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1、工程资料检查记录表工程名称：施工单位：检查日期:图纸会审及设计 变更记录（1分）内容、签章1分施工记录（10分）施工组织设计1分技术交底施工日志材料进场验收记录定位放线、验收记录放线验收记录钎探记录桩基施工记录楼平面放线记录楼标高抄测记录混凝土施工记录1分混凝土开盘鉴定预拌混凝土、浇灌 申请书混凝土拆模申请单隐蔽验收记录 （4分）验槽记录1分地基验收记录1分基础、毛石、防潮等1分钢筋工程1分基础分部工程（13.5 分）分部分项桩基工程5分检验批：土方开挖土方回填灰土（砂、石、混凝土）垫层基十垫层石、砖砌体砂浆防水层模板安装模板拆除混凝土原材料混凝土施工焊接（机械）接头基础垫层、基础承台、基础梁
2、钢筋原材料 6.5、 8、 10、12、14、16、18、20、22、25钢筋加工钢筋安装现浇结构外观及尺寸偏差主体分部工程 （8分）分部分项检验批：模板安装1 分模板拆除1分焊接（机械）接头地下室、一层、二层、三层、四层、五层、六层、阁楼混凝土原材料混凝土施工钢筋原材料 6.5、 8、 10、12、14、16、18、20、22、25钢筋加工钢筋安装砖砌体工程填充墙砌体现浇结构外观及尺寸偏差装饰装修分部（2.5 分）分部分项水泥混凝土面层至内般抹灰工程至外一般抹灰工程饰面砖粘贴工程屋面分部工程（3分）分部分项平瓦屋面工程卷材防水层屋面找平层屋面保温水暖分部工程 （12 分）图纸会审、设计变更（
3、1分）材料、构配件合格 证、实验报告（3分）管道、设备强度、严密性试验给水管道水气压试验采暖管道水气压试验隐蔽工程验收记录给排水、采暖隐蔽系统清洗、灌水、通水、通球实验记录（1分）施工记录（1分）分部分项检验批：给水管道安装排水管道雨水管道安装卫生器具安装采暖管道安装图纸会审、设计变更1分材料、设备合格证、试验报告3分设备调试记录绝缘、接地电阻测试记录1分隐蔽工程验收记录施工记录1分电气分部工程（11 分）分部分项检验批：电线缆穿管和线槽敷设工程接地装置安装检验批避雷引下线和变配电室接地干线电缆沟内和电缆井内电缆敷设开关插座安装普通安装建筑节能工程（5分）节能工程备案资料2分材料形式检验报告
4、2分节能检测报告1分工程名称建设单位监理单位施工单位勘察设计 单位分项名称分部名称验 收 内 容 及 自 检 情 况J1J3电缆沟槽开挖符合市政排水工程GB50268-2021的规范要求1、原状地基没有扰动、沟槽没有被水浸泡2、地基承载力满足设计要求3、 沟槽开挖允许偏差符合表461的规定经自检符合规范要求，申请下道工序。检 查 验 收意 见处 理 情 况 及 结 论施工单位监理单位建设单位项目专业技术负责人签名：专职质检员签名：年 月日专业监理工程师签名：年月日项目专业技术负责人签名：年月日工程名称建设单位监理单位施工单位勘察设计 单位分项名称分部名称验 收 内 容 及 自 检 情 况J1J
5、3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268-2021的规范要求1、地基承载力满足设计要求。2、 管道基础允许偏差符合表的规定。经自检符合规范要求，申请下道工序。检 查 验 收意 见处 理 情 况 及 结 论施工单位监理单位建设单位项目专业技术负责人签名：专职质检员签名：年 月日专业监理工程师签名：年月日项目专业技术负责人签名：年月日工程名称建设单位监理单位施工单位勘察设计 单位分项名称分部名称验 收 内 容 及 自 检 情 况J1J3电缆管道铺设符合市政排水工程GB50268-2021的规范要求1、管道埋深、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡现象。2、管道结构无裂缝和缺损。3、管道安装牢固
6、、线行平直。4、管道内光洁平整、没有杂物、油污、管道无渗水现象。5、 管道铺设允许偏差符合表的规定。经自检符合规范要求，申请下道工序。检 查 验 收意 见处 理 情 况 及 结 论施工单位监理单位建设单位项目专业技术负责人签名：专职质检员签名：年 月日专业监理工程师签名：年月日项目专业技术负责人签名：年月日工程名称建设单位监理单位施工单位勘察设计 单位分项名称分部名称验 收 内 容 及 自 检 情 况J1J3电缆管道沟槽回填符合市政排水工程GB50268-2021的规范要求1、沟槽回填采用粘土分层回填，回填压实度符合要求。2、回填达到设计高程，表面平整密实。经自检符合规范要求，申请下道工序。检
7、 查 验 收 意 见处 理 情 况 及 结 论施工单位监理单位建设单位项目专业技术负责人 签名：专职质检员 签名：年 月日专业监理工程师签名：年月日项目专业技术负责人 签名：年月日工程名称建设单位监理单位施工单位勘察设计 单位分项名称分部名称验 收 内 容 及 自 检 情 况J2J3电缆沟槽开挖符合市政排水工程GB50268-2021的规范要求1、原状地基没有扰动、沟槽没有被水浸泡2、地基承载力满足设计要求3、 沟槽开挖允许偏差符合表461的规定经自检符合规范要求，申请下道工序。检 查 验 收意 见处 理 情 况 及 结 论施工单位监理单位建设单位项目专业技术负责人签名：专职质检员签名：年 月
8、日专业监理工程师签名：年月日项目专业技术负责人签名：年月日工程名称建设单位监理单位施工单位勘察设计 单位分项名称分部名称验 收 内 容 及 自 检 情 况J2J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268-2021的规范要求1、地基承载力满足设计要求。2、 管道基础允许偏差符合表的规定。经自检符合规范要求，申请下道工序。检 查 验 收意 见处 理 情 况 及 结 论施工单位监理单位建设单位项目专业技术负责人签名：专职质检员签名：年 月日专业监理工程师签名：年月日项目专业技术负责人签名：年月日工程名称建设单位监理单位施工单位勘察设计 单位分项名称分部名称验 收 内 容 及 自 检 情 况J2
9、J3电缆管道铺设符合市政排水工程GB50268-2021的规范要求1、管道埋深、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡现象。2、管道结构无裂缝和缺损。3、管道安装牢固、线行平直。4、管道内光洁平整、没有杂物、油污、管道无渗水现象。5、 管道铺设允许偏差符合表的规定。经自检符合规范要求，申请下道工序。检 查 验 收意 见处 理 情 况 及 结 论施工单位监理单位建设单位项目专业技术负责人签名：专职质检员签名：年 月日专业监理工程师签名：年月日项目专业技术负责人签名：年月日工程名称建设单位监理单位施工单位勘察设计 单位分项名称分部名称验 收 内 容 及 自 检 情 况J2J3电缆管道沟槽回填符合市政排水
10、工程GB50268-2021的规范要求1、沟槽回填采用粘土分层回填，回填压实度符合要求。2、回填达到设计高程，表面平整密实。经自检符合规范要求，申请下道工序。检 查 验 收 意 见处 理 情 况 及 结 论施工单位监理单位建设单位项目专业技术负责人 签名：专职质检员 签名：年 月日专业监理工程师签名：年月日项目专业技术负责人 签名：年月日佛山高富中石油燃料:y沥青有限艮责任公司设备、材料 入库/入场检查记录Q/SY 1564-2021沥青有限SYG02-001单项工程名称2021年大检修项目单项工程编号16-XL单位工程名称B02罐检修单位工程编号16-XL-（三）物资名称规格型号批号材质单位
11、数量生产厂家供货单位质量证明文件明细实物标 识到货日期入库编 号冋强无收 缩灌浆料50KG 1/t4广州大帅建筑材料 技术/灌浆料产品质量合格证/2021 年 7月27日/物资外观及质量检验记录：执行标准 GB/T50448-2021要求，规格型号与现场需求型号一致。CTPU储罐防腐密封 胶25kg/ 桶951310133/桶20上海柯申新能源科技/产品合格证/2021 年 7月27日/物资外观及质量检验记录： 规格型号与现场需求型号一致。以下空白业主单位代表：年月日施工单位代表：年月日佛山高富中石油燃料艮责任公司设备、材料 入库/入场检查记录Q/SY 1564-2021沥冃有限SYG02-001单项工程名称2021年大检修项目单项工程编号16-XL单位工程名称改性沥青装置节能检修（D-104、D-105 基质沥青罐基础）单位工程编号16-XL-（二）物资名称规格型号批号材质单位数量生产厂家供货单位质量证明文件明细实物 标识到货日期入库编 号AH-70 沥青AC-516071201/T42佛山市高明恒瀚建设工程/沥冃混合料出厂合格证/2021 年 7月21日/物资外观及质量检验记录：执行标准JTG F40-2004要求，规格型
