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1、胸痛的鉴别诊断试题一：单项选择题1. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是EA.ST段上升B.T波呈冠状TC.合并心律失常D.T波高耸E.病理性Q波2. 疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义 DA.P-R间期延长B.QRS波群增宽C.深宽的Q波D. ST段下移，T波倒置 E.Q-T延长3. 心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变？ DA.ST段降低0.05mVB.T波平坦，双相或倒置C. ST段降低，伴T波倒置D.QRS波群20.12SE. ST段抬高4. 心肌损伤的心电图特征性表现是 AA.ST段弓背型抬高 B.T波深倒置C.ST段下斜型降低D. 病理性Q波E.ST-T鱼钩样降低5.
2、急性心肌梗塞最早期心电图改变是DA.ST段抬高呈弓背向上B.出现异常Q波和S/T段抬高C. 出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D.T波高耸E. 以R波为主的导联ST段呈水平型下移6. 下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在 EA.V1-V3 导联 B.V3-V5 导联C.V1-V5 导联D. I， avI 导联 E. II，III，avF 导联7. 前间壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在 AA.V1-V3 导联 B.V3-V5 导联C.V1-V5 导联D. I avL 导联 E. II，III，avF 导联8. 男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊. 患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予
3、口服异山梨酯（消心痛）等药治疗.门诊随访3 个月后某日，觉心前区疼痛持续lh,含硝酸甘油无效，来院急诊.急诊心电图无心 肌梗死的表现,在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现? EA. Q-T间期明显延长B. S-T段压低,T波变平C. P-R间期延长D. 窦性心动过速E. T波高耸9. 男，70岁，胸痛2天,入院查心电图全导联S-T段水平下移3mV,血清CPK： 1300u/L，心电图检查见图。应诊断为:CA. 不稳定型心绞痛B. 急性透壁性心肌梗塞C. 急性非ST段抬高型心肌梗死并阵发性室性心动过速D. 阵发性室性心动过速E. 稳定型心绞痛10.70岁男性，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧， 下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？ CA.胸部X线检查B.胸部CT C.心电图D.超声心动图E.放射性核素检查 二：简答题急性心肌梗塞溶栓后冠脉再通的临床指征有哪些？答：ST段2小时内或其间每半小时下降50%。胸痛2小时缓解70%以上。 2小时内出现再灌注心律失常伴低血压。酶峰提前：CKMBV14小时； CKV16小时。再通冠造标准：TIMI 0级：无造影剂通过。TIMI 1级：有造影 剂通过病变。TIMI 2级：可充盈整根血管，但血流慢。TIMI 3级：可充盈整根 血管，血流正常。这才是治疗的目标
