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1、最新资料推荐17.消化系统疾病第一节消化系统药物消化功能调节药1.助消化药稀盐酸胃蛋白酶胰酶口服不能嚼碎乳酶生（表飞鸣）常用于消化不良、腹胀和小儿消化不良性腹泻。与抗菌药或吸附药同时服用，可降低疗效干酵母帮助消化和补充维生素。用于防治营养不良、消化不良、食欲不振、B族维生素缺乏症。2. 止吐药H1受体阻断药苯海拉明、茶苯海明（晕海宁、乘晕宁）临床应用：有中枢镇静和止吐作用用于预防治疗晕动病、内耳眩晕病M胆碱受体阻断药东莨菪碱、阿托品、苯海索作用机制：通过阻断呕吐中枢和外周反射途径中的M受体，降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭小脑通路的传导，产生抗晕动病，预防恶心、呕吐作用3.多巴胺（D2）受体阻
2、断药氯丙嗪抑制中枢化学感受区（CTZ的多巴胺（D2）受体作用能有效减轻轻度化疗引起的敏感性。 硫乙拉嗪抑制CTZ和呕吐中枢，仅作止吐用。 甲氧氯普胺（胃复安）阻断中枢CTZ和外周双重多巴胺受体。大剂量作用于5-HT3受体。 多潘立酮（吗丁啉）多巴胺受体阻断药，主要作用于外周。 5-HT受体阻断药阿洛司琼、昂丹司琼、格拉司琼3.增强胃肠动力药作用机制：直接或间接激活胃肠道平滑肌上的M3受体。西沙必利、莫沙必利4.止泻药与吸附药收敛吸附药鞣酸蛋白次碳酸铋（碱式碳酸铋）药用炭用于腹泻、胃肠胀气、食物中毒。双八面体蒙脱石（思密达）减少肠蠕动药复方樟脑酊地芬诺酯（苯乙哌啶）洛哌丁胺（易蒙停）5.泻药刺激
3、性泻药（接触性泻药）酚酞（果导）作用温和，适用于慢性便秘和习惯性便秘比沙可啶比果导安全。蒽醌类渗透性泻药硫酸镁药理作用:导泻利胆降压抗惊厥硫酸钠乳果糖甘油三梨醇润滑性泻药液体石蜡6、利胆药药理作用：促进胆汁分泌和胆囊排空。去氢胆酸可用于胆石症、急慢性胆道感染、胆囊术。熊去氧胆酸鹅去氧胆酸硫酸镁桂美酸牛胆酸钠茴三硫抗消化性溃疡病1.中和胃酸药氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠三硅酸鎂每餐后1h、3h、和临睡前各服一次,一日7次给药较为合理。最新资料推荐常用的复方制剂有；复方铝酸铋（胃必治）、胃得乐、乐得胃、复方氢氧化铝（胃舒平）用于反流性食管炎和急性胰腺炎治疗2.抑制胃酸分泌药H2受体阻断药抑
4、制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌以及其他原因引起的胃酸分泌。抑制基础胃酸分泌作用最强的药物临床应用：晚餐后，入睡前服用，是治疗十二指肠溃疡的首选药抗胆碱药哌仑西平、替仑西平治疗消化性溃疡胃泌素受体阻断药丙谷胺适用于促进胃排空和胰腺炎H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药）奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑临床应用：用于治疗，反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染增强胃粘膜屏障功能的药物（胃粘膜保护药）米索前列醇（喜克溃）恩前列醇1.作用机制：抑制胃酸分泌促进碱性肠液分泌增加2.临床应用：胃十二指肠溃疡和急性胃炎引起的出血。尤其适用于非甾体类抗炎药引起的胃黏膜损伤。硫糖铝（胃溃
5、宁）作用机制：形成保护膜抑制胃蛋白酶活性，刺激合成内源性前列腺素，发挥细胞保护作用促进溃疡愈合不能与碱性药合用胶体次枸橼酸铋（枸橼酸铋剂）形成氧化铋保护膜，保护创面和促进溃疡愈合。4.抗幽门螺杆菌铋剂/质子泵抑制药+阿莫西林/克拉霉素/四环素/甲硝唑/替硝唑/咲喃唑酮/庆大霉素消化系统合理用药抗消化性溃疡药合理应用1.中和胃酸药，使用时应以复方制剂为主2.胃酸分泌抑制药中以质子泵抑制药中作用最强，其次雷尼替丁、法莫替丁3.抗幽门螺杆菌感染，以2-3种药物联用。根治主要方案的两种：铋剂或质子泵。泻药的合理应用1.中枢抑制药中毒，不宜用硫酸镁导泻。可选用硫酸钠导泻。苯和磷类中毒，因其脂溶性，不能用蓖麻药导泻。服驱虫药后，用硫酸镁导泻2.胃肠道X线检查或外科手术前，用硫酸镁导泻。肛肠病或避免用力疾病用润滑性泻药导泻。3. 心绞痛、急性心肌梗死、急性腹痛、原因不明的腹痛和肠内有器质性疾病禁用泻药
