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1、X X 省边缘易致贫户帮扶手册（ 年度）XX 省扶贫工作办公室 监制家庭基本情况户主姓名户主照片家庭人口联系电话纳入监测 时间家庭住址镇（乡）村委会村边缘户 属性 （复选）边缘易致贫户低保户特困户残疾户 大病户主要致贫 风险（单选）因大病因残因学因灾因突发事件因产业失败因疫情因就业不稳因其他次要致贫 风险（复选）因大病因残因学因灾因突发事件因产业失败因疫情因就业不稳因其他生产生活情况耕地 面积亩其中：有效灌溉面积亩林地 面积亩（实际面积）其中：退耕还林面积亩，林果面积亩水面 面积亩牧草地 面积亩入户路 类型与村主干 路距离 （公里）主要 燃料 类型是否 通生活用电是 否是否有 卫生厕所是 否是
2、否解 决安全 饮水是 否住房 面积结构 类型是否 危房否 C级 D级是否加 入农民 专业合 作组织是否是否有 龙头企业 带动是否是否有 创业致 富带头 人带动是否家庭成员致贫风险分析帮扶计划帮扶联系人项目 类别项目 子类别帮扶内容及成本帮扶 时间户主 签名:扶贫种植业养殖业资产 收益项目 类别项目 子类别帮扶内容及成本帮扶 时间户主 签名就业 扶 贫技能 培训公益 岗位务工 奖补项目 类别项目 子类别帮扶内容及成本帮扶 时间户主 签名金 融 扶 贫小额 信贷防贫综 合保险橡胶价 格保险消费 扶 贫项目 类别项目 子类别帮扶内容及成本帮扶 时间户主 签名综合 保 障医疗 救助临时 救助低保扶/志
3、扶智电视 夜校帮扶成效帮扶成效帮扶成效帮扶成效年度收入确认表序号收入来源金额1工资性收入2生产经营性 收入生产经营性收入3生产经营性支出4财产性收入资产收益扶贫分红收入5其他财产性收入6转移性收入低保金7特困供养金8生态补偿金9养老保险金10计划生育金11其他转移性收入12家庭净收入13家庭人均纯收入帮扶联系人：农户签名：帮扶结果运用处置 类型具体情况说明解除监测时间：原因：帮扶联系人：农户签名：需 纳 入 贫 困时间：原因：帮扶联系人：农户签名：填写说明一、本手册根据XX省扶贫开发领导小组关于建 立防止返贫致贫监测和帮扶机制的实施意见有关要求 制定。二、本手册由XX省扶贫工作办公室统一监制，由 帮扶联系人填写，边缘易致贫户确认，并根据帮扶进度 及时更新。三、本手册相关信息按照全国扶贫开发信息系统 边缘易致贫户信息采集表要求，根据进村入户调查实际情况填写。四、“帮扶措施”应填写到户帮扶项目或措施，每 次记录应按照时间顺序填写，且只记录已做的工作（即 做即填），不能填写计划做、尚未做的工作。每条记录 应详实表述帮扶的内容、规模等。五、“帮扶成效”内容记录帮扶以后生产、生活变 化情况，重点记录家庭风险消除情况。六、“帮扶结果运用”对已完成解除监测程序或贫 困识别程序的边缘易致贫户，按实际情况填写。七、本手册一式两份，分别由帮扶联系人、边缘易 致贫户各执一份。
