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1、过敏性紫癜患者的临床观察与护理【摘要】 总结40例过敏性紫癜的临床观察与护理，通过及时治疗和精心护理，有利于控制疾病的发展，提高治愈率。 【关键词】 过敏紫癜 护理 观察 过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。本病为自限性疾病，大多预后良好，部分患者可复发1。临床特点：常伴关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿，春秋季节发病较多。我院自2006年3月至2006年11月共收治了40例过敏性紫癜患者，积累了护理经验，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共40例患者，男25例，女15例，发病年龄5岁65岁。儿童20例，青少年15例，成年5例。转归：1 d2 d皮肤瘀斑瘀点颜色变浅、变淡，3
2、 d5 d明显消退，6 d7 d皮肤颜色正常，激素维持治疗，单纯累及皮肤者病程一般7 d10 d，合并胃肠道症状者，病程延长至15 d30 d。1.2 临床表现25例患者出现不同程度皮肤紫癜，6例患者关节酸痛、肿胀，5例出现腹痛，4例出现蛋白尿、血尿。2 护理2.1 心理护理患者患病后精神紧张，对全身瘀点、瘀斑疑为血液系统方面的不治之症，因此护士应及时认真地做好健康知识宣教，详细向患者及家属介绍本病的临床表现、治疗方案、护理措施及预后等有关知识，另该病易反复发作，使患者易产生焦虑不安、紧张等心理，此时护理人员应与患者多接触，给予安慰及关心，也可请病情稳定、即将出院的患者现身说法，使患者树立战胜
3、疾病的信心，积极配合治疗和护理。2.2 饮食护理由于饮食过敏是引起此患者的一个原因，许多食物异体蛋白可致此病。因此入院后即介绍饮食疗法，护士必须详细告知患者禁饮食物与可饮食物，以清淡为原则，给予高维生素，易消化的软食、流食。禁食各种致敏食物，如：鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋、膨化食品等。腹型伴消化道少量出血者给予流质饮食，大出血者应禁食，肾型患者尿蛋白(+)以上应低盐饮食，恢复蛋白饮食，应在尿蛋白阴性后添加2。另还要多食含有高维生素C的食物，因为维生素C有降低毛细血管通透性和脆性的作用，富含维生素C的食物有柚子、苹果、草莓、西红柿等。2.3 症状的观察与护理2.3.1 关节肿痛观察关节肿痛的部位、性
4、质及程度，嘱患者卧床休息，适当抬高患肢，保持患肢功能位，肿痛关节切勿热敷，指导其使用放松技术，如深呼吸、看电视、听音乐等减轻或缓解疼痛，必要时给止痛药。2.3.2 皮肤护理皮疹、皮肤紫癜是本病主要特征之一，常高出皮面，压之不退，在护理过程中应仔细观察紫癜分布的部位、大小、性状、消退进展情况，保持床铺整洁、平整、干燥，患者应穿宽松棉质内衣、勤洗澡、不可用肥皂擦洗皮肤，及时修剪指甲，避免抓伤皮肤。2.3.3 腹痛护理嘱患者卧床休息，观察患者腹痛的部位、性质、程度、持续时间、腹部压痛以及有无包块及腹肌紧张，观察有无恶心、呕吐、血便等，留取大便标本及时送检；关心安慰患者，分散其注意力；腹痛禁止热敷，以
5、免加重胃肠道出血。饮食上少量多餐，出血严重者禁食。正确应用止血药，甲氰咪胍是腹型过敏性紫癜的首选止血药物，应分2次在激素治疗前后分别滴入，以保证最佳有效治疗3。2.3.4 紫癜性肾炎的护理过敏性紫癜出现肾脏损害常在发病后1周2周，其损害的严重程度是决定本病预后的重要因素。患者有轻重不等的水肿、高血压，严重者出现肾功能减退甚至少尿或无尿。因此必须仔细观察患者尿量、尿色的情况及有无浮肿、头晕、头痛及血压、体重的改变，及时留样送检，准确记录24 h尿量，定时测量血压及体重。嘱患者卧床休息，避免劳累。此型患者激素治疗时间较长，应告知其激素的副作用，如向心性肥胖、满月脸等，观察其不良反应。3 讨论 过敏性紫癜是由于机体对某些物质过敏引起广泛性小动脉和毛细血管发生无菌性炎性反应，造成毛细血管通透性及周围组织渗出性出血和水肿所致。病变可累及皮肤黏膜、胃肠道、关节、肾脏，同时引起相应的临床表现，本病多见于儿童和青少年，无明显性别差异，一般1周6周内好转，预后良好。【参考文献】 1赵辨.临床皮肤病学M.第3版.南京：江苏科技出版社，2001：853.2郭忻梅.护理干预过敏性紫癜的饮食J.实用医技杂志，2004，11(7)：1335.3王月志，赵庆伟，陈玉华.5例腹型过敏性紫癜临床护理体会J.黑龙江医学，2000，1(187)：63.
