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1、执业医师考试 之 巧记1.结核化疗原则： 肺结核病人早恋（早期、联合）要适当（适量）规（规律）劝（全程）！2.人体八种必须氨基酸：亮借一本淡色书来我的一点学病理的感受：要学好病理学，不应生搬硬套、死记硬背，而要学为已用、活学活用、学以致用。依靠科学记忆法，深刻、牢固、长久、理解地记忆，下面略举一二：1. 分解记忆：分解概念为若干要点，抓住重点词汇记忆。如：血栓形成 : 活体 血液凝固或血液中某些 形成固体质块的过程心血管腔内 有形成份互相粘集2.对比记忆：对比易混淆名词，区别异同，准确掌握。如：血栓 血栓形成 栓子 栓塞 血栓栓子炎性肉芽组织 肉芽肿 炎性息肉 炎性假瘤3.理解记忆：理解基础上
2、进行记忆。如：坏死 机体 局部 组织细胞 的死亡（活体） （非整体）4.形象记忆：联系大体、镜下，相辅相成，深刻理解。5.图象记忆：化难为易，化繁为简，形象生动。6.图表记忆：一目了然，如： 脓肿 蜂窝织炎 同 都是化脓性炎，有大量中性粒细胞浸润 异 病因 多由金葡菌引起 多由链球菌引起 病变特点 局限 弥漫 坏死程度 明显 不明显7.单词记忆：许多专业英语单词是由词根构成的，可通过记忆词根，巧记单词，如：meta- 变，转 metaplasis 化生 metastasis 转移-oma 瘤 carcinoma 癌 sarcoma 肉瘤adenocarcinoma 腺癌 fibrosarcom
3、a 纤维肉瘤关于人类23对染色体的G显带：一秃二蛇三蝶飘，四像鞭炮五黑腰，六号像个小白脸，七盖八下九苗条；十号长臂近带好，十一低来十二高；十三，四，五一二一；十六长臂缢痕大；十七长臂带脚镣，十八白头肚子饱；十九中间一点腰，二十头重脚飘飘；二十一好像黑葫芦瓢，二十二头上一点黑；X染色一担挑，Y染色长臂带黑脚。大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。烧伤面积计算法：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。解释：发、面、颈部均是 3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13
4、、13、21，以下一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记。而且很多种考试都有这种计算题，非常有用。解剖学姿势：人体直立平视前，上肢侧垂掌朝前，足尖向前下肢拢、位置关系依此辨。骨计数：头躯四肢三部分。二九、五一、一二六脑颅八块面十五，中耳鼓室内藏六。胸骨一块肋二四，椎骨骶尾二十六。上肢*下六二，全身总数二零六。腕骨舟月三角豆，大小多角头状钩。跗骨：跟骨驮距骨，距前停一舟。三楔舟前列股骨外侧走。（股字不对，但我没找到）颅底内面观歌颅前窝，浅平坦中有筛孔叫筛板。颅中窝，两侧低中部隆起蝶骨体。体上蝶鞍垂体窝，颈动脉沟两侧过，视神经管眶上裂，圆卵棘孔两旁列，颞岩前外鼓室盖，颞岩尖
5、端现破裂。颅后窝，深宽敞，枕骨大孔位中央，孔连舌下神经管，颈静脉孔居侧方。岩后中央内耳门，横乙窦沟窝后旁。1、 8种必须氨基酸亮借一本淡色书来 (异亮 蛋 缬氨酸 赖 亮 色 苯丙 苏 )2、DNA双螺旋结构的特点：右双螺旋，反向平行碱基互补，氢键维系主链在外，碱基在内呼吸系统趣味记忆1、与慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”“爱”肺癌“惜”矽肺及其他尘肺“阔”支气管扩张“小”支气管哮喘“姐”肺结核2、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常 休克出血DIC3、与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病（三种病的第一个字恰好为“冠丰园”
6、）4、控制哮喘急性发作的治疗方法： “两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”肾上腺糖皮质激素“色甘酸”色甘酸二钠“肾上”拟肾上腺素药物“抗钙”钙拮抗剂“酮替芬”酮替芬5、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”“一补”补液“二纠”纠正酸中毒、纠正电解质紊乱“氨茶碱”氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”氧疗“两素”糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”2受体兴奋剂雾化吸入6、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”补充血容量，治疗休克“感”控制感染“激”糖皮质激素的应用“慢”缓慢输液，防止出现心功不全“活”血管活性物质的应用“乱”纠正水、电解质和
7、酸碱紊乱7、肺结核的鉴别诊断：“直言爱阔农”“直”慢性支气管炎“言”肺炎“爱”肺癌“阔”支气管扩张“农”肺脓肿另外大家注意总结、对比相似疾病的相同点和不同点，比如：支气管哮喘与心源性哮喘、慢支喘息型与哮喘、漏出液与渗出液、肺结核与肺癌等。心血管系统1、心力衰竭的诱因： 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 2、右心衰的体征： 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 3、洋地黄类药物的禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 4、急性心衰的抢救： （本条已有记
8、忆法，参见上面的帖子） 5、房性早搏心电表现： 房早P与窦P异 P-R三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 6、心房扑动心电表现： 房扑不于房速同 等电位线P无踪 大F呈锯齿状 形态大小间隔匀 QRS不增宽 F不均称不纯 7、心房颤动心电表现： 心房颤动P无踪 小f波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均 QRS当正常 增宽合并差传导 8、房室交界性早搏心电表现： 房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不见 P-R小于点一二 9、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经） 10、继发性高血压的病因： 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 （注
9、：“两肾”肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤；“皮质”皮质醇增多症；“动脉”主动脉缩窄；“妊高”妊娠高血压） 11、心肌梗塞的症状： 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 12、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言 （注：“痛”心绞痛；“流”主动脉瘤夹层分离；“肺”急性肺动脉栓塞；“腑”急腹症；“言”急性心包炎）13、心梗的并发症： 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 14、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕神经系统 在学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的，感觉内容繁杂、知识支离破碎，难以掌握
10、，我们按其内在联系重新编排内容，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为： 灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。 传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。 中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。 按照以上规律 ,我们以脑干的界沟为纵轴，桥延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分类记忆各结构的位置和排列特点，这样各结构的立体位置明晰，易于理解和记忆。 “溶液张力计算与配制”授课技巧 液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。在近几年的临床教学工作中，学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力
11、计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按教材授课，学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课，通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。现把此教学过程介绍如下： 1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算 例1、将10%10稀释至100,请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能列出算式： 10%10=100，=1%。由此引导学生回忆起初中所学的知识稀释定律：稀释前浓度稀释前体积=稀释后浓度稀释后体积。即： 11=21。 并且强调但凡涉及物
12、质浓度的换算，均遵循此定律。 2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题： 能够用来表达物质浓度的有().百分比浓度.摩尔浓度.张力 所有学生对、答案迅速作出了选择，而对答案则众说纷云，不置可否。3、阐述溶液张力的概念及计算 张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。 判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280320/，计算时取平均值300/）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。 溶液渗透压=（百分比浓度101000每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%溶液渗透压=（0.91010002）/58.5=308/（79
13、4.2）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。 又如5%3溶液渗透压=（51010002）/84=1190.4/（3069.7）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张。 对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：11=22。 然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液： 10%（）11张（临床上可按10张计算） 0.9%（）1张 5%（3）4张 10%（）9张 10%（）0张（无张力,相当于水）并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%张力是10张这一复杂的计算过程。 4、举例说明混合溶液张力的计算 例2、10%（10）+10%（90），请问该组溶液张力。 同学们很快能够根据11=22列出算式：1010=100,=1张例3、10%（20）+5%3（25）+10%（255），请问该组溶液张力。 1020+425=300,=1张。例4、欲配制一组300，2/3张液体，现已使用5%3（15），还需10%多少毫升。 10+415=2/3300，=14 那么，再加入10%271(270)后即可配制成所需液体（300-15-14=271，为0张）
