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1、目标任务完成情况总结在卫生行政部门及上级部门的指导下，按照年初签定的责任目 标，逐步开展了各项工作，其中目标任务完成情况先简要总结 如下：一、卫生许可办理情况截至2018年10月底，宾馆新办9个许可证、年审20个、 宾馆办健康证43个、理发店新办许可证1个、年审9个、新办 健康证20个、淋浴场所均无新办许可证、年审2个。医疗场所 新换证60家。严格按照行政许可法、卫生行政许可管理办 法和相关卫生法律法规等要求，依法设定许可事项，许可程 序合法。二、卫生监督日常工作开展情况（一）健康青海蓝盾护航1号行动工作开展情况：一是医疗监督情况根据文件要求对我县2家县级医疗机 构、1家社区卫生服务中心、2家
2、乡镇卫生院及2家诊所进行监 督检查发现；1、医疗机构执业许可证均在有效期限，未发现超范围 执业情况。2、人员资格方面：我县医疗机构现持证上岗率仅为 38.5%（其中：藏医持证率为21.59%；西医持证率为16.94%）,存在着严重的医疗卫生安全隐 患。3、诊疗活动方面：各级医疗机构严格按照执业许可证范围 进行职业。4、健康体检方面：我县只有县人民医院承担公共场 所等机构入职及干部职工健康体检工作，严格按照相关规定及 工作规范开展。5、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗 菌药物、医疗器械）管理情况：各级医疗机构严格按照药品集 中采购及管理办法进行管理。6、医疗技术（医疗美容、临床基 因扩增、
3、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况，我县无 医疗机构开展医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临 床研究项目等工作。7、医疗文书（处方、病历、医学证明文 件）管理情况：各级医疗机构在日常治疗过程中医疗文书的书 写中存在着很多不规范情况发生。二是血液安全监督情况我县人民医院已于2018年建设血液 科，但经州卫生和计划生育委员会组织专家进行评审后，尚未 下达批复，为开展此项工作。三是放射卫生监督共检查开展放 射诊疗工作医疗机构2家，其中持放射诊疗许可证2家， 持证率为100%。检查的2家医疗机构共有x射线诊断设备4 台，CT2台，核磁共振1台，有放射工作人员6人，持证1 人，持证上岗率1%。
4、 放射工作人员均佩戴个人计量计，个人 防护用品配备齐全。机房门外有明显的电离辐射标和工作指示 灯，放射工作场所的防护设施大部分能达到防护要求。各医疗 机构防护管理制度和技术操作规程健全并按要求实施。（二）健康青海蓝盾护航2号行动工作开展情况：一是预防接种管理情况。此次抽查的县人民医院、县疾病 预防控制中心、优干宁镇卫生院、社区卫生服务中心4家医疗 机构均开展预防接种工作；1、被检查单位接种单位均由县级卫生及计生行政部门给予 发证，都在有效期范围内。2、各单位预防接种人员均通过专业 培训后发放有效证书。3、各医疗机构均对第一类疫苗的品种和接种方法情况经行 了公示；并在接种前对接种对象给予详细的告
5、知和询问情况；4、我县各级医疗机构所使用的疫苗都是由县疾病预防控制 中心进行网络统一采购后分发给医疗机构进行接种。疫苗的接 收、购进、分发、供应进行了规范的使用登记和报告记录；同时在购进、接收疫苗时索取相关证明文件。二是传染病疫情报告情况。1、此次抽查的医疗机构均已建 立传染病疫情报告工作制度情况；但未开展疫情报告管理自查情况；2、各医疗机构均按传染病防治法等要求进行规范填写传染 病疫情登记及报告卡；各级医疗机构均不存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。三是传染病疫情控制情况。1、除我县人民医院、优干宁镇卫生院及社区卫生服务中 心，县疾病预防控制中心、县妇幼保健计划生育服务中心在日 常工作中不进
6、行诊疗活动，于此未对传染病病人、疑似病人提 供诊疗情况；2、各医疗机构都严格按照医疗废弃物管理办法对消毒处理 传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物经行定期消 毒后交由医疗废弃物处置中心经行处置；3、严格按照相关法律法规及部门规章依法履行传染病监 测；发现传染病疫情时，及时采取传染病控制措施。四是消毒隔离措施落实情况。1、各级医疗机构都完善建立了消毒管理组织、制度；积极开展消毒与灭菌效果监测并进行登记；定期对相关人员进行消毒隔离知识培训，以免发生院内交 叉感染；各医疗机构均严格使用医疗器械，达到一人一用一消毒或 灭菌。2、各医疗机构在购进消毒产品时缺乏进货检查验收情 况；五是医疗废物管理
7、。我县各级医疗机构所产生的医疗废弃物，经签订协议后统一交付至黄南州医疗废弃物处置中心进行处置。严格按照医疗废弃物管理办法实行分类收集；使用专用包装物及容器进行分类储存及包装；各级医疗机构均按相关要求设置了医疗废物暂站；并建立了完善的医疗废物交接工作制度。六是我县各级医疗机构检验科均达不到二级实验室标准， 因此办理二级实验室备案证明；各级医疗机构检验从业人员进行定期培训并考核；各级医疗机构建立实验档案；开展检验的3家医疗机构定期将菌（毒）种或样本就地销 毁进行高压灭菌锅消毒后交付至医疗垃圾集中处置中心处置。（三）健康青海蓝盾护航3号行动工作开展情况：一是公共场所卫生抽检情况；2018年抽检工作中
8、对进行美容美发场所、沐浴场所和宾馆 进行了专项检查，共检美容美发场所2户、沐浴场所1户、住 宿场所3户。重点检查了场所内通风换气情况、采光照明、微 小气候、顾客用品用具等环境状况，要求负责人务必高度重视 节日卫生安全，建立卫生安全值班制度，查找隐患，认真整 改，层层落实。从总体抽检情况来看，各场所人员对卫生安全 工作比较重视，为发现严重问题存在的场所。检查中发现，公共用品、饮具消毒、保洁不到位，进货索 证和台账登记不全，个别从业人员未取得健康合格证明上岗等 情况。针对检查中发现的卫生问题，执法人员当场出具卫生监 督意见书，并责令其马上整改。二是生活饮用水卫生抽检情况：组织卫生监督员对县内集 中
9、式供水单位进行抽检。通过对是否取得了有效卫生许可证， 从业人员是否取得有效健康证明，涉水产品是否有卫生批件等 情况进行了专项检查。特别强调了做好消毒记录和水质自检记 录等要求。县自来水站持有效卫生许可证，4名从业人员取得 有效健康证明；开展水质自检工作；水源卫生防护符合卫生要求。三是学校卫生抽检情况：全县共有各级各类学校12所，其 中：小学9所、初中2所。根据2018年抽检计划，我所对两所 小学（城区及镇区）及一所中学进行监督抽检工作。1、各学校 按要求开展晨检、传染病登记。建立健全了因病缺勤追查、病 愈复课证明等制度的制定和执行；制定学校保健室人员及保健来时为专（兼）职传染病疫情 报告人，并
10、按要求在时限内向相关部门报送传染病情况，在校 学生建立健康档案。2、各学校供水的学校进行检查，建立了饮 用水卫生管理制度，有专人管理，有卫生防护措施，建立了饮 用水卫生管理制度，卫生管理基本到位。各学校水质色度、浑 浊度、嗅和味、肉眼看见物、ph等均在正常范围内。3、学校保健室进行监督检查，3所学校均设立了保健室， 建立了门诊日志，传染病的登记等。（四）健康青海蓝盾护航4号行动工作开展情况：一是法律法规执行情况：2家医疗机构均严格按照批准的 业务范围和服务项目执业；人员均按照批准的服务项目执业；未展终止中期以上妊娠手术；未开展人类辅助生殖技术；开展相关技术服务时严格按照相关规定进行知情同意告知
11、 的原则；严格按照出生医学证明管理办法出具医学证明文件和 诊断报告；严格按照医疗机构管理条例及医疗文书规范与管 理规定进行病历、记录、档案等医疗文书；各级医疗机构均在显目处悬挂禁止“两非”的警示标志；依法发布母婴保健与计划生育技术服务广告；无违反法律法规的其他情况。二是制度建立情况：我县县人民医院及妇幼保健计划生育服务 中心以“医院等级评审”、“全省妇幼保健院登记评审”为契机建立健全各项规章制度；已建立禁止胎儿性别鉴定的管理制度；已建立终止中期以上妊娠查验登记制度；已建立健全技术档案管理、转诊、追踪观察制度；已建立孕产妇死亡、婴儿死亡以及新生儿出生缺陷报告制 度；已建立出生医学证明管理制度；具
12、有保证技术服务安全和服务质量的其他管理制度。（5）健康青海蓝盾护航5号行动工作开展情况：2018年 自该项活动开展以来，我所加大对各乡镇及村在全县卫生监督 协管员的配合下进行了全面的巡查，直至目前我县区域内未发 现医疗广告的发布。三、“双随机一公开”抽查工作开展情况为“依法公正、公开透明、协同高效、规范有序”开展我 县卫生计生综合监督“双随机一公开抽查工作，我县卫生计 生局及我所高度重视，深刻领悟“双随机一公开”抽查工作的 核心要求和方法实质，从健全机制、明确分工、强化协同、规 范实施、确保成效等方面入手，不断推进“双随机一公开”抽 查工作的规范化、制度化建设，确保实施工作有创新、有力 度、见
13、成效。在“双随机一公开抽查工作模式下，抽查过程 全程留痕，实现责任可追溯，执法人员的检查任务随机产生， 参与执法的人员对当次抽查任务负责，做到“包干到户，其 他人员不得干预抽查过程和抽查结果，确保了执法的单纯性和 公正性。根据2018年下达的工作任务完成率为100%。并通过县人 民政府及县委宣传部的“美丽XX”信息公众平台进行公示。完 成住宿业安全抽检：13家、达30%；理发业：5家、30%；洗浴业：3家、30%。抽检率为100%；一家生活饮用水工程应关闭无法抽检。四、2018年国家随机抽检工作开展情况根据工作计划，我所对辖区内的1家疾病预防控制中心、2 家二级医院及六所乡镇卫生院开展的预防接
14、种工作进行了监督 检查，检查覆盖率100%。各医疗卫生机构能够按照相关法律法规开展传染病防治工 作，有比较健全的管理制度，有专兼职人员进行传染病的上报 与自查工作，网络直报运行正常，都设有疫情登记本。医疗机 构都能按规定执行首诊负责制，使用门诊日志、疫情报告登记 本和统一的传染病报告卡，按要求保存传染病报告卡。疾病预 防控制机构建立疫情管理制度，建立流行病学调查队伍。有疫 情报告、咨询电话。四、开展宣传情况截至2018年10月底，共举办培训班6次：公共场所1次 参加培训人数80人；医疗废弃物培训1次参加25人；卫生监督协管培训2次参加15人次；校医培训1次参加人次20人；个体诊所依法执业培训班
15、1次，参加10人。2018年共举 办宣传活动8次发放宣传册10000余册。五、信息报告工作情况我所安排专人负责网络信息填报任务，加强卫生监督信息 报告系统管理及日常性监督的网络填报工作，及时汇总上报各 类信息报表，网络信息报告中未出现退报、漏报、突击填报等 现象。准确率达100%。及时完成双随机任务及各项监督监测网 络报告任务，完结率达100%。全面彻底清理各专业已过期的被 监督单位，确保网报数据与实际数据相符。六、亮点工作（一）医疗机构的信息公示工作开展情况：2018年我所对全县55 家医疗机构进行了 “医疗机构信息公示”。推行医疗机构卫生 监督信息公示是加强医疗机构监管、保障广大群众就医安全、 提高监管效能、构建和谐医患关系的新举措。卫生监督信息公 示不仅是客观反映各类医疗结构状况的直观指标，也是规范医 疗结构依法执业的重要手段。全面推行医疗结构监督信息公示 制度，可以有效改善医疗结构的诊疗活动步入规范化。（二）卫生监督执法终端及执法记录仪的应用：为了提高现场监 督检查的准确性和时效性，2018年通过省级的配套执法终端及 县人民政府的执法终端经费的拨付，我所一线卫生监督员已配 备了移动执法终端2套及执法记录仪2台，并安装了相关软 件。预计于2018年11月中旬全面开展移动执法终端的应用工 作，对各类公共场所，如理发店、美容店、宾馆住宿场
