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1、沭阳仁慈医医院临床科主任任工作记记录手册册科 别：科主任：时 间：年目录1. 科主任职责责.22. 二级医院质质量指标标参考值值.33. 科室质量管管理小组组名单.554. 科室医护人人员基本本情况一一览表.665. 科室质量管管理目标标.96. 科室年度计计划.1117. 科室人才培培养计划划.138. 科室医疗工工作要点点.149. 重大手术报报批登记记.4210. 月度质控小小组活动动记录.4711. 科室工作量量统计表表.55912. 临床质量及及效率指指标完成成情况统统计.60013. 影像、检验验、药剂剂及病理理质量指指标完成成情况统统计.61114. 科室业务学学习计划划及完成成
2、情况登登记表.6315. 学术论文登登记表.6616. 科研项目登登记表.6917. 医疗新技术术、新业业务、技技术革新新登记表表.77018. 医师短期学学习及进进修培养养登记表表.77319. 科室人员考考核登记记.77720. 来院进修人人员情况况登记表表.88721. 临床实习带带教情况况登记表表.88822. 教学讲课记记录表.9123. 大事/特殊殊事件记记录.99324. 年度工作总总结.94425. 其他记录.97科主任职责责临床科主任任职责l .在分分管院长长及职能能科室的的领导下下，主持持本科医医疗、教教学、科科研、预预防、行行政管理理等工作作，不断断提高医医疗护理理质量，
3、努努力完成成医院及及上级主主管部门门交办的的各项任任务。2.制定本本科工作作制度和和业务发发展计划划，并负负责组织织实施，经经常督促促检查、认认真总结结经验。3.明确本本科内各各级医师师的职责责分工。监监督、执执行各项项规章制制度和操操作规程程，负责责确定医医师的值值班、会会诊、出出诊，决决定科内内患者的的转科转转院，完完成医疗疗任务，防防止并及及时处理理差错事事故。4.定期查查房，检检查医疗疗质量和和病房管管理工作作，发现现问题及及时解决决，组织织对疑难难、危重重患者的的诊断治治疗和抢抢救工作作。5.按规定定每周查查房，及及时解决决门诊存存在的问问题，参参加院内内外会诊诊；组织织本科临临床病
4、历历讨论。6.领导全全科人员员，对病病人进行行正确的的医疗护护理工作作。完成成各项医医疗任务务。树立立良好的的医德医医风，努努力提高高医疗护护理质量量，每月月组织医医疗质量量分析，对对所属医医师的医医疗工作作质量进进行检查查，每月月讨论一一次本科科发生的的医疗问问题。7.负责组组织科内内业务学学习和临临床技术术指导，运运用国内内外医学学先进经经验，领领导技术术创新，引引进新技技术、新新疗法，组组织实施施科研工工作，不不断提高高医疗质质量。8.指导本本科人员员的业务务训练和和技术考考核，提提出升、调调、奖、惩惩意见，妥妥善安排排进修、实实习人员员的培训训工作，组组织并担担任教学学工作。9.科主任
5、任应认真真填写主主任手册册。外出出会诊、讲讲学、出出差、应应向分管管院长与与医务科科报告，并并指派专专人负责责科室事事务。麻醉科主任任职责l .在主主管院长长及职能能科室的的领导下下，负责责全科的的医疗、教教学、科科研、行行政管理理工作。2.制定本本科工作作计划，组组织实施施，经常常督促检检查，按按期总结结汇报。 3.根据本本科任务务和人员员情况进进行科学学分工，密密切配合合手术和和对危重重病员的的抢救工工作。4 .领导导麻醉师师做好麻麻醉工作作，参加加疑难病病例术前前讨论，对对手术准准备和麻麻醉选择择提出意意见，必必要时亲亲自参加加操作。5.组织本本科人员员的业务务训练和和技术考考核，对对本
6、科人人员晋升升、奖惩惩提出具具体意见见。6.领导本本科人员员认真执执行各项项规章制制度和技技术操作作规程，严严防差错错事故发发生。7.承担教教学任务务，搞好好进修、实实习人员员的培训训工作。开开展麻醉醉科研工工作，做做好资料料积累，完完成科研研业务。8.确定本本科人员员轮换、值值班、会会诊、出出诊等事事宜。与与手术科科室密切切配合，共共同搞好好科室工工作。9.检查各各种仪器器设备的的使用与与保管情情况。二级医院质质量指标标参考值值（医院管理理评价指指南）法定传染病病报告率率 1 00 %重大医疗过过失行为为和医疗疗事故报报告率 1 000 %临床试验、药药品试验验、医疗疗器械试试验、手手术、麻
7、麻醉、特特殊检查查、特殊殊治疗履履行患者者告知率率 1 00 %完成政府指指令性任任务比例例 1 00 %年门（急）诊诊患者中中外埠患患者比例例15 %年出院患者者中外埠埠患者比比例30 %入出院诊断断符合率率90%手术前后诊诊断符合合率90%临床主要诊诊断、病病理诊断断符合率率60 %CT 检查查阳性率率70 %CR、DRR 检查查阳性率率70 %大型 X 光机检检查阳性性率70 %急危重症抢抢救成功功率80 %疑难病症好好转率90 %无菌手术切切口甲级级愈合率率95 %无菌手术切切口感染染率成0 . 5 %麻醉死亡率率 0 . 002 %尸检率115 %医院感染率率8 %医院感染漏漏报率2
8、0 %临床化学室室间质评评全年平平均及格格（VIIS1 220 )血液学室间间质评全全年平均均及格（改改良偏离离指数 Dl 2 )免疫室间质质评全年年平均成成绩在全全国平均均水平以以上细菌室间质质评全年年鉴定正正确率80 %普通门诊具具有副主主任医师师以上专专业技术术职务任任职资格格的本院院医师比比例60 %院内急会诊诊到位时时间10 分钟急诊留观时时间 488 小时时急救物品完完好率 1 000 %甲级病历率率85%处方合格率率95 %开展成分输输血比例例65 %全血和成分分输血适适应证合合格率90 %挂号、划价价、收费费、取药药等服务务窗口等等候时间间10 分钟大型设备检检查项目目自开具具
9、检查报报告申请请单到出出具检查查结果时时间48 小时检验、心电电图、影影像常规规检验检检查项目目自检查查开始到到出具结结果时间间 3 0 分分钟超声自检查查开始到到出具结结果时间间 300 分钟钟术中冰冻病病理自送送检到出出具结果果时间30 分钟平均住院日日15天天择期手术患患者术前前平均住住院日 3 天病床使用率率8593 %病床周转次次数32次次年药品收入占占总收入入比例45 %基础护理合合格率1000 %危重患者护护理合格格率90 %医疗器械消消毒灭菌菌合格率率1 000 %病房床位与与病房护护士比例例 1 ：0.4职工对医院院管理组组织机构构和领导导工作满满意度80 %患者、医师师与护
10、理理人员对对检验科科服务满满意度90 %患者、医师师与护理理人员对对医学影影像部门门服务满满意度90 %患者与医师师、护理理人员对对药学部部门服务务满意度度90 %患者、医务务人员对对医院后后勤服务务满意度度90 %社会对医疗疗服务满满意度90 %科室质量管管理小组组名单科室质量小小组管理理职责1.在科主主任的领领导下，负负责建立立科室质质量管理理小组活活动计划划2.负责制制定科室室质量管管理目标标3.负责建建立科室室医疗护护理质量量和病案案质量管管理体系系并组织织落实4.负责制制定不合合格服务务纠正措措施和具具体落实实、验证证姓名职责职务组长副组长组员1科室医护人人员基本本情况一一览表（一一）序号姓名性别出生日期毕业学
