义乌市城镇职工医疗保险医疗待遇享受标准

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1、义乌市城城镇职工工医疗保保险医疗疗待遇享享受标准准险待 种种 人 遇遇 员员 标 类准别基本医疗疗保险公务员医医疗补助助(企事事业职工工补充医医疗保险险)大额补充充医疗保保险划入个人人账户年度最高高可报销销18万万元普通门诊诊报销划入个人人账户住院费用用补助特殊病种种门诊费用用补助特殊医疗疗困难补助助年度最高高可报销销5万元元住院费用用报销特殊病种种门诊费用用报销报销基数数报销比例报销基数报销比例例报销基数报销比例例报销基数报销比例例补助基数数补助比例补助基数补助比例例在职非在职在职非在职在职非在职在职非在职在职非在职国家公务务员(含依照照、参照照公务员员管理人人员)按本人缴缴费基数数,缴费费

2、年限220年以以下按33%,220年以以上300年以下下按3.5%,330年以以上按44%划入入按上年度度退休(职)金金总额的的5%划划入 (退休人人员每月月最低数数45元元,退职职人员每每月最低低数355元)医疗总费费用扣除除自负部部分和起起付标准准90%95%医疗总费费用扣除除自负部部分90%95%年度内累累计发生生的符合合医保支支付范围围的1000元以上上11000元以以下的医医疗费用用一级医院院30%按本人缴缴费基数数的3%划入按本人上上年度退退休(职职)金总总额的5%划划入特殊检查查自负部部分、目目录内药药品自负负部分、转外住住院自负负10部分(未办理理转院审审批手续续的除外外)、医

3、医疗年度度内2次次及以上上住院起起付标准准和报销销比例自自负部分分90%医疗总费费用扣除除自负部部分90%95%年度内自自负医疗疗费用超超过本人人年工资资收入550%以以上部分分按500%80%补助年度内累累计发生生超过统统筹医疗疗基金支支付最高高限额以以上的医医疗费用用扣除自自负部分分90%二级医院院15%三级医院院10%自费药品品(起保保健、滋滋补作用用的除外外)、临临床用血血自费部部分50%事业单位位工作人员员同上同上同上同上按本人缴缴费基数数的3%划入按本人上上年度退退休(职职)金总总额的33%划入入同上/同上企业职工工(自谋职职业)按本人缴缴费基数数,缴费费年限220年以以下按3%,

4、220年以以上300年以下下按3.55%,330年以以上按4%划入入按上年度度退休(职)金金总额的的5%划划入 (退休人人员每月月最低数数45元元,退职职人员每每月最低低数355元),加加上按其其工龄每每年1元元标准划划入同上同上同上/同上/同上灵活就业业人员(扩面人人员)同上同上同上同上/灵活就业业、扩面面人员退退休(职职)后缴缴纳企事事业补充充医疗保保险费的的,按规规定享受受同上的的医疗补补助待遇遇/同上 注注:1、医疗费费用自负负部分包包括:乙类药药品自负负10%(部分分进口“乙类”药品先先自负330);特殊检查、特殊治疗自负530%;目录外药品;其他自理费用。2、医疗疗费用报报销起付付

5、标准:医疗年度度内第一一次住院院,在职职人员为为12000元,非非在职人人员为7720元元;第二二次及以以上住院院的,在在职人员员为6000元,非非在职人人员为3360元元;年度度内无住住院的,在在特殊病病种门诊诊费用报报销时应应先扣除除一个起起付标准准。3、市外外医院就就医的特特殊病种种门诊医医疗费用用及办理理过转院院手续的的外地住住院可报报销部分分医疗费费用先由由个人自自负100%,余余下部分分再按本本地住院院标准给给予报销销;未办理理转院审审批手续续的外地地住院可可报销部部分医疗疗费用,第第一次先先由个人人自负220,累计第二次先由个人自负30,余下部分再按本地住院标准给予报销,累计第三次及以上的不予报销。4、基本本医疗保保险特殊殊病种范范围:尿毒症症透析治治疗;器官移移植后的的抗排异异治疗;恶性肿肿瘤的放放、化疗疗;系统性性红斑狼狼疮的治治疗;再生障障碍性贫贫血。5、公务务员(企企事业职职工)医医疗补助助特殊病病种范围围:慢性肺肺源性心脏脏病;冠状动动脉粥样样硬化性性心脏病病;高血压压病期伴心心、脑、肾并发发症之一一者;糖尿病病合并感感染或有有心、肾肾、眼、周围神神经并发发症之一一者;慢性活活动性乙乙肝;类风湿湿性关节节炎活动动期;脑血管管意外;肝硬化化失代偿偿期。

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