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1、病案室质控护士职责第一篇：病案室质控护士职责 病案室质控护士职责1、在护理部的领导下工作，负责全院出院病历 终末质量控制。2、认真学习医院感染及护理文书质量标准，按 标准审核每月的出院病历。3、各临床科室每月的出院病审阅后，将合格数 用百分比报护理部，医院感染漏报数报护理部。 护理部第二篇：质控护士职责（范文模版） 放疗科质控护士职责一、在主任、护士长领导下负责全科各个护理环节的总体监控， 特别是对护理质量管理工作的组织和实施。二、研究提高护理服务质量、加强日常监控的工作方法。建立护 理质量监控指标体系和评价方法。三、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质 量指标的完成情况，提出
2、改进措施。（一）负责基础质量的监控1、协助完善有关的医疗规章制度。2、提高全员的质量意识。（二）负责环节质量的监控1、每天对当天运行病历进行查对，每周组织运行病历的环节质量 检查，对检查结果进行汇总、分析。2、负责检查有关规章制度的落实：包括晨间护理、晚间护理、病 房管理、三短六洁、基本技能操作、感染控制、护理文件书写等制度 的落实情况，并对相关人员提出合理化建议。（三）负责终未质量的监控1、对病区出院病人的终末处理进行及时监控，包括：床单位整理 病室环境处理、终末消毒等情况的质控。2、定期召开科室护理质量通报会，对科室护理质量完成情况、存 在问题进行通报。对相关人员提出合理化建议，不断促进护
3、理质量的 土曰4:提高。第三篇：病案质控人员职责病案质控人员职责 1、1 负责住院病历的质量控制工作。对病案整 理的病历及时根据医院病案质量平分标准检查。2、根据质量标准具体检查。3、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。4、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，在规定的时间内完 成及时反馈信息，更改错误病案质量检查与编目完毕，将有错误的病 历分科放置，同时通知医生来更改，每月可综合查询出每个科、每个 人累计错误有多少条，应扣多少分，并每月通报5、学习 ICD-9，ICD-10 编码知识;学习疾病诊断和手术操作名 称与代码标准应用指南与医疗护理技术操作常规 ;并熟练把握病 案书写规则。6、每月
4、 5 日以前对病历质控结果归纳汇总报质量监督。7、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要不定期进行 病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。8、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复 出现的问题及时与科主任沟通，必要时报医务部以便及时协商制定解 决方案。9、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通，不定期召开医疗质 控员会议，通报病历质控情况。10、每季度协助统计人员进行质量分析。11、负责每年新分配大学生和新调入医师病历书写基本知识的培 训。科室质控员职责1各科质控员须由主治医师或主治医师以上职称医师担任，由科室 指派，报医务部审核备案。2质控员可轮流担任，任期至少半年。任
5、期内如遇非凡情况需更换质控员，须报医务部批准。3负责检查科室住院病历的日常书写情况，内容包括书写人员资格是否符合要求、病历内容是否符合规定、书写是否及时等。4 对发现的问题立即予以纠正，必要时报科主任协助解决。5对每份出院病历进行全面检查并在首页上签名，检查的内容有： 首页填写是否齐全、准确；病历资料是否齐全，各级医师是否签名等6、时参加病案室召集的医疗质控员会议，了解病案质控信息和动态，反馈科室对病案治理的意见和建议。第四篇：2017年病案室病案管理及质控工作总结 -副本2017 年病案室工作总结2017 年病案室在医院领导的指导下，理清思路、明确任务，紧紧 围绕医院发展建设为中心，全面履行
6、职责，圆满的完成了病案室的各项工作任务。现将病案室工作总结如下：一、病案室的工作流程结合医院实际，完善病案室工作流程：（一）病历存档1、上交病历a根据医院病案管理制度，各临床科室负责病历管理人员， 每月 5 日前将上一个月整理好的出院患者病历上交到病案室。b.上交病历的科室填写一份xxxxxxx医院病历归档登记表，病 案室工作人员与科室上交人员共同根据登记表核对病历住院号及患者 姓名，核对完毕后以病案室工作人员签字为准。2、病历登记病案室工作人员将上交的病历进行xxxxxxx医院病历登记表依 次登记，登记时核对患者住院号及姓名。3、抽查病历病案室工作人员每月 6 日前根据医务科病案管理制 度，
7、抽取 上一个月临床科室每位主管医生 2 份病历，同时在电子系统上进行病 历审核，做好xxxxxxx医院抽查登记表登记后上交医务科待查。4、审核病历a.病案室工作人员将已上交登记好的病历，按电子系统审核标准 逐一进行审核，审核时，如发现不合格病历，将不合格病历进行质量 问题登记，返回科室主管医生处，要求医生根据病历质量管理标准 进行修改，修改后及时上报到病案室，病案室做好不合格病历返回登 记。b.病案室工作人员将已返回的不合格病历重新审核。5、整理存档病案室工作人员将已审核过关的病历，根据住院号顺序排列整理， 贴上住院号标识，依年份按住院号顺序将病历存放。（二）复印病历 病案室工作人员在复印病历
8、时，严格按照病历复印制度来进 行复印。1、复印申请已出院患者找到原所在科室主管医生，主管医生根据出院患者本 人自身情况所需处填写“复印病历（查阅）资料申请审批表”。2、领导审核 出院患者将审批表上报到医务科，医务科相关领导 对表内容进行审核、签字盖章，并电话通知病案室工作人员，电话中 说明复印病历患者住院号及姓名。3、核对登记病案室工作人员根据要求找到病历，与复印病历患者对接，拿到 审批表时再次审核，审核无误后作“复印病历登记表”填写。如审核 过程中遇到问题，及时与医务科主任反馈请示。4、复印病历a.复印病历人员要求复印病历患者需向病案室工作人员提供本人身份证原件或复印件，一是如系患者家属，需
9、提供患者身份证原件，来复印人员身份证原件或户口册；二是如复印病历系保险公司工作人员及委托人，需提供保险公司工作证件，委托人证明；三是如复印病历系律师及公安人员， 需提供律师工作证件，公安人员证件。b.病案室工作人员根据审批表要求内容进行复印，如有疑问，及时与主管医生对接核对。复印时在原件上盖“已复印”红章，在复印 件上盖“XXXXXXX医院病案室”红章。（三）病历借阅1、借阅申请主管医生及个人科研人员需向医务科报明借阅事由，经 医务科相 关领导同意后电话通知病案室工作人员。2、登记信息病案室工作人员严格按照XXXXXXXXX医院病历管理制度要求， 做好XXXXXXXX医院病历借阅登记表登记，（
10、登记时注明：借阅病 历基本信息、借阅人、借阅事由、归还日期）3、按时核对病案室工作人员严格按照XXXXXXX医院病历管理制度要求，每 月对所借阅病历进行追查、完善登记。二、病案室的管理工作1、在工作中，切实做好病案库的安全和对病案内容的保密工作。 保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案室2017年全年完 成6451份病历的收集、编码、质检、归档上架等工作。对每份出院病 案进行整理，保证病案完整，不错装、漏装。2、为了进一步加强病案管理，保障出院病历及时、完整地归档， 与二病区副护士长陈光娟共同完善病历上交登记表，要求各临床 科室认真填写表格，归档时间不得延迟。从而保证了各种数据的统计
11、和上报，缓解了病历上交多次核对的问题。三、加强科室职能建设，做好服务1、把被动服务转变成主动服务，真正体现“以病人为 中心”的 服务理念，提供人性化病案复印服务，为构建和谐医院贡献力量。2、为职能科室（感染管理科、党办室、护理部、医保科、质控办 等）提供、查阅病案 230 份（次），为临床医、护提供病案 80 份（次）。3、复印病案185份（次） ，复印病案资料和医院各种文件材料共 计 1 万余张。4、向临床科室提供病历所需表格 58 种，根据医院发展所需修改 表格8种。及时补充表格数量，确保科室病历相关工作的各项运行。四、加强科室内涵建设，加强岗位学习2017年4月积极申请到xxxxxxx医
12、院深入学习病案管理知识，掌握疾病系统分类、分类的原则、各系统的疾病特征等，在操作中做到 了快速、准确，在疾病分类实际操作过程中能真正按照疾病病因、部 位、临床表现进行正确的编码分类，从而使相关工作得以顺利地开展。五、下一步打算1、根据云南省卫生和计划生育委员会办公室关于统一疾病分类 编码和手术与操作编码的通知文件要求，熟练掌握疾病编码，完善 病历编码，并做好完善记录。2、根据创等复审标准文件，逐条按照文件要求完善病历（案） 质量管理资料，并建立文件档案。3严格按照国家病历管理条例，结合医院实际，完善病案管理制 度。4、在今后的工作中，结合医院实际，总结经验，不断完善病案室 工作流程。病案室将继
13、续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法，开展 新业务、新技术，为医院的病案管理工作作出更大的努力！病案室2018年1月15日第五篇：病案室职责初版病案科岗位职责、工作制度、安全管 理应急预案病案科主任职责1、在业务院长和医务科领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、 病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院 质量管理委员会汇报工作。5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指病案科工作
14、人员职责1在科室主任领导下进行工作。2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的 完整性，确保医疗统计数据的准确性。3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、 E编码要依据国际疾病分类（ICD-10 ）编码。4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保 管工作。5、出院病案要求7日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发 催还归档通知单。6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管 理所需的病案。7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工 作。8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努 力开展新业务、新技术
15、和科研工作。病案质检医师职责1、在科主任领导下，负责全院出院病历的质量检查工作，提出改 进意见，促进病历书写质量的提高。2、负责全院病种质量管理的检查工作。3、定期作出必要的质量分析报告。病案质检护士职责1、在科主任领导下工作。2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。3、定期作出必要的质量分析报告。病案统计人员职责1、在科主任领导下工作。2、完成国家规定的月报、季报和年报工作。每月10 前上报3、整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总， 妥善保管。4、根据病案管理数量化标准，计算单病种数量质量评数，并进行 登记汇总，妥善保管。5、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制 病案室工作月报表。6、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表，7、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询。8医院应逐步做到通过医院信息HiS系统进行统计工作医学图书情报管理人员职责1. 在科主任领导下工作。2、图书室开放时间，除每日办公时间外，根据读者的需要适当开 放。3.凡院内职工、进修、实
