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1、112.E 113.A 114.B 115.C 116.A 117.D 118.D 119.E111.女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了A.胸部X线检查B.心电图C.超声心动图D.动脉血气分析E.肺功能113.患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37.5，脉搏80次分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎 B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.绿脓杆菌肺炎114.男性，32岁
2、，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7，BPll6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A.静脉滴注青霉素B.静脉滴注糖皮质激素C.静脉输入低分子右旋糖酐D.输液中加入适量多巴胺E.输液宜慢，并静注毒毛花甙K120.D 121.D 122.C 123.B 124.B 125.E 126.D120.男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应属A.B期B.A期C
3、.B期D.B期E.B期122.女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：WBCl8109/L，抗链球菌溶血性素D效价1：1250ml，ANA（+），则其最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.反应性关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮 E.强直性脊柱炎127.D 128.E 129.B 130.B 131.E 132.C 133.D127.女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，36级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主
4、动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄128.男性患者，经常餐后34小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为酸酵食物A.黄绿色液体B.咖啡色样物C.血性呕吐物D.带粪臭味E. 酸酵食物131.患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为A.左侧椎动脉闭塞B.基底动脉闭塞C.脑桥出血D.丘脑出血E.小脑出血132.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血
5、压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的A.大脑前动脉拴塞B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞C.大脑中动脉起点拴塞D.壳区出血E.真菌动脉瘤破裂133.青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是A.慢性脑病综合征B.反应性精神障碍C.强迫性神经症D.精神分裂症E.神经衰弱134.青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效的治疗是A.口服阿米替林B.口服丙咪嗪C.口服硝
6、基安定D.精神疗法E.催眠疗法135.患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是A.强迫症B.焦虑症C.惊恐症D.癔症E.神经衰弱136.青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。”这种症状最可能是A.错觉B.被害妄想C.关系妄想D.言语性幻听E.病理性象征性思维137.某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是A.破裂性思维B.病理性象征性思维C.思维不连贯D.思维鸣想E.思维散漫138.某病人，男，30岁，因
7、工作失误受上级责骂，出现意志消沉，不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症，下列症状该患者不可能有的是A.自责和厌世感B.有自杀企图C.自觉脑子迟钝，思路闭塞D.思维贫乏E.睡眠障碍139.患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是A.右侧面神经、左展神经B.左视神经C.左动眼神经D.左侧三叉神经E.以上都不是140.患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是A.左侧大脑中动脉闭塞B.累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫C.左侧颈内动
8、脉闭塞D.慢性硬膜下血肿E.偏瘫型偏头痛A3A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38，脉搏82次分，血压149KPa，慢性病容，实验室检查WBC20109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。141.此种临床表现应考虑为A.急性肺脓肿B.支气管扩
9、张C.慢性支气管炎合并感染D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎142.如做胸部X线摄片，可能表现为A.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影143.如欲确诊，需做A.血气分析B.血电解质检查C.支气管造影D.支气管镜检E.胸部CT检查144.除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现A.恶心、呕吐B.咯血C.颈静脉怒张D.双下肢水肿E.呼吸困难男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高
10、热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139，脉搏88次分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。145.该患者最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.克雷白杆菌肺炎E.支原体肿炎146.如上述诊断成立，宜首选A.红霉素B.青霉素GC.氨基甙类抗生素如庆大霉素D.利福平E.万古霉素一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39，脉搏89次分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听
11、到湿罗音，实验室检查：WBC28x109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。147.该患者应考虑为A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D. 支气管肺癌E.肺脓肿148.如欲明确是何种致病菌，宜A.痰细胞学检查B.咳出的痰直接涂片C.咳出的痰进行细菌培养D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查E.以上都不对149.如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选A.红霉素B.青霉素GC.林可霉素D.庆大霉素E.万古霉素一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，
12、四肢发凉：150.可能是发生了A.神经性休克B.低血容量性休克C.胸膜反应D.结核中毒症状E.以上都不对151.宜如何处理A.停止抽液，令患者乎卧，并皮下注射0.1肾上腺素O.5mlB.停止抽液，平卧位，补液C.停止抽液，观察病情变化D.停止抽液，予以利福平静注E.以上处理皆不恰当女性，27岁，心慌、多汗，饭增加却消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。152.在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的A.手颤B.水冲脉C.突眼D.月经过多E.易怒153.初诊时检查最好是A.TT3、TT4、TSH测定B.T3抑制试验C.IBH兴奋试验D.FT3、FT4、TSH的测定E
13、.TT3、TT4、rT3的测定154.如患者被诊断为甲状腺机能亢进症，则最不可能出现A.TSHB.TSHC.TRAb阳性D，吸碘率正常E.TGA男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性。155.最可能的诊断是A.消化性溃疡B.胃癌出血C.急性糜烂性胃炎D.白血病E.食管静脉曲张破裂出血156.查体不可能出现A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹水D.肝大，质软E.颈静脉怒张157.为明确出血原因，宜A.食道钡餐透视B.胃镜检查C.胸部叮D.ECT检查E.肝功能检查患者，女，35岁，三日来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，叙述病情时不时作倾听状。158.该患者的症状属A.感觉障碍B.知觉障碍C.思维奔逸D.强制性思维E.被害妄想159.该患者不能出现的症状是A.自己要求来院治疗B.情感淡漠C.交谈时文不对题D.活动减少，无故不上班E.思维鸣响160.有关该患者的治疗不正确的是A.宜用氯丙嗪B.如果伴有情绪抑郁宜用舒必利C.治疗过程中，如定量药物维持68周无效才考虑更换D.药物不需每天应用，隔日一次即可E.一般需分12次给药答案：134.B 135.E 136.D 137.B 138.D
