手外伤患者护理常规

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1、手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。二、术前护理1.急诊手外伤者出血较多时,立即告知医师进行局部加压包扎止血、2。积极作好术前准备。(1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。(2)协助完毕术前各项检查。()予以心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。三、术后护理 1.理解术中及麻醉状况。遵医嘱进行各项指标监测。 2.术后取平卧,抬高患肢、以利静脉回流,减轻肿胀、 。评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。 、严密观测伤口渗液,出血等状况,保持伤口敷料清洁干燥。 。行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。 6.神经吻合者注

2、意观测神经功能恢复状况,理解指端就与否有麻木感、感觉恢复得状况等,注意防止损伤、烫伤及冻伤。 7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。 8.遵医嘱指导患者进行康复训练。血管吻合后固定周,肌腱缝合后固定4周,神经修复后根据有无张力固定46周,组织愈合后尽早拆除固定开始积极与被动功能锻炼,并辅以物理治疗,增进功能早日恢复、上肢骨折内固定手术患者护理常规合用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。一、执行骨科一般护理常规。二、术前护理:。护理与处置:项 目护 理 及 处 置备 皮根据四肢手术备皮范围备皮。饮 食高热量、高蛋白

3、、高维生素饮食,术前2小时禁饮食。用 药遵医嘱用药、检 查根据医嘱试验室检查及影像学检查。安静度I度。患肢处置可临时夹板,石膏固定或三角巾悬吊固定。2.观测要点及护理措施:观测要点护 理 措 施情绪心理(1)评估患者情绪反应。(2)心理指导。疼痛(1)评估患者疼痛得程度与性质。(2)解释引起疼痛得原因,并指导患者用放松得措施减轻疼痛。(3)遵医嘱使用止痛.剂。知识缺乏(1)理解患者对疾病得知晓程度。()阐明手术得必要性。三、术后护理日程观测护理护理措施治疗 饮食 安静度术日生命体征(1)遵医嘱测生命体征。(2)观测全身状况。治疗原则:(1)抗感染(2)止痛饮食原则:禁食6小时后普食肢体状况(1

4、)从手术室车上往病床上搬运时要注意保护患肢,将患肢托起。(2)患肢下可垫软枕合适抬高患肢,锁骨骨折要用三角巾悬吊。日程观测护理护理措施治疗饮食 安静度术日肢体状况(3)观测患肢皮肤颜色(有无苍白)、温度(有无发凉)、有无肿胀及桡动脉搏动状况,发现异常及时通知医师。安静度:度伤口(1)观测伤口渗血,肿胀状况。()渗血多时,应通知医师。引流管(1)观测引流液得量与颜色。(2)保持引流管畅通,引流袋应低于切口平面并妥善固定,防止脱落。疼痛(1)评估伤口疼痛状况。(2)遵医嘱使用止痛剂、尿管(1)观测尿管就与否畅通及尿色、尿量等、(2)尿道口处理。术后12日伤口()观测伤口渗血,肿胀状况。(2)渗血多

5、时,应通知医师。尿管(1)膀胱训练,有2次尿意时遵医嘱拔除尿管。(2)多饮水。(3)保持会阴清洁、日程观测护理护理措施治疗 饮食 安静度术后1-2日肢体状况(1)评估肢体状况,观测患肢皮肤颜色。(2)讲解功能锻炼得意义。(3)指导患者功能锻炼,初期进行手指及上臂肌得积极活动舒缩运动,以减轻水肿,增长静脉回流。疼痛(1)观测患肢伤口疼痛状况。(2)遵医嘱用止痛剂、术后3日伤口保持伤口敷料得清洁、干燥。治疗原则: 同上饮食原则: 同上安静度: 度肢体状况(1)观测患肢得血液循环、末梢皮肤颜色、温度、有无麻木、肿胀及桡动脉搏动状况,发现异常及时告知医生、(2)合适抬高患肢,定期检查夹板、石膏绷带及三

6、角巾固定就与否松紧合适,必要时及时予以调整。功能锻炼指导患者进行上肾肌与前臂肌得积极舒缩运动,用力握拳与充足屈伸手指。四、出院指导 1、药物:遵医嘱用药、2、饮食:普食。3、运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。4.尤其指导: (1)继续进行功能锻炼,防止关节僵硬或萎缩。 (2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。下肢骨折内固定手术患者护理常规合用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。一、执行骨科一般护理常规。二、术前护理:1.护理与处置项目护理及处置备 皮根据四肢手术备皮范围备皮、饮 食高热量、高蛋白、高维生素饮食,术前1小时禁饮食。用 药遵医嘱用药。检 查根据医嘱

7、试验室检查及影像学检查。安静度II度。患肢处置患肢制动,穿防旋鞋固定,皮牵引或石膏,小夹板临时固定、2.观测要点及护理措施:观测要点护 理措 施情绪心理(1)评估患者情绪反应。(2)心理指导。疼痛(1)评估患者疼痛得程度与性质。(2)解释引起疼痛得原因,并指导患者用放松得措施减轻疼痛。(3)遵医嘱使用止痛.剂。知识缺乏()理解患者对疾病得知晓程度。(2)阐明手术得必要性。三、术后护理日程观测护理护理措施治疗 饮食 安静度术日生命体征(1)遵医嘱测生命体征、(2)观测全身状况。治疗原则:(1)消炎、抗感染(2)止痛消肿饮食原则:禁食6小时后普食肢体状况(1)从手术室车上往病床上搬运时要注意保护患

8、肢,将患肢托起。(2)股骨颈骨折患者患侧肢体外展中立位、()观测患肢足背动脉搏动与毛细血管充盈状况,与健侧肢体对比, 现异常及时汇报医生并协助处理、日程观测护理护理措施治疗 饮食 安静度术日伤口(1)观测伤口渗血,肿胀状况。(2)渗血多时,应通知医师。安静度:度引流管()观测引流液得量与颜色。(2)保持引流管畅通,引流袋应低于切口平面并妥善固定,防止脱落。疼痛(1)评估伤口疼痛状况、(2)遵医嘱使用止痛剂。留置尿管(1)观测尿管就与否畅通及尿色、尿量等。(2)尿道口处理。皮肤(1)评估患者皮肤受压状况。()保持床铺清洁、干燥、平整。(3)定期协助患者更换体位,按摩受压皮肤,防止压疮。术后1日伤

9、口(1)观测伤口渗血,肿胀状况。(2)有异常及时报告医师。引流管尿管(1)如无血液引流出,协助医生拔除引流管、(2)膀胱训练。有2次尿意时遵医嘱拔除尿管,多饮水。(3)保持会阴清洁。日程观测护理护理措施治疗 饮食安静度术后1-日皮肤同术日。肢体状况同术日。功能锻炼指导患者进行患肢股四头肌得等长收缩及踝关节、足部活动。以防下肢深静脉栓塞,减轻水肿,防止肌萎缩与关节僵硬。活动范围由小到大,幅度与力量由弱到强、术后39日疼痛(1)观测患肢伤口疼痛状况。(2)遵医嘱用止痛剂、治疗原则: 同上饮食原则: 普食安静度: I度伤口保持伤口敷料得清洁、干燥。肢体状况同术日。功能锻炼同术后1日、皮肤同术日、排便

10、(1)患者卧床期间使用特制便 器。(2)评估患者便秘程度及原因。()鼓励多饮水。(4)指导患者调整饮食,多吃富含粗纤维食物。()定期按摩下腹部。四、出院指导 1。药物:遵医嘱用药。2。饮食:普食。.运动与休息:(1)继续进行功能锻炼,防止关节僵硬或肌肉萎缩。()注意劳逸结合。4、尤其指导: ()行走训练:开始需扶助行器或拐杖行走,需有人陪伴,防止跌倒,患肢逐渐负重。 (2)有异常状况随时就诊。内固定取出术患者护理常规一、术前护理 1。饮食:普食。术前4小时禁水,小时禁食、 2、备皮:患侧切口上、下20cm处。.检查:备齐各项常规检查汇报、患肢X线片、二、术后护理 1。按照一般外科术后护理常规及

11、麻醉后护理常规、2、卧位:四肢手术后抬高患肢23,以利于静脉回流。 3.切口:一般切口采用加压包扎,如渗血较多,及时更换敷料。 4、患肢血液循环:亲密观测患肢末梢血压、温度、肤色、运动,如有异常及时 5.手术后一般10-4日拆线。三、康复指导 1.指导患者及时恢复功能锻炼,目得就是恢复局部肢体功能与全身健康,防止并发症,活动应在医护人员辅助下,活动量由轻到重,范围由小到大,强度由弱到强,时间由短到长。 2。鼓励患者术后初期床上活动,尽早下床,增进血液循环,防止肺部并发症。脊柱损伤患者护理常规一、一般护理 1.检查:颈椎损伤者颈部用沙袋或颈围、颈托制动,胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定作用。 2。轴线

12、翻身:指导患者绝对卧硬板床休息并解释原因。指导患者练习并掌握轴线对的得翻身措施。 3。床上使用便器:指导患者掌握床上使用便器措施,并养成定期排便得习惯。4.饮食:根据受伤状况决定进食时间。5.疼痛:评估患者疼痛程度与性质,解释引起疼痛得原因,并指导患者采用放松措施减轻疼痛,遵医嘱使用止痛剂、6。合并症:最常见合并症为脊髓损伤,脊髓损伤会导致全瘫或不全瘫。二、防止并发症1。防止压疮(1)由于患者长期卧床骶尾部、足跟部等骨突部位易发生压疮,可用50%乙醇按摩骨突处,保持床单位整洁、干燥,卧气垫床,每小时翻身一次、(2)每次大小便后及时清洁局部皮肤,保持皮肤清洁、干燥。(3)指导患者加强营养,增强抵

13、御力。防止呼吸系统并发症协助患者轴线翻身每两小时一次,并给以叩拍胸背,防止附积性肺炎。3、防止泌尿系统并发症指导患者多饮水,大小便后及时清洗外阴,留置导尿患者注意留置导尿护理。三、功能锻炼长期卧床患者应积极进行积极或被动得四肢锻炼,加强肌力训练,病情稳定后尽早开始起床、离床、全身多处挫伤患者护理常规一、概念挫伤:多为表浅软组织损伤。体现为局部破损、肿胀、触痛或皮肤红、青紫、二、护理及观测要点1.体位:挫伤多为表浅软组织损伤,体位以自主体位为主、.发热:创伤性炎症所致得发热,体温一般不超过8.。3。疼痛:患者常因疼痛、精神紧张心率加紧,应予以心理护理,遵医嘱使用 止痛药。4。心理情绪:观测患者情绪反应,指导患者采用放松方式缓和紧张。5。对于有开放创口得患者应及早进行清创缝合术,以清除异物,闭合创口,防止感染与有效止血。开放性创伤遵医嘱使用破伤风抗毒素。6、饮食:普食,指导患者加强营养,增强抵御力、腘窝囊肿切除术患者护理常规一、术前护理 .备皮:准备患肢切口上、下20c。 2。饮食:普食,术前4小时禁水、12小时禁食。 .检查:准备各项常规检查汇报,患肢X线。 4.心理情绪:观测患者情绪反应,指导患者采用放松方式缓和紧张,讲解术后功能锻炼得措施意义。二、术后护理 .观测生命体征,如有异常及时告知医生。 2。肢体:抬高患肢2030,以利于静脉回流。 3.伤口:观测切