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1、医术专长综述尊敬的各位中医专家，您好本人XXX，男，19XX年出生，于1985年一一1988年 在许昌卫校专修学习西医。同时在长葛县人民医院实习八 个月。因有在学校学习医学的经历，毕业后一直在家乡开 诊所。又于1994年考取了乡村医生行医资格证书。因时常 有患者上门来诊，深感自己的经验不足，为此与 2000 年一 一2003 年在许昌市魏都区公疗医院中医科进修中医专业。医术渊源、专长及安全性。进修期间能够运用中医的 整体思路和辩证论治的方法独立处理病人，受到了老师的 好评和患者的认可。我个人喜欢伤寒论、金匮要 略中的淋证的观点，淋证是指小便频急短涩，滴沥刺 痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的
2、病症。淋证之名 称始见于内径。金匮要略论其症状：“淋之为 病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”北周集验 方论及：“五淋”，即石淋、气淋、膏淋、热淋、劳 淋。后世沿五淋之名，内容稍异，如宋代济生方即将 前五淋中的热淋易为血淋。诸病源候论指出其病机为 “肾虚而膀胱热故也。”淋证的病因以湿热为主，病位主 要在肾与膀胱，初起湿热蕴结下焦，或肝郁气滞导致膀胱 气化不利，病久由实转虚，或虚实夹杂。辨证论治，辩证首先应据膀胱气化失司所引起的诸淋 共证，确立淋病的诊断，即小便频急短涩，滴沥刺痛，欲 出未尽，小腹拘急，痛引腰腹。同时，根据特有的证候区 分淋证的种类，如气淋：少腹胀满，尿有余沥；血淋：尿 血而痛
3、；膏淋：尿如脂膏或米泔水样；劳淋：遇劳即发； 热淋：小便灼热刺痛；石淋：尿出砂石。其次，辨明证之 虚实。一般新病或急性发作多实；久病多虚，以肾虚、脾 虚、气阴两虚为主。热淋、石淋多实；劳淋属虚，血淋、 气淋、膏淋有实有虚。再次，应注意病情的转化。各种淋 证可以互相转化，同一淋病和不同的淋冰之间的虚实也可 以互相转化，也可两种淋病或虚实同时并见，均须辨清， 以指导论治。论治以实者清利，虚者补益为基本原则。实证：膀胱 湿热者，清热利湿；血热妄行者，凉血止血；气滞血瘀 者，理气化淤；砂石结聚者，涤除砂石。虚证：肾虚者， 补肾；脾虚者，健脾；气阴两虚者，益气养阴。虚实夹杂 者，补虚泻实兼顾，或攻补相间
4、而施。热淋证候：小便频数，灼热刺痛，急迫不爽，尿色黄 赤，小腹拘急胀痛，或腰痛拒按；或见寒热口，恶心呕 吐；或兼大便秘结。舌苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿 通淋。血淋证候：实证尿色深红，或夹紫暗血块。尿频短 急，热涩刺痛，或尿路满急剧痛，牵引脐腹，或心烦，舌 尖红，苔黄，脉滑数。虚证：尿色淡红，尿痛滞涩不著， 腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治法：实证宜 清热通淋，凉血止血；虚证，宜滋养肾阴，清热止血。膏淋证候：实证小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮 状，上有浮油如脂，或夹凝块，或混血液，尿时热涩疼 痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。虚证：病久不已，或反复 发作，尿出如脂，涩痛不著，形体消瘦，头昏
5、乏力，腰膝 酸软，舌质淡，苔腻，脉细数无力。治法：实证宜清热利 湿，分清泄浊；虚证宜补肾固涩。劳淋证候：小便淋沥不已，时作时止，缠绵不愈，遇 劳加重或诱发，尿赤涩不著，腰膝酸软，神疲乏力，舌质 淡，脉虚弱。治法：健脾益肾。气淋则应分虚实而论，如小便涩滞，淋漓不宜、少腹 满痛，舌白苔薄，脉沉而弦，宜以利气疏导。而虚证表现 为少腹坠胀，尿有余沥，面色晃白，舌质淡，脉虚细无 力，宜以益气养血，脾肾双补。石淋证候：尿中时夹砂石，小便涩滞不畅；或尿不能 卒出，窘迫难忍，痛引小腹；或尿路中断，腰痛如绞，牵 引小腹，连及外阴；或尿中带血。舌质红，苔薄黄，脉弦 或数。病久砂石不去，可见面色少华，精神萎顿，少气
6、乏 力，舌质淡，边有齿印，脉细弱；或腰腹隐痛，手足心 热，舌红少苔，脉细数。故石淋即现代医学的泌尿系结石 之类，治则以清热利湿，通淋排石。笔者用金钱草、海金 沙、茵陈、泽泻、车前子、鸡内金、川山甲等，煮服治疗 石淋证，均每获良效。然而历代医学有“淋证忌补”之 说。经云：“气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈 盛。”淋证大忌发汗，恐动其血，由是汗血同源，汗出血 散，实为危候。故对淋证辨明虚实寒热，切莫妄补，否则 适得其反。惟有的放矢，舌脉合参，方能奏效。用药方面，说到用药安全，由于伤寒论是先圣的 组方，极其严谨，每一首经方其实已经考虑到了相关症状 的安全问题，只要辩证没有出错，就不会有什么安全问 题，至于效果，笔者在多年中医实践中，治愈了不少病 例，为一方患者提供了一些便利。确实体会到有药到病除 之感。望专家们考核察实。
