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1、敦煌市肃州镇中心卫生院护理技术常见操作并发症的预防及处理流程一、患者发生输液反应的预防与处理流程1、预防1.1严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全 者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史， 对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。1.2注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。1.3对药前认真检查药品的外观情况。1.4严格执行“三查七对”，1.5注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。1.6在输液过程中要加强巡视。2、处理2.1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。2.2、报告医生并遵医嘱给药。2.3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。2.4、
2、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。2.5、及时报告医院药房，必要时报告院长。2.6、保留输液器和药液。2.7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。3、流程立即停止输液f更换液体和输液器f报告医生f遵医嘱给药f 就地抢救f观察生命体征f记录抢救过程f及时上报f保留输 液器和药液f家属有异议时封存。二、患者发生静脉空气栓塞的预防与处理流程1、预防1.1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密 切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。2、处理2.1、当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气 进一步进入。2.2、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右
3、心室，避开 肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入 肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。2.3、立刻给患者吸氧。2.4、遵医嘱给药。2.5、患病情稳定后，详细据实的记录空气进入原因、空气量及 抢救处理过程。2.6、观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。3、流程立即夹住静脉通路f头低左倾卧位f通知医生f吸氧f药物治 疗f观察生命体征f告知家属f记录原因及抢救过程f继续观 察。三、患者发生用错药时的预防与处理流程1、预防1.1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。1.2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。1.3、遵医嘱正确实施给药。1.4、给药后注意观
4、察药物疗效和病人的反应。1.5、加强用药指导，护患沟通。2、处理2.1 一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。2.2报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科 主任、护士长，上报护理部、医务科或总值班。2.3作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。2.4患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。3、流程做好安全防范发现患者用错药时f立即停止所给药f报告主 管医生f遵医嘱给药、配合医生进行抢救f上报告护理部、医务 科或总值班f做好护理记录f作好病人及家属的安抚工作必 要时医患双方封存药物。四、患者发生严重药物不良反应的预防与处理流程1、预防1.1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用
5、药史及过敏史。1.2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。1.3、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的 反应，特别是使用特殊药物如用化疗药等。1.4、加强用药指导，护患沟通。2、处理2.1患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。护士 立即报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。2.2配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处 理。2.3作好护理记录。2.4作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。2.5必要时报护理部、医务科或总值班。3、流程做好安全防范发现患者发生严重药物不良反应时f立即停止 所给药f报告主管医生、科主任、护士长、药剂科配合医生进 行抢救
6、f必要时请药剂科专职药师到科室指导处理f做好护理 记录f作好病人及家属的安抚工作必要时报护理部、医务科或 总值班。五、住院患者应用化疗药物出现外渗的预防与处理流程1、预防1.2首选中心静脉途径给药，取得患者配合。1.3教会患者切勿自行调节输液速度。1.4叮嘱患者尽量减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢 体的活动，避免注射针头移位，输液的肢体勿被压迫，以免影响 血液回流造成药物外渗。1.5询问患者输注化疗药物时有无疼痛、肿胀的感觉，1.6掌握化疗药物的相关知识：化疗药物刺激性的分类，外渗的 相关因素；外渗的预防及处理方法。1.7掌握化疗给药的注意事项：1.8每1530min巡视患者1次，检查
7、注射部位有无回血及外渗 现象。对于发泡性药物要专人床边守护，密切观察至用药完毕。 1.9严格床头交接班，每班交接内容包括：化疗药物名称、注射 部位、输注时间、药物余量、输液通畅情况等。1.10合理使用静脉血管，左右臂交替使用，对强刺激药物宜选用 前臂静脉，忌在手背及腕部注药。2、处理2.1、发现化疗药物出现外渗应立即停止化疗药物的输注，并报 告医生和护士长。2.2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评 估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、 温度、疼痛的性质。2.3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液 量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量
8、。2.4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱做皮下封闭。2.5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮 肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。2.6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为 宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h 以上。2.7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。2.8、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用 任何方式的热敷。2.9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清 创、换药处理。2.10、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外 渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高150
9、。上肢药液外渗，可用 绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。2.11、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿 刺注射。2.12、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做 好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。3、流程立即停止应用化疗药物f了解化疗药物的性质f评估外渗药液 损失量f皮下封闭f记录过程f严密观察患者皮肤f局部用33% 硫酸镁湿敷f禁用热敷f破溃、感染时应报告医生f抬高患肢f 做好心理护理。六. 输液过程中出现肺水肿时的预防与处理流程1. 预防1.1输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和 药物性质等严格控制速度.1.2成年人输液速度在40
10、60滴/分钟，儿童、老年人速度不宜 超过2040滴/分。患有心脏（特别是心功能不全）或肺部疾病的 患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或 肺水1.3不同药物对输液速度也有要求，比如抗菌药物中的万古霉素、 克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮类药物， 输液速度都不能过快。如果补钾过程中给药速度过快，很可能使 心脏骤停，有生命危险。1.4告知病人和家属切不可自行随意调整，以免产生严重后果。2、处理2.1. 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降 至最低。2.2. 及时与医生联系进行紧急处理。2.3 .将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心、血量，减轻 心脏负担。2.4. 高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 20%30%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼 吸机辅助呼吸。2.5. 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。2.6. 必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢 体止血带，可有效地减少回心血量。2.7. 认真记录患者抢救过程。2.8. 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。3、流程停止输液或降低速度f报告医师抢救f患者端坐位，双下肢下垂 f高流量给氧f遵医嘱给药f必要时四肢轮流结扎f记录抢救 过程f观察病情f重点交接班。
