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1、第第23章章 消化、呼吸系统的发生消化、呼吸系统的发生 目的要求：1.了解原始消化管的分化2.了解食管和胃的发生3.了解泄殖腔的形成和分隔4.了解喉、气管和肺的发生5.了解消化、呼吸系统的主要畸形6.熟悉咽囊的发生和演变熟悉咽囊的发生和演变 7.熟悉中肠的发生熟悉中肠的发生 目录一、消化系统的发生二、呼吸系统的发生回目的要求（一）咽的发生和咽囊的演变（二）甲状腺的发生（三）食管和胃的发生（四）肠的发生（五）肝和胆的发生（六）胰腺的发生（七）主要畸形（一）喉、气管和肺的发生（二）主要畸形导言卵黄蒂 前肠中肠后肠尿囊 foregutmidguthindgut喉气管憩室第4周末人胚模式图显示显示前肠
2、显示显示后肠原始消化管实物照片缺口处为与卵黄囊相同的中肠原原原原始始始始消消消消化化化化管管管管前肠前肠前肠前肠：咽、食管、胃、十二指肠上段、肝胆胰和 喉以下的呼吸系统、胸腺、甲状腺、甲状旁腺中肠中肠中肠中肠：十二指肠中段至横结肠右2/3部的肠管后肠后肠后肠后肠：横结肠左1/3部的肠管至肛管上段的肠管 以及膀胱、尿道大部上皮来自内胚层内胚层内胚层内胚层结缔组织、肌组织、血管内皮和间皮来自中胚层中胚层中胚层中胚层回目录一、消化系统的发生（一）咽的发生和咽囊的演变原始咽:侧壁上的咽囊,有5对 外外侧份侧份中耳鼓室；中耳鼓室；内内侧份侧份咽鼓管咽鼓管 外外侧份侧份退化；退化； 内内侧份侧份腭扁桃体腭
3、扁桃体 背背侧份侧份下甲状旁腺；下甲状旁腺； 腹腹侧份侧份胸腺胸腺 背背侧份侧份上甲状旁腺；上甲状旁腺； 腹腹侧份侧份退化退化 后鳃体后鳃体滤泡旁细胞滤泡旁细胞第对：第对：第对：第对：第对： 咽囊的演变回目的要求11233445鼓室和咽鼓管外耳道鼓 膜腭扁桃体 胸腺上甲状旁腺下甲状旁腺甲状腺(甲状舌管)回目录112334（二）甲状腺的发生甲状舌管甲状舌管甲状腺回目录（三）食管和胃的发生食管原基长短：短短长长管壁：上皮：单层上皮：单层复层复层管腔：通通 闭塞闭塞再通再通1.食管的发生胃的原基2.胃的发生成形和转位胃小弯胃大弯胃底胃窦头尾成形背侧生长快胃大弯腹侧生长慢胃小弯头端生长快胃底背系膜左侧
4、腹系膜右侧转位：垂直背腹方位左上右下的斜行方位网膜囊网膜囊网膜囊网膜囊胃背系膜的发育：胃背系膜的发育：胃背系膜的发育：胃背系膜的发育：肝的推力胃的尾端胃的头端十二指肠的固定作用肝的推力：肝的推力：肝的推力：肝的推力：回目录（四）肠的发生十二指肠胆总管开口处至横结肠右十二指肠胆总管开口处至横结肠右2/3十二指肠起始部直到胆总管开口处十二指肠起始部直到胆总管开口处横结肠左横结肠左1/3至肛管上段至肛管上段前肠（末端）：前肠（末端）： 中肠（全长）：中肠（全长）： 后肠（全长）：后肠（全长）： 1.十二指肠的发育肠腔经历闭锁后再通闭锁后再通闭锁后再通闭锁后再通的过程2.中肠的演变1）直管中肠袢中肠袢
5、中肠袢中肠袢：头支，尾支，盲肠突盲肠突盲肠突盲肠突2）生理性脐疝，逆转900 （头右尾左）3）中肠袢退回腹腔，头先尾后，再逆转18004）中肠袢的发育和定位： 头支：12指肠，空肠，回肠大部 在左背部 尾支：横结肠右2/3 回盲部向下延伸形成升结肠，盲肠突形成阑尾盲肠突形成阑尾盲肠突形成阑尾盲肠突形成阑尾回目的要求（头左 背，尾右 腹）中肠袢中肠袢中肠袢中肠袢ABCD肠袢头支肠袢头支肠袢尾支肠袢尾支肠系膜上动脉肠系膜上动脉 中肠演变结果头支头支头支头支: :左、背侧左、背侧左、背侧左、背侧尾支尾支尾支尾支: :右、腹侧右、腹侧右、腹侧右、腹侧3.后肠的演变：横结肠左1/3，降结肠，乙状结肠，肛
6、管上段泄殖腔泄殖腔尿生殖窦尿生殖窦（腹侧） 膀胱和尿道膀胱和尿道原始直肠原始直肠（背侧）直肠和肛管上段直肠和肛管上段尿尿直直肠肠隔隔 泄殖腔的分隔泄殖腔的分隔： （68周）泄殖腔膜背侧：肛膜腹侧：尿生殖膜泄殖腔膜泄殖腔膜尿囊尿囊泄殖腔泄殖腔尿生殖膜肛膜回目录时间时间第第4周初周初前肠末端肝憩室头支（大）尾支（小）肝索胆囊、胆囊管间充质(腹侧壁) (肝胆原基) 过程过程间质、被膜（五）肝和胆的发生肝憩室头支肝憩室尾支腹胰芽背胰芽肝胆囊腹胰背胰背胰腹胰回目录（六）胰腺的发生前肠末段前肠末段(腹侧壁) 第4周初 背胰芽背胰芽背胰芽背胰芽腹胰芽腹胰芽腹胰芽腹胰芽左左侧侧右右侧侧融合随12指肠转位 胰胰
7、腺腺肠管的背侧肠管的背侧肠管的腹侧肠管的腹侧, ,肝憩室之下肝憩室之下背胰背胰腹胰腹胰胰胰腺腺胰岛胰岛胰岛胰岛回目录（七）主要畸形 1.回肠憩室（麦克尔憩室）2. 脐瘘 卵卵黄黄蒂蒂退退化化不不全全, , 指指状状突突起，距回盲部约起，距回盲部约50cm.50cm. 卵黄蒂未退化卵黄蒂未退化 脐腔未消脐腔未消失失, , 中肠袢未中肠袢未退回退回.先天性脐疝4. 不通肛肛膜未破肛膜未破直肠末端闭锁直肠末端闭锁直肠肛凹闭锁处5. 肛瘘直肠尿道瘘直肠尿道瘘 直肠阴道瘘直肠阴道瘘此外还有先天性巨结肠此外还有先天性巨结肠此外还有先天性巨结肠此外还有先天性巨结肠, ,肠袢转位异常肠袢转位异常肠袢转位异常肠
8、袢转位异常, ,消化道狭窄或闭锁消化道狭窄或闭锁消化道狭窄或闭锁消化道狭窄或闭锁, ,甲状舌管囊肿等。甲状舌管囊肿等。甲状舌管囊肿等。甲状舌管囊肿等。回目录二、呼吸系统的发生喉、气管和肺的发生原始咽底部中线腹侧面第周 纵向凹陷纵向凹陷纵向凹陷纵向凹陷 喉气管沟喉气管憩室右肺芽左肺芽气管食管隔喉气管沟呼吸系统原基肺泡肺泡肺间质肺间质间充质间充质肺芽肺芽延长支气管支气管 及其分支及其分支回目录呼吸系统的主要畸形气管食管瘘气气管管和和食食管管之之间间形形成成瘘瘘管，可表现为各种类型。管，可表现为各种类型。 透明膜病：透明膜病：透明膜病：透明膜病：型肺泡细胞发育不完善。 喉气管狭窄或闭锁 肺发育不良肺发育不良 异位肺叶 先天性肺囊肿 肺膨胀不全 回目录
