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1、 欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!急诊科男护士职业流失影响因素研究现状【摘要】本文归纳了导致急诊科男护士职业流失的相关因素，即自身因素、工作因素、社会因素、教育因素等因素，为稳定男护士队伍、提高临床护理服务质量提供科学依据，并对急诊科男护士离职现状的研究前景进行了展望。【关键词】急诊科；男护士；职业流失；急诊科是医院中重症病人最集中、病重最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科的工作直接反映了医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平。因为急诊科工作的特殊性，迫切需要体力及精力充沛、反应敏捷的男性护理工作人员。由于男护士在生理和心理等方面表现出比女护士
2、更多的优越性，所以备受各大医院的青睐。但近年来发现男护士离职现象普遍存在。加之急诊科疾病种类多且复杂多变，在负责就诊病人的诊疗、抢救及留观工作的同时，还要承担急救转运等任务。要求护士时刻处于高度应激的状态，承受巨大的职业压力。导致急诊科男护士职业流失的影响因素较为特殊。1自身因素1.1 专业心态不稳定有调查显示，员工的离职意愿高低受其工作满意度的直接、重要负性影响6，目前绝大多数男护士选择护理专业存在盲目性，因依从父母意愿填报、高考成绩限制或录取后专业调剂等被动选择护理专业占83.12%。7在魏丽君8等的调查研究显示，男护士因个人兴趣而选择护理专业的离职意愿最低，若因父母意愿而选择的，离职意愿
3、最高。被动选择护理专业会导致男护士专业心态不稳定，缺乏学习目的和主动性，容易萌发观望、转行或离职的念头。由此可见，入学动机不明确和专业心态不稳定，将导致男护生在学习过程中不努力，到医院后感到难以胜任工作，进而转行。因此，应进一步探索如何使男护生明确入学动机和改变男护生的专业、职业心态，能更好地促使男护生学好专业知识，在护理岗位上持久地工作下去，从而降低离职率。1.2 心理健康水平偏低心理健康是一种持续稳定的心理状态，关系到一个人的成长、成才以及对社会的贡献。但较多急诊男护士心理健康水平偏低，认为工作及精神压力大，需求更高的工作待遇等等。而且很多男护士还常受外界社会环境因素的影响，认为护士的社会
4、地位不高，工作负荷过重，三班倒，工资和福利待遇低等影响家庭生活，对未来发展方向不确定，职业态度也不坚定，容易在护士职业发展过程中半途而废，放弃护理专业，另谋它路。9在冯艳萍10的调查结果显示已经参与护士工作的男性通常需要较长（3年）时间才可以改善自己工作中的心理情况。对于刚踏入护理事业男护士们来说，对这极大的影响着其日常工作，动摇自己坚持下去信念，因此，急诊男护士的心理健康情况存在一些问题，需要我们加以关注。1.3 角色定位欠佳个人处于何种社会结构、社会制度以及所拥有的相应权力和责任是通过角色来体现的，但有研究发现188%在职男护士认为自己从事护理职业其人生价值得不到体现，认为男性从事护理行业
5、有失男性的尊严。护理工作属于服务性行业，其中的照顾性、服务性使得男护士觉得护理工作不利于彰显男性的独立性和自主性，易造成自我概念的困扰。“大男生”与“小护士”形成较强烈的观念冲突。所以造成大部分护理男生在最终就业选择时或就业工作几年后，放弃了自己的专业，有的学生做了个体，有的学生去做了营销等等。他们认为男生就应该干“男生该干的事情”。11男护士在从业后，由于多方面的原因，造成男护士在临床工作中存在很多的局限性，在临床工作的男护士一旦角色定位欠佳，将造成心理健康水平偏低，促使其离职。2工作因素和晋升机会偏低由于我国受几千年传统思想影响，男性承担需要承担家庭和社会中主要的经济负担。所以，工作薪酬对
6、急诊科男护士的离职有着重要作用。但在部分调查研究中，12-14大部分急诊科男护士表示薪酬、待遇较低，大部分都不太满意现在的薪酬待遇，尽管现在的收入可以满足基本生活需要，但通过对同龄人的比较中总发现自己的薪酬较低，甚至学历比自己低的同学工资仍比自己高，尤其是有时急诊科的奖金福利等还是全院倒数，加之自己工作时间较短，收入更少。而现在的年纪正是有自己的家庭，以后又还会有小孩，要赡养老人，还有其他，根本不可能够。虽然大部分急诊科男护士其都具有强烈的职业发展愿望，不愿安于现状，渴望职业的进步与成功，有一定的职业目标并且规划了一定的职业前景。但是男护士毕竟是少数，男护士长更是罕见，更别说护理部主任，很多人
7、都担心自己自己能不能竞选成功。况且护理事业女性还是占了大多数，有着更多优秀的人。通过调查，普遍的急诊科男护士渴望晋升，但都感觉自己晋升机会偏低。急诊科的特点是急、危、重症患者多，工作节奏快，患者及其家心情急躁。这对于急诊科的护士来说便是一个巨大的考验。由于各种原因，护士人力不足，而且男护士在身体和心理素质等方面具有优势，故分配给男护士的任务普遍较重较多，使得男护士的工作压力相对女护士较大。15而且目前，伴随三甲医院规模的快速扩张，护理队伍正呈年轻化趋势发展16，护理队伍中本身又以年轻女护士居多，现阶段正是结婚、生育的高峰期，女护士由于怀孕、分娩、哺乳的原因可较长时间免除倒班，这就无形中增加了急
8、诊科男护士倒班的频率。急诊科与其他科室相比，上夜班时需要高度集中精神。频繁倒替夜班会打乱人体生理规律，使身体疲惫不堪，生物钟紊乱，严重影响了男护士的身心健康。护理管理者应对此引起重视。通过健全护理人力资源机动调配机制，动态调配机动护士到轮值夜班护士不足的科室，控制夜班轮值的次数，让男护士有相对足够的正常作息。17徐倩18的研究调查认为，工作年限较短的护士普遍在专业知识、专业操作技能方面略微有所欠缺，在与病患及其医生、家属、其他医务工作者沟通交流方面有一定不足，工作环境中与他人关系尚不稳定，且在临床技能逐渐提升的过程中必然会发生一些操作不当，不可避免地也将受到病患及其家属、上级、同事、甚至自身方
9、面的指责，压力就在无形当中加大，造成工作岗位上的适应不良。此外，金晓晴19等的调查研究显示，由于工作年限较短、相对来讲年龄较小的，结婚、生育的不多，所以工作地点变更的难度相对比较小；并且都是受教育程度较高，可塑性强，将来的发展空间大,获得外部工作的机会多，这些都使得工作年限较短者更容易产生离职冲动，离职意愿也就更加突出。这就提示管理者应更加关注工作年限较短的专科护士，尽量少批评、多沟通、多鼓励，鼓励其积极参加专业技能的学习，提高其职业成就感及信心，强化临床应激能力20。同时，创建较为舒适的工作环境、建立与维护良好的科室氛围，多多交流、相互学习、相互帮助，给予新进护士更多的关注，使其掌握与病患、
10、同事间的沟通技巧，保持愉悦的工作情绪，积极应对各项压力源、减轻不必要的身心压力。3社会因素导致对男护士认可度低目前，社会上在理性上已愿意接受男护士,但情感上依旧受传统观念影响，使得男护士在病房中经常遭遇好奇的眼光，在孙梦欣21等的调查认为，在人们的传统观念中，“护士”的第一印象就是面带微笑、戴着护士帽的女性。在这种传统观念的影响下，社会大众包括亲人、身边朋友对男护士的职业认同度低，认为护理就是换药、打针等的琐碎职业，总把护士与“伺候人”相联系，认为男生从事护理工作没有出息，不适合男生。传统观念和社会偏见的束缚，认为男性就应当干一番轰轰烈烈的大事，选择护理专业只是迫于目前的就业压力，所以难以产生
11、从事护理行业带来的自豪感、难以割舍感和紧迫感22。由于传统念和社会偏见受时间、地域、文化等多方面的影响，因此在很大程度上影响着男护士的离职行为,所以男护生在校期间就要普及男护士职业的重要性，使男护生与身边朋友交往无压力，树立正确的就业观，正视社会传统观念的看法。积极组织男护士参加社会公益活动，让人们认识到男护士对病人康复的重要性，让男护士这个群体真正地走进人民群众，最终提高社会对男护士职业的认可度，提高男护士的社会地位23。社会性别是对男女特征的定义及角色要求，是社会文化塑造的被社会所期待及被自我所认可的角色模式。24在传统的以男性为主的父权社会文化影响下，社会性别定义男性具有强壮、大胆、冒险
12、、独立、智慧、理性等工具性特质，适合从事具有技术性、高压力的竞争性工作；女性则具有温柔、整洁、体贴、胆小、同情等情感表达性特质，适合从事情感性、照顾性的低竞争性的工作。“男子气”及“女人味”是社会性别对男女角色的最佳诠释。社会性别对护理人员角色的定义“男主外，女主内”的社会性别分工，在某些方面对男女职业角色设立了规范。“温柔、慈祥”是护理人员最初被社会所期待的角色特征，塑造了慈母般的职业形象，从而内化了护士角色。随着现代医疗体系的完善，有文献7指出，护理人员的角色兼具表达性与工具性的特质，护士在执行工作上并非完全依赖传统的女性化特质，现代化的医疗设备和执行程序的发展不仅快速而且精微，这要求护士
13、比以往更具备技术性的技巧，同样需要男性化特质。因此，护理管理者应充分挖掘、利用两性的特质，人尽其才，尽可能发挥其特殊潜能，提高护理专业的社会地位。254教育因素 由于受到传统观念和性别文化的影响，以及自身专业心态不稳定，所以男护士在进入护理专业学习的动机并不是出于对本职业的喜好，或者是未能深刻考量进入此职业领域可能会带来自我及社会的双重冲突，进而产生对学业的倦怠感和迷茫感，导致男护士思想情绪不稳定，对就业取向发生动摇，给临床阶段的培养增加了难度26。针对男护士所面临的各种问题，护理学界进行了多方面的教育尝试，但总的来看，国内关于男护士培养的研究文献主要集中在对男护士主观观念的改造上，在教育机制
14、、性别和职业规划及职业性别文化认同方面的研究较少。27认为，大多研究者是站在教学单位的单一角度上，而没有从背景中去寻找男护士教育困境的实际原因，是强制性灌输培养策略，是为了适应教学的需要，而不是综合各方因素后的策略。被性别职业教育改造后的男护士已经失去已有的特有气质，进入临床后面临服务大众，又出现了自身性别和行为的不一致，必然遭受性别刻板印象主流人群的抵制和歧视，使其身陷性别身份自认和社会接纳的双重矛盾。所以男护士培养的模式和着手点应该放在如何培养适合男性性别的护理教育研究上来，并着重培养相关性别特质的临床实践活动项目，而不是重塑男护生个人性格来适应女性化特质的职业，以牺牲男护生个人心理、性格
15、发展为代价。5小结急诊科男护士离职意愿和自身因素、工作因素、社会因素、教育因素有着密切的关系。目前护士离职率普遍较高，研究急诊科男护士职业流失影响因素是保证男护士良好工作的必要条件。在男护士自身因素及工作因素方面，国内虽然已进行了大量的研究，但未能更为细致的研究不同岗位护士的特质，且研究对象多为在职护士，对已离职护士进行深入访谈的较少，同时这些研究成果很少在男护士的培养上付诸实践。未来还需要在这些方面进一步的研究，要结合自身工作和大环境的情况，也要结合各岗位的工作特征对各主要影响因素进行干预，以达到减少护士流失、促进护理工作健康发展的目的。希望本文可为防止急诊科男护士离职的进一步研究提供参考。
16、参考文献：1樊成静，张凤玲.急诊科男护士工作压力与工作倦怠的调查分析包头医学院学报，2016，32(3)：8-10.2张佩，刘芳，陈瑞鹏构建四维职业体系，成就男护生天使梦想全科护理，2015,13（31）：3186-3187.3王萍，戴青梅，吕燕，等潍坊地区三级医院男护士工作满意度与离职意愿的相关性研究中国医学伦理学，2016,29（6）:952-955.4陈永惠，张伟，王彩某三级甲等医院急诊科护士工作压力与职业倦怠的相关性研究护理研究，2015，38(2):3402-34045沈洋急诊科护士职业倦怠现状及影响因素研究当代护士，2017，9：95-97.6AlsarairehF，Quinn Griffin MT，Z
