急诊科急救药物使用指引

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1、急诊科急救药物使用指引（针剂类）序 号药品通用 名（商品 名/别名）规格给药途径适应症（主要药理作用）不良反应（注意事项）1肾上腺素1ml/lmgIvHim药理：增强心肌收缩力， 加快心率，收缩血管，松 弛胃肠道和支气管平滑 肌。用于心跳停搏、过敏 性休克、支气管哮喘的抢 救治疗。1、禁与碱性药物配伍。2、禁用 于对本品过敏、咼血压、器质性 心脏病、分娩病人。3不可用于 普鲁卡因引起的休克，易引起室 颤。4、使用此药需充分给氧， 注意酸中毒的发生。2去甲肾上 腺素lml/2mgIvdrip泵入药理：a受体激动剂。适应症：1、对血容量不 足所致的休克或低血压，2、上消化道出血1、药液外漏可引起局

2、部组织坏 死。2、禁与碱性药物配伍。3、 宜避光保存。4禁用于严重动脉 硬化、急性冠脉供血不足、近期 有心肌梗死病史的病人。5、滴 注应从小剂量开始，根据病人病 情调整浓度和剂量。3异丙肾上 腺素2ml/lmgIvdrip 泵入药理：肾上腺素受体激 动剂。增加心肌收缩力， 扩张支气管、肠道平滑 肌。适应症：用于心跳骤停、 缓慢性心律失常、心源性 和中毒性休克、支气管哮 喘。1、禁用于心绞痛、冠状动脉供 血不足、糖尿病、甲亢、房颤病 人及哺乳期和孕妇。2、如有胸痛及心律失常应及早 重视并报告医师。3、连续使用此药不得超过24小 时。4阿托品1ml/0.5mgImIv ivdrip适应症：用于内脏

3、绞痛、 感染性休克、严重心动过 缓、有机磷农药中毒、麻 醉时抑制腺体分泌、阿- 斯综合征等。1、过量可有言语不清、呼吸困 难、心跳加快等。2、青光眼、 充血性心衰病人禁用。5)可拉明（尼可刹 米）2ml/0.375ImIv ivdrip药理：呼吸中枢兴奋药。 适应症：用于中枢性呼 衰、继发性呼吸抑制、阿 片类药物中毒。1、过大剂量会可致血压升咼、 心悸、震颤。2、不宜与碱性药 物配伍。6洛贝林（山梗菜 碱）1ml/3mgImIv ivdrip药理：呼吸中枢兴奋药。 适应症：用于新生儿窒 息、一氧化碳中毒、肺炎 引起的窒息等引起的呼 衰。1、量过大可引起出汗、心动过 速、传导阻滞、呼吸抑制、血压

4、 下降、惊厥。2、不宜与碱性药 物配伍。7多巴胺2ml/20mgIvdrip 泵入药理：多巴胺受体激动 剂。适应症：用于各种休克、 充血性心衰、急性肾功能 衰竭（与利尿剂合用）。1、大剂量可使呼吸加速、心率 失常。2、使用前应补充血容量 及纠正酸中毒。3、禁用于嗜络 细胞瘤，禁与碱性药物配伍。4、 药物外渗可致组织坏死。8阿拉明（间羟 安）lml/10mgImHIvIvdrip药理：a肾上腺受体激动 剂。适应症：各种原因引起的 休克、低血压。1、禁与碱性药物配伍。2、避免 药液外渗。9氨茶碱2ml/0.25gIvdripIv适应症:急.慢性支气管哮 喘及其它慢性阻塞性肺 疾病，急性心功能不全及

5、 心源性哮喘1.禁用于对茶碱及乙二胺过敏 急性心肌梗死.低血压.休克病 人。2.不良反应：恶心.呕吐.食欲 减退；心痛.烦躁.易激动.失眠。3.推注速度不宜过快，应大于 lOmin。4.避免与酸性药物、去 甲肾上腺素、四环素盐酸盐、促 皮质激素配伍、10西地兰 （去乙酰 毛花苷）2ml/0.4mgIv适应症：急性功能不全、 慢性心功能不全急性加 重、室上性心劲过速、房 颤、房扑。1.禁用于对洋地黄过敏及中毒， 室性心动过速，室颤，急性心肌 炎，心肌梗死，自发性肥大性主 动脉狭窄的病人。2不良反应： 恶心，呕吐，食欲不振，头痛， 心动过缓，房室传导阻滞o 3.禁 与水解蛋白质，钙注射剂。4、 稀

6、释后缓慢静注，时间大于5分 钟。11速尿（咲塞 米）2ml/ 20mgIv Ivdrip Im 泵入适应症：水肿性疾病、高 血压、预防急性肾功能衰 竭、高钾血疤、高钙血疤、 急性药物中毒。1.水及电解质失调、体位性低血 压、休克、低血钾、低血氯、低 血钙、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、 头痛、听力障碍。2.禁用于孕妇 及对磺胺类药物过敏者。12纳洛酮lml/0.4mgIvIvdrip泵入适应症：镇痛药过量中 毒、乙醇、安眠药过量中、 休克、急性呼吸衰竭、慢 性阻塞性肠气肿。1.禁用于对本品过敏者、阿片类 药物依赖者。2不良反应：偶有 恶心、呕吐、心经失常、大剂量 可出现四肢麻木、针刺感0 3.监 测

7、血压及心电图变化及意识。13立止血lku/1 支ImIv ivdrip适应症：治疗和防治各种 原因引起的出血。1.禁用于DIC导致的出血、有血 栓形成栓塞史者。2不良反应：1.过敏反应2.用药期间注意观 察病人出凝血时间的变化。14地塞米松1ml/5mgImIvIvdrip各种严重细菌感染性疾 病、支气管哮喘、变态反 应性疾病、严重皮肤病、 白血病、休克。1禁用于全身性真菌感染、急性 感染、结核病、水痘、阿米巴病、 角膜溃疡、青光眼。2.不良反应： 大量服用易出现尿糖。3.观察有 无胃痛、黑便症状。15非那根 （异丙嗪）2ml/ 50mgImIv皮肤黏膜过敏、晕动病、 人工冬眠、麻醉后呕吐、

8、全麻辅助用药1.禁用于对酚喀美过敏者、早产 儿、新生化。2不良反应：嗜睡、 反应迟钝、眩晕、光过敏、视力 模糊、尿潴留、呼吸不规则。3. 不可与氨茶碱等碱性药物配伍。4不得皮下注射、应深部肌注。16氯丙嗪1ml/25mgIv慢性精神分裂症，燥狂 症，反应性精神病。1不良反应：嗜睡，乏力，鼻塞， 口干，体位性低血压，过敏反应。 2.禁用于有癫痫或惊厥史者，青 光眼和肝障碍者。17鲁米那（苯巴比 妥）1ml/0.1gImiv用于镇静催眠抗惊厥， 亦可用于癫痫大发作.局 限性发作及癫痫持续状 态1.禁用于对巴比妥药物过敏卟 啉病严重肝肾功能不全严重肺 功能不全支气管哮喘呼吸抑制 的病人。2不良反应：

9、失眠头痛. 焦虑震颤惊厥；低血压心动过 缓；恶心.呕吐；过敏反应等3. 静注时速度不宜过快以免引起 呼吸抑制4.静注时应选择粗.直 静脉，避免外渗，引起组织损伤， 肌注时选用大肌肉深部注射5. 不可与酸性药物配伍6中毒解 救：口服未满3h可用生理盐水 洗胃，不可用硫酸镁导泻18宀宀女疋（地西泮）2ml/10mgImIv焦虑症，失眠，各种原因 引起的肌肉痉挛，癫痫， 还可用于麻醉前诱导和 维持。1、禁用于对本品过敏，闭角性 青光眼，重症肌无力，昏迷，休 克，酒精中毒的病人以及孕妇， 乳母，新生儿。2、嗜睡，晕眩， 共济失调，手震颤。3、长期用 药可出现耐药性和成瘾性。4、 静注速度要慢，否则会出

10、现血管 及呼吸抑制，静注后应嘱病人平 卧休息。5、不可以与其他药物 配伍。6、对老年人应特别注意 有无便秘或尿潴留。19硝酸甘油1ml/5mg泵入ivdrip1、用于缓解心绞痛。2、治疗充血性心力衰 竭。1、禁用于本品过敏，特异体质， 青光眼，严重贫血，低血压，头 部创伤，颅压增咼的病人。2不良反应：体位性低血压；心 跳加快；晕眩；头痛；头胀；事 物模糊；恶心；呕吐；口干o 3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免 失效。4避免与酒同服，防止出 现休克。5.长期用药的病人可出 现耐药性，如需停药应逐渐减 量，以免诱发心绞痛6药片要含 化，未溶前不可吞入。7.静注时 密切观察病人血压及心率的变 化。2

11、0654-2（山莨菪 碱）1ml/10mgImIvdripIv感染性休克；有机磷中 毒；平滑肌痉挛；血管痉 挛引起的循环衰竭，突发 性耳聋；眩晕病；各种神 经痛。1禁用于颅内压增咼，脑出血急 性期；青光眼病人。2不良反应： 口干.面红；轻度扩瞳；偶有排 尿困难，用量过大出现阿托品中 毒症状。21胺碘酮 （可达龙）3ml/150mgIvIvdrip泵入适用于多种原因引起的 室上性；室性心律失常。1.禁用于对碘过敏房室传导阻 滞；病态室房结综合征；甲状腺 功能障碍病人；2不良反应：长 期使用角膜可出现黄棕色颗粒 色素沉着；偶有皮疹和皮肤色素 沉着，恶心，呕吐，甲状腺功能 失调。3推注速度不宜过快，

12、负 责易引起低血压。4使用可出现光敏反应，用药后 避免太阳暴晒，以免出现皮肤红 斑。5定期监测血压及心电图， 脉搏。2210%葡萄糖酸钙10ml/1gIvdripIv适用于钙铁缺乏，心跳骤 停的复苏，过敏性反应， 镁中毒解救。1禁用于心室纤颤，骨转移癌， 高钙血症，肾癌，肾结石。2.不 良反应：静注时可出现全身发 热，快速静注可产生心率失常， 心跳骤停，如血钙浓度过高，可 导致钙沉积在眼结膜和视网膜， 影响视觉。3.静注不宜过快，控制在 2ml/min左右。4.禁与氧化剂， 枸橼酸盐，硫酸盐等配伍。232%利多卡 因10ml/0.2gIvIvdrip泵入各种原因引起的心动过 速，频发性室早室颤

13、。1.禁用于严重窦房结功能不全， 房室传导阻滞，室内传导阻滞， 癫痫大发作及本品过敏者。2不良反应：头痛，头晕，定向 力障碍，大剂量引起惊厥，呼吸 抑制，心跳骤停。3.静滴过程中 严密观察病人的血压及心电图， 防止过量中毒。4.必须注意适用 心律失常常用的利多卡因注射 液，而不是供局部麻醉用的注射 液，后者还可能含有防腐剂和肾 上腺素。5.尽量用最小剂量维 持。无特殊医嘱，（不可超过 4mg/min）24心律平 （普罗帕 酮）10ml/35mgIv适用于室性或室上性异 味搏动，室性和室上性心 动过速，预激综合症，电 复律后室颤发作等。1. 禁用于对本品过敏，高度房室 传导阻滞，窦房结功能障碍，

14、心 源性休克，严重心动过速病人。2. 不良反应：头痛；头晕；恶心； 呕吐；口干；舌唇麻木；体位性 低血压。3.静脉注射时应严密监 测血压及心电图变化。4.用药过 量引起严重的心动过速时，可用 阿托品，乳酸钠，异丙肾上腺素 解救。25多巴酚丁 胺2ml/ 20mgIvdrip泵入各种原因引起的充血性 心力衰竭，心源性休克， 心脏外科手术后排血量 低的病人。1禁用于肥厚性心肌病，对本品 过敏者。2不良反应：头痛、心 悸、恶心、气短、胸闷、心动过 速、收缩压增咼。3.抽取时不可 与碱性药、氧化剂配伍。4.用药 期间随时检杳心率、血压、尿量 调整用药速度和剂量。5释稀后 24小时内用完。26酚妥拉明 （立其丁）1ml/10mgImIvIvdrip外周血管痉挛性疾病、感 染性休克、嗜洛细胞病、 高血压危象及急性心力 衰竭1.禁用于：对本品过敏、严重心 力衰竭的病人及孕妇。2.不良反 应：注射部位血管红、痛痒、头 晕、胸闷、心悸、心动过速、室 上性早搏及低血压。立即停药后 可消失。偶见皮疹、休克。3.应 释稀后使用，速度不宜过快。一 般将本品溶于50250ml NS溶 液中，24小时滴注完。如有红、 痛、痒感立即停药。药物释稀后 24小时内使用。27力月西（咪达唑 仑）1ml/5mgIv泵入抗焦虑、镇静、催眠、抗 惊厥及肌肉松弛作用。1禁用于：苯二卓类过敏者，重 症肌无力者、精神分裂症者