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1、肿瘤日间病房的运行模式与护理安全管理探讨1日间病房的概念及意义日间病房广义上所指的日间治疗中心，是为短期住院观察、治疗和进行特别 检查的患者而设置的诊治单元区域，作为复合型的治疗空间。一般在24h办理住 院，住院时间原则上不超过3ds。随着现代医疗技术的不断发展，肿瘤患者发病率呈上升趋势，医疗资源供不 应求的现象越发严重，肿瘤科的病床已无法满足更多的肿瘤患者的住院需求，给 患者带来较大的困扰和不便。因此，提高医疗资源效率和患者的生存质量，确保 患者得到安全、有效的护理服务越来越重要，应用肿瘤日间病房的运行模式与护 理安全管理，不仅有效解决住院难的问题，还实现了提升医疗服务质量的目标， 更好的提
2、高患者生活质量，具有良好的经济与社会效益伞。为确保肿瘤日间病房 的护理安全及良好的运行，笔者在医院对护理安全管理隐患进行分析，并规范化 流程管理，做出如下综述：2肿瘤日间病房的运行中的护理安全隐患2.1环境因素日间病房来往人员多，活动频繁，环境较嘈杂，在长时间刺激 下，会影响患者的情绪及心理，极易发生纠纷和差错。2.2医护人员因素肿瘤患者病种繁杂，涉及多个学科专业知识，若医护人员 业务经验不足，专业知识和技能掌握不牢固，对患者护理评估缺乏预见性和正确 的判断能力，都会加大护理安全风险，加重护患、医患纠纷。此外，在护理过 程中，没有正确与患者和家属沟通，没有严格按照规范化护理流程操作，不注意 保
3、护患者的权益和隐私，忽视病情观察，巡视不及时，这些也将加大护理安全隐 患的风险。部分护士在对肿瘤患者服务时，缺乏严谨性、慎独性，其态度不积极 主动，也不热情，护理指导和健康教育工作不到位，回答问题是语气不佳，也是 导致纠纷的原因。且临床护士大部分都比较年轻，没有足够的社会经验，加上工 作的繁重和疲乏，在面对临床中发生的问题和遭受到委屈时无法妥善解决，情绪 易波动，容易感情用事。2.3患者因素初诊患者，往往耐受性较差，心理情绪易波动，不易管理。患 者依从性较低，无法较好的配合治疗工作。部分患者缺乏正确的医学常识，对疾 病和治疗方法没有良好的认知，均会给医护人员工作带来隐患，极易造成医疗差 错。2
4、.4疼痛因素恶性肿瘤或恶性肿瘤伴有全身转移所导致的疼痛5。随着恶 性肿瘤的生长或出现转移，导致相应部位发生压迫、缺血等症状。若没有针对癌 性疼痛进行护理，将加大患者的痛苦，不利于治疗进展的顺利性，降低患者依从 性，预后较差。3肿瘤日间病房的运行模式与护理安全管理对策3.1环境管理合理布置日间病房，以便观察和急救处理。增加环境的舒适感， 提供24h热开水和纸杯，为患者及陪同者提供方便。根据病情的轻重缓解，合理 安排患者接受治疗。注意减少噪音，维持病房秩序，限制无关人员的活动。治疗 过程中，尽量减少不必要的探视，每日对病房环境、物表消毒，避免医院内人员 聚集与交叉感染风险。保持病房安静，为其创设一
5、个安静、整洁、温馨的病房环 境。为更好的减少交接班次数，真正落实优质护理服务病房验收标准，每天8： 30办理入院手续，实行科主任、护士长负责制，由主治教授、主管医生和住院医 生组成，护士由护理处统一安排，实行责任制护理模式，根据床护比配置人员当 值，坚持新老搭配、强弱搭配、低年资he高年资搭配，晚班、夜班分开上。3.2临床护理路径为家属和患者讲解患病后需要得到相关的信息，提高患 者对疾病及治疗的认知能力；制定护理方案，并给予病情观察、出院指导、化疗 后的不良反应、用药指导、饮食指导等护理措施；评估身心健康，给予心理疏导， 建立双方良好关系，主动与其沟通，有利于提高满意度，便于治疗护理工作的顺
6、利进行。为更好的达到提高医疗资源效率和患者的生存质量的目的，笔者认为护 理服务中还应改进的方面有：首先简化住院流程，由患者入院前与医生预约住院， 双方共同商议时间期间完成各项必须检查项目。待患者当日入院后，医生直接开 出医嘱，以此节约患者的等待时间。可采取首接负责制，建立良好的护患关系， 由责任护士负责评估患者的病情状况，详细记录治疗过程，负责治疗、护理、药 物指导、疾病康复指导、巡视病房等工作，以此提高护理服务质量。组织培训， 制定并实施沟通流程，尤其在疫情期间，利用沟通进行二次预检，以此促进患者 安全。一旦发现治疗期间出现的不良反应和异常病情变化情况，及时联系医师， 配合其做出相应的处理。
7、注重患者主诉，实行床边工作制。在护士长需在高峰期 时，进行合理、动态、弹性调动人力资源，以保证顺利完成日间病房工作，确保 患者得到安全、快速的治疗。另外，与患者保持联系，建立日间病房患者电子档 案，联合社区医院进行电话回访和家访，指导患者用药，提供医疗延伸服务。3.3全面提高医护人员素质 要求医护人员加强工作责任心和对工作的热情， 以防止忙中出错，减少医疗差错的发生。注重护士的基础理论水平的学习与培训， 严格规范各项操作流程，定期组织其学习专业知识，以提高职业素质。在为患者 进行健康知识教育时，应采用通俗易懂的语言让患者明白疾病的特点，并根据患 者的认知程度予以个性化的健康教育。将日间病房疾病
8、健康保健资料订装成册， 图文并茂，发放给患者。同时每日交接班时选取一名患者结合教育手册进行护理 查房活动，从而提高护士的综合运用能力。将肿瘤药物说明书进行分类，制作药 物守则，组织定期学习，帮助护士进一步掌握药物的作用、配伍禁忌、不良反应 等知识，确保患者用药的安全性。通过继续教育，增强护士对疼痛的知识及正确 处理疼痛的能力，从而增加患者舒适感，提高依从性和生活质量。维护患者知情 权，尊重患者并保护其隐私，全程贯彻人文关怀，真正服务与患者，提高医疗服 务质量，增进护患、医患之间的关系。另外，加强医护人员的防护措施，设置内 外巡回护士，分工明确。禁止跨越自己所在区域，以减少污染物扩散。严格要求
9、医护人员做好相关的防护工作。均需穿防护服、佩戴好N95 口罩以及医用手套。 一旦口罩上溅有血迹，及时更换，还要带上鞋套。在指定地点严格按规范脱防护 服，避免二次污染，提高护理安全。3.4加强监督管理 做好每日检查工作，加强管理力度，督促并检查规章制度 的落实情况。加强对医疗文书重要性认识，及时、详细记录，以便日后询查。期 间，发现问题要及时反馈，同时制定奖惩措施。只有加强安全管理，落实护理安 全管理制度，对护理缺陷及护理隐患做到尽早发现，及时遏制，才能有效保证患 者安全，提高护理服务质量。4结论综上所述，根据肿瘤日间病房的特点及护理安全隐患的分析，除了常规护理 路径外，我们建议应加强优质、规范
10、化护理服务质量，提高医护人员的综合素质， 加强监督管理，才能有效实现提高患者生活质量和治疗满意度，避免护理安全隐 患与纠纷发生的目标，从而确保了患者的安全。参考文献1.杜宁莉，吴丹凤，杜玲芯，等.地市级医院开设肿瘤日间病房的护理管理实 践J.医学理论与实践，2020,33(3):170-172.2.罗蕾，王国蓉，谭小辉，等.四川省二，三级医院肿瘤日间化疗病房管理现状 调查J.中华现代护理杂志，2020，26(3):287-292.3.张艳，黄焜.品管圈管理法在肿瘤日间病房护理质量改进中的应用分析J. 全科口腔医学杂志(电子版)，2019,6(15):71-72.4.石爱兰，顾峰.肿瘤病房的护理安全用药管理效果分析J.中国卫生产业， 2019, 16(28):123-124,129.5.张艳，黄焜.品管圈管理法在肿瘤日间病房护理质量改进中的应用分析J.全科口腔医学电子杂志，2019,6(15):77-78.
