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1、word运动系统骨学：成人骨206块，按部位可分：【颅骨、躯干骨】中轴骨和四肢骨。按形态分：长骨、短骨、扁骨和不规如此骨。长骨：“一体两端，骨干与骺融为一体的痕迹称骺线。髌骨是最大的籽骨。骨由骨质、骨膜和骨髓构成。骨质可分密质和松质，颅骨的骨松质称板障。红骨髓有造血功能。中轴骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨。椎骨：7块颈椎，12块胸椎，5块腰椎，5块骶椎，34块尾椎。相邻椎骨的上下切迹围成椎间孔。胸椎：上下肋凹与肋头相关节，横突肋凹与肋结节相关节，棘突向下后方斜倾。颈椎：椎体小，横突有孔椎动脉和椎静脉通过。第26颈椎棘突短而分叉，第37颈椎之间形成钩椎关节。寰椎第一颈
2、椎：呈环状，无椎体、棘突和关节突。有齿突凹与枢椎齿突关节。上关节凹与枕骨底面枕颏相关节。枢椎第二颈椎：有齿突。隆椎第七颈椎：棘突长，末端不分叉。体表计数标志。腰椎:椎体粗大，棘突宽而短、呈板状，水平伸向后方。棘突间隙较宽是腰椎穿刺的根据。骶骨：岬上缘中份向前突出。麻醉以骶角做标志。胸骨：分为I胸骨柄、胸骨体和剑突。胸骨柄上缘中份有颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相连。胸骨角两侧平对第二肋，向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体外接27肋软骨。肋：17对真肋，810对假肋，1112对浮肋。肋软骨终生不骨化。颅：脑颅8块，面颅15块总共23块。脑颅：额骨、顶骨2块、枕骨、颞骨2块、蝶骨、筛骨。垂直板构成骨性
3、鼻中隔上部。面颅：鼻骨2块、泪骨2块、觀骨2块、上颌骨2块、下鼻甲2块、腭骨2块、下颌骨、犁骨骨性鼻中隔后份、舌骨。翼点：额、顶、颞、蝶骨集合处，最薄弱。脑膜中动脉前支在此通过。骨性鼻腔：由犁骨和筛骨垂直板构成骨性鼻中隔。 顶由筛骨筛板构成，鼻部手术危险区。 底由上颌骨腭突和腭骨水平板组成的骨腭构成。 外侧壁由上颌骨、泪骨、下鼻甲、筛骨迷路、腭骨垂直板与蝶骨翼突构成。蝶筛隐窝：上鼻甲后上方和蝶骨之间的间隙。骨性口腔：由上颌骨、腭骨、下颌骨围成。上肢骨：上肢带骨：肩胛骨，三个角。外侧角喙突，肩峰下有关节盂形成肩关节。肩胛下角正好对第7肋或肋间隙。锁骨：侧和胸骨柄相关节，外侧和肩峰相关节。自由上肢
4、骨：肱骨：上端：肱骨头、解剖颈把大结节小结节与肱骨头相分开、外科颈。肱骨体：三角肌粗隆、桡神经沟。下端：上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝。桡骨：桡骨头、桡骨粗隆、桡骨茎突、尺切迹。尺骨：滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切迹、尺骨头、尺骨茎突。腕骨：8块，从桡侧到尺侧，从近到远：手舟骨、大多角骨、月状骨、小多角骨、三角骨、头状骨、豌豆骨、钩骨。下肢骨：髋骨：髂骨、耻骨、坐骨。股骨：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、侧髁、外侧髁、上髁、外上髁、收肌结节。胫骨：侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、踝。腓骨：腓骨头、外踝。足骨：跗骨：距骨、跟骨、足舟骨、侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨。关节学：可分为直接连结和间接
5、连结两大类。关节的根本构造可分为外两层。外层为纤维膜，层为滑膜,能产生滑液(腔含有少量滑液，关节腔呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。 关节的辅助结构：关节盘和关节唇，滑膜襞和滑膜囊。关节的运动：移动、屈和伸、收和展、旋转、环转。脊柱：椎体间的连结 椎体之间籍椎间盘中央部为髓核周围部为纤维环与前、后纵韧带相连。前纵韧带有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。后纵韧带，有限制脊柱过度前屈的作用。 椎弓间的连结 :黄韧带有限制脊柱过度前屈的作用。突起之间：棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、关节突关节。脊柱的整体观：侧面观可见成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲
6、凸向后。胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。它上窄，下宽，前后扁平。构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节。肋椎关节包括：肋头关节、肋横突关节。胸廓上口较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成。胸廓下口宽而不整，由第12胸椎、第12与第11对肋前端、肋弓和剑突围成。 上肢带连结：1.胸锁关节关节腔有纤维软骨构成的关节盘，2.肩锁关节3.喙肩韧带(它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。自由上肢骨连结：肩关节(由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，是典型的球窝关节。肩关节脱位时，肱骨头常从下分滑出，发生前下方脱位。肘关节是由肱骨
7、下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：(1)肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。(2)肱桡关节由肱骨小头和桡骨头的关节凹构成。(3)桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。特点：3个关节包在一个关节囊，两侧壁并有韧带加强。囊的后壁最薄弱，常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。肘关节的韧带有：(1)桡侧副韧带(2)尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带(防止桡骨头脱出。下肢骨的连结:下肢带连结。骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成。髋骨与脊柱间的韧带连结：(1)髂腰韧带(2)骶结节韧带(3)骶棘韧带。耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。髋骨的固有韧带亦即闭孔膜它封闭闭
8、孔并为盆外肌肉提供附着。膜的上部与闭孔沟围成闭膜管，有神经、血管通过。骨盆由左右髋骨和骶、尾骨以与其间的骨连结构成。界限：骶骨岬弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨联合上缘。骨盆可由界限，分为上方的大骨盆又称假骨盆，和下方的小骨盆又称真骨盆。大骨盆：由界限上方的髂骨翼和骶骨构成。故大骨盆几乎没有前壁。小骨盆：是大骨盆向下延伸的骨性狭窄部，可分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口由界限围成，呈圆形或卵圆形。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。自由下肢骨连结：髋关节由髋臼与股骨头构成，属球窝关节。特点：头大、窝深。关节囊厚而坚实。关节囊有许多韧带增强。关节囊有股骨头韧
9、带。髋关节囊的后下部相对较薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱出。膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。特点：1囊外韧带有：髌韧带。腓侧副韧带。胫侧副韧带。 2囊韧带有：前交叉韧带。后交叉韧带。 3髌上囊、翼状襞。 4半月板：侧半月板。外侧半月板。小腿骨的连结：近侧胫腓关节，骨干小腿骨间膜相连，远侧借胫腓前、后韧带连结。肌学：肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。按其外形大致可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌四种。肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等。头肌可分为面肌和咀嚼肌两局部。面肌：枕额肌额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹。面神经支配口轮匝肌收缩闭口。颊肌助吞咽。
10、咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼肌三叉神经支配。颈肌：颈阔肌胸锁乳突肌：起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，斜向后上方，止于颞骨的乳突。一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。前斜角肌、中斜角肌与第1肋之间的空隙为斜角肌间隙有锁骨下动脉和臂丛神经通过。躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。背肌：斜方肌作用：使肩胛骨向脊柱靠拢。 背阔肌作用：使肱骨收、旋和后伸。 竖脊肌 作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌的周围，可分为浅、中和深层。胸肌：胸大肌作用：使肩关节收、旋和前屈。 前锯肌作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，假如此肌损伤，称为“翼状肩。 肋间
11、外肌为呼吸肌。膈起自胸廓下口的周缘向中央移行于中心腱。膈上有三个裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔。胸骨部与肋部起点之间的叫胸肋三角；肋部与腰部之间的叫腰肋三角，腹部脏器假如经上述的三角区突入胸腔如此称为膈疝。腹肌： 前外侧群：腹外斜肌向移行于腹外斜肌腱膜、腹股沟韧带。 腹斜肌向前上方延为腹斜肌腱膜。 腹横肌肌束横行向前延为腹横肌腱膜。 腹直肌腱划腹直肌鞘分前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹斜肌腱膜的前层构成；后层由腹斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。在脐以下三横指处后鞘中断形成一凸向上方的弧形边界限称弓状线。白线位于腹前壁正中线上，坚韧而少血管。后群有腰大肌和腰方肌。腹股沟管位于腹前外侧壁的
12、下部，在腹股沟韧带侧半的上方，长约4.5cm。通行结构：男性精索，女性子宫圆韧带。腹股沟三角位于腹前壁下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。三角胸肌间沟在胸大肌和三角肌的锁骨起端之间，为一狭窄的裂隙，有头静脉穿过。三边孔和四边孔是位于肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。肱三头肌长头侧的间隙为三边孔，有旋肩胛动脉通过。腕管位于腕掌侧，由屈肌支持带即腕横韧带和腕骨沟围成。管有手指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。髋肌：梨状肌自盆骶骨前面，止于股骨大转子。作用：使髋关节展和
13、旋外。大腿肌：大腿肌分为前群、后群和侧群。前群：缝匠肌(是全身最长的肌作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋。 股四头肌是全身最大的肌止于胫骨粗隆。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。小腿肌：前群：胫骨前肌起自胫骨外侧面，肌腱向下穿经伸肌上、下支持带的深面，止于侧楔骨侧面和第1跖骨底。作用为伸踝关节背屈、使足翻。后群：分浅、深两层。 浅层：腓肠肌和比目鱼肌小腿三头肌跟腱。止于跟骨。作用：屈踝关节和屈膝关节。在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。梨状肌上孔和梨状肌下孔位于臀大肌的深面，在梨状肌上、下两缘和坐骨大孔之间。梨状肌上孔有臀上血管和神经出骨盆，梨状肌下孔有坐骨
14、神经、臀下血管和神经、阴部血管和神经等出骨盆。股三角：在大腿前面的上部，上界为腹股沟韧带，侧界为长收肌侧缘，外侧界为缝匠肌的侧缘。股三角的前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌，三角有股神经、股血管和淋巴结等。消化系统由消化管和消化腺构成。上消化道：口腔十二指肠。下消化道：空肠以下。口腔：口角平对第1磨牙，前2/3为硬腭，后1/3为软腭。前份水平，后份斜向下称鄂帆，后部游离为鄂垂。舌：轮廓乳头最大、菌状乳头、叶状乳头、丝状乳头最小、最多、无味蕾。舌肌：颏舌肌，两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根。咽：分鼻咽、口咽、喉咽。咽鼓管咽口于中耳鼓室相通，感染可引起中耳炎。咽鼓管圆枕寻找咽鼓管咽口的标志。咽隐窝鼻咽癌的好发部位。咽淋巴环：咽鼓管扁桃体、咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体共同构成。梨状隐窝是异物常见滞留部位。食管：长约25cm，上端起自第6颈椎体下缘，下端平11胸椎高度与贲门相接。三处生理性狭窄：起始部第6颈椎下缘水平，距中切牙15cm。在左主支气管的后方交叉处约第4、5胸椎水平，距中切牙25cm。通过膈的食管裂孔处相当于第10胸椎水平，距中切牙40cm。胃：幽门窦为胃的最低部，胃溃疡、穿孔多发于此。食管胃黏膜线是胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志。位置：大局部位于左季肋区，小局部位于腹上区。
