，局部粘膜紊乱；(4)局部功能异

13、常：局部管壁舒张度减低，偏侧性关闭僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。常见纵隔肿 瘤的分布特点是什么(前中后纵隔各好发何种肿瘤)？(1)前纵隔：胸骨后甲状腺肿瘤位于上部，胸腺瘤、畸胎瘤位于中部；(2)中纵隔：支气管囊肿、淋巴增生性疾病、 淋巴瘤位于中上部，心包囊肿位于下部；(3)后纵隔：神经源性肿瘤。与X线成像相关的特性是什么？)感光作用(2 )荧光作用(fluorescence(3)答：X线与临床医学成像有关的主要特性包括：(1)穿透性(penetrativity)(photosensitization) (4)电离作用(ionization) (5)生物效应(biological effect)何

14、为骨质疏松？ )是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内两者的比例仍骨质疏松( osteoporosis正常。关节的基本病变有哪些？)degeneration of joint) 1 ()关节肿胀(swelling of joint) (2 关节间隙异常(3)关节破坏(destruction of joint (4)关 节退行性变(5)关节强直(ankylosis of joint) (6)关节脫位(dislocation of joint) (7)关节内骨折(fracture of joint)(8)关节内游离气体(intra-articularloose

15、body) (9)关节内气体(intra-articular gas)脊柱结核的主要X线表现有哪些？(1)骨质破坏(2)椎间隙变窄或消失(3)冷性脓肿成骨型骨肉瘤X线表现有哪些？(1)肿瘤骨(2)骨质破坏(3)骨膜反应(骨膜增生) (4)软组织肿块何为肾自截？ 肾自截是指肾结核晚期或病变趋于好转时，肾脏发生钙盐沉着，甚至全肾钙化，大部分肾单位失用，称为 。简述肺癌 的胸部平片所见。肺空洞性病变与空腔性病变的形成及其X线表现。空洞性病变：病变内发生坏死，坏死组织经支气管排出后形成空洞，多见于肺结核、肺脓肿、肺癌。(1)虫蚀样空洞 (worm-eatencavities)：大片坏死组织内的多发小空

16、洞,X线表现为大片密度增高阴影内多发的、边缘不规则如虫蚀样的小透亮区。(2) 薄壁空洞(thin-walled cavities)：纤维组织与肉芽组织形成的洞壁厚在3mm以下的空洞，X线表现为边界清晰，内壁光 滑的类圆形透亮区。(3)厚壁空洞(thick-walled cavities)：洞壁厚在3mm以上的空洞，X线表现为肺脓肿空洞内多有液 平面(air-fluid level)；肺癌空洞内的内壁常不规则，呈结节状内壁(nodular inner margin)。空腔性病变：是肺内生理腔 隙的病理性扩张，如肺大泡、含气的支气管囊肿、囊状支气管扩张等。X线表现为边缘清晰光滑、厚壁约1mm的类圆 形透亮区。结核的分型。(1)原发性肺结核(I型，primary pulmonary tuberculosis)(2)血行播散性肺结核(II型，急性粟粒性肺结核， hemo-disse