《温病的治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《温病的治疗（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、温病的治疗重点难点提示1、温病的治疗原则。2、温病的主要治法（包括泄卫解表法、清解气热法、通下逐邪法、 和解祛邪法、祛湿解热法、清营凉血法、开窍醒神法、息风止 痉法、固脱救逆法、滋阴生津法、外治法），应明确各种治法 的概念、作用、主治证和应用注意。3、温病后调理。知识点精析（一）温病的治疗原则1、祛邪为主吴有性：“大凡客邪贵乎早逐”，“祛邪为第一要务”。2、卫气营学证候和三焦证候的治疗大法叶桂：“在卫汗之可也，到气才可清气，人营犹可透热转气，人血 就恐耗血动血，直须凉血散血。”吴塘：“治上焦为羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如 权（非重不沉）”。3、顾护正气正气主要指阴津，初期顾
2、护肺胃之津，后期顾肝肾之阴。（二）温病的主要治法1、泄卫解表发作用一一开泄腠理、疏解表邪、透疹外达。分类应用一一疏风泄热法（代表方剂银翘散、桑菊饮）、透表清暑法（代 表方剂新加香 饮）、宜表化湿饮（代表方剂蕾朴夏苓汤）疏表润燥法 （代表方剂桑杏汤）。注意：-邪在卫表者，一般忌用辛温发汗法，重在疏解透表。虽 为温病初起，但如无表证者，亦不可用本法。对温病表证的治疗， 不可过于寒凉，以防凉遏不解。应中病即止，避免过汗伤津。2、清解气热法作用-清热保津、止渴除烦，使气分无形邪热或从外泄或从里解。分类应用-轻清宜气法（代表方剂栀子豆汤、清心凉膈散）、辛寒清 气法（代表法剂白虎汤），清热泻火法（代表方剂
3、黄苓汤加碱）。注意：本法所治邪热属气分无形邪热，如邪热已有形实邪相结者不 用。并邪未入气分，不宜盲目早用本法。素体阳虚者在使用本法 时，切勿过剂。3、通下逐邪法作用-通腑泄热、荡涤积滞，通淤破结等。分类应用-通腑泄热法（代表方剂调胃承气汤）、导滞通便法（代表 方剂枳实导滞汤），增液通下法（代表方剂增液承气汤）、通淤破结法 （代表方剂桃仁承气汤）。注意：-里热未成实结或里无郁热积滞者不用。使用通下法后 邪气复聚，可再度攻下，但要避免过下伤正。平素体虚或在温病过 程中阴液、正气耗伤较甚，虽有实邪里结，用功下法应注意攻补兼施。在温病后期由于津枯肠燥而致大便秘结者，忌用苦寒攻下。4、和解祛邪法作用-透
4、解邪热、疏泄分消、宣通气机，以达到外解里和的目的。分类应用：清泄少阳法（代表方剂蒿苓清胆汤X分消走泄法（代表方 剂温胆汤加减）、开达膜原法（代表方剂雷氏宣透膜原法）。注意-清泄少阳法只适用于邪热夹痰湿在少阳者，对里热炽盛而无 痰湿者不适用。分消走泄与开达膜原二法清热之力较弱，其作用侧 重与疏于湿浊，故不能用于湿己化热，热象较著及热盛津伤者。5、祛湿解热发作用-宣通气机、运脾和胃、通利水道以化湿泄浊。分类应用-宣气化湿法（代表方剂三仁汤）、燥湿清热发（代表方剂 王氏连朴饮）、分利湿邪法（代表方剂茯苓皮汤）。注意-应权衡湿与热的偏轻偏重，用祛湿、清热之品有所侧重。如湿邪己化燥，即不可再盲目使用祛湿
5、之品。素体阴液亏虚者 应慎用。温病中出现的小便不利，如属气化不利而湿邪内阻者， 主以宣化气机以利湿；如属阴液消耗而小便不利者，不能滥用分利 法。6、清营凉血法作用-清营泄热法（代表方剂清营汤）、凉血散热法（代表方剂犀角地 黄汤）、气营（血）两清法（代表方剂化斑汤）。注意：热在气分而未如营血分者，不可早用。营血分病变兼夹有 湿邪者，应慎用本法，必要时应酌情配伍祛湿之法。热如营血分， 而气分邪热仍盛着，必须兼清气分之热，不可单治一边。7、开窍醒神法作用-清泄心包邪热、芳香透络、利窍化浊。分类应用-清心开窍法（代表方剂安宫牛黄丸、或至宝丹、紫雪丹。 现代临床常用醒脑静注射液、清开灵注射液等）、豁痰开
6、窍法（代表方 剂菖蒲郁金汤。现代临床上亦有用石菖蒲注射液）。注意_未出现神智异常症状者不宜使用，神昏有因邪闭心窍引起 者，也有因心阳外脱而致者，后者不可投用开窍方药。开窍醒神法 属应急治法，一旦神智恢复正常，即不可再用。应注意去除引起神 智异常的原因。8、息风止痉法作用-凉泄肝经邪热、滋养肝肾阴液，以控制抽搐。分类应用-凉肝息风法（代表方剂羚角钩藤汤）、滋阴息风法（代表 方剂大定风珠）。注意_未发生痉厥不宜使用。应分辨实风、虚风。应注意祛除 引起痉厥的病邪，如由气分热盛引起者应配合清气或攻下腑实之法， 营血分热盛者应配合清营或凉血之法。小儿患者病在卫、气分阶段， 每可因高热而引起痉厥，此时往往
7、只需投用清热透邪之剂，不一定要 息风之法，应注意观察。9、固脱救逆法作用-益气敛阴，回阳固脱分类应用-益气敛阴法（代表方剂生脉散）、回阳固脱法（代表方剂 参附龙牡汤）。注意-用药必须快速及时。应根据病情轻重而适当掌握给药次 数、间隔时间、用药剂量，病随时根据病情变化做相应的调整。如 虚脱得到纠正，即当根据具体情况辩证施治。10、滋阴生津法作用-滋补阴液、润燥制火等分类应用-滋养脾胃法（代表方剂沙参麦冬汤、益胃汤）、增液润肠 法（代表方剂增液汤）、填补真阴法（代表方剂加减复脉汤）。注意-阴液虽伤而邪热仍亢盛者，应与祛热之法配合使用。阴伤 而有湿邪未化者慎用。凡体质阴盛或脾虚便澹者慎用。（三）温病
8、兼夹证的治疗主要掌握温病兼夹痰饮、食滞、气郁、淤血等的治疗原则及相应的代 表方剂。兼痰饮-主要有化痰燥湿法（代表方剂温胆汤）、清化痰热法（代表方 剂小陷胸汤、雪羹汤等）。兼食滞-主要有消食和胃法（代表方剂保和丸）、导滞化食法（代表方 剂枳实导滞丸）。兼气郁者-有理气解郁、疏肝理脾法，代表方剂四逆散。兼淤血者_针对淤血产生的原因而 采取相应的治法，同时根据淤血的 原因、性质、部位采取一些相应的治法，如消散宿血法（桃仁、红花、 赤芍、丹参、当归尾、延胡索、山楂等）清化血室法（小柴胡汤加延 胡索、当归尾、桃仁等）。（四）温病瘥后调理调补气血法（代表方剂如集灵膏）。益气养液法（代表方剂如薛氏参麦汤、三才汤）。补益津液法（代表方剂如益胃汤、增液汤）。清解余热法（代表方剂如竹叶石膏汤）。芳化醒胃法（代表方剂如薛氏五叶芦根汤）健中化湿法（代表方剂如参灵白白怵散）。温阳利水法（代表方剂如真武汤）。
