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1、灸法灸法是以艾绒为主要原料，支撑艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作，包括艾条灸、艾炷灸和温针灸。（一） 艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。1、 评估 当前主要症状、临床表现及既往史。 患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。 对疼痛的耐受程度。 心理状况。2、 目标 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证得临床症状。 通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。3、 禁忌症 凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。 颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4、 告知 治疗过程中局部皮
2、肤可能出现烫伤等情况。 艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。 治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5、 物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶必要时备浴巾、屏风等。6、 操作程序 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。 施灸部位，宜先上后下，先灸头部、胸背、后灸腹部、四肢。 遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤，观察病情变化及有无不适。 施灸中英几十将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。 施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。 清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗
3、通风。 清理用物，做好记录并签名。7、 护理及注意事项 采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收，如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。8、 艾条灸法操作流程图艾条灸法操作流程图见图7. 主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等患者准备核对姓名、诊断、解释、松开衣着、合理体位、暴露施灸部位，保暖定穴施灸灸毕观察手持艾条，将点燃的一端对准穴位，使患
4、者感到温热但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕遵照医嘱确定施灸部位及解灸方法清洁局部皮肤观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物整理床单位，协助患者衣着，安排舒适体位，清理用物根据医嘱的要求，详细记录艾条灸法治疗后的客观情况，并签名整理记录图7 艾条灸法操作流程图（二） 艾炷灸艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状（如麦粒大或如半截枣核，大小不等），直接或间接置于穴位上施灸的一种技术操作。分为直接灸和间接灸两种。1、 评估：同艾条灸2、 目标：同艾条灸3、 禁忌症：同艾条灸4、 告知：同艾条灸5、 药物准备治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备
5、浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片或蒜片等。6、 操作流程 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。 艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。 施灸完毕，立即将艾炷或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。 清洁局部皮肤，协助患者衣着。安置舒适体位，酌情通风。 清理用物，做好记录并签名。7、 护理及注意事项详见艾条灸8、 艾炷灸操作流程图。艾炷灸法操作流程图见图8.主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等整理床单位，协助患者衣着，安排舒适体位，清理用物整理遵照医嘱确定艾炷施灸腧穴部位及施灸方法观察局部皮肤红晕而不起
6、疱为度，防止艾灰脱落根据医嘱的要求，详细记录实施艾灸法治疗后的客观情况，并签名用镊子取出艾炷，姜片放于弯盘中，清洁局部皮肤施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小适宜的艾炷，点燃至2/5左右时，用镊子取出余下的艾炷，更换新炷再灸，一般灸57壮 隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鲜姜一片（当中刺数孔），其置于应灸腧穴部位，其上置艾炷，点燃，施灸壮数按医嘱而定核对姓名、诊断、解释、取合理体位松开衣着、暴露艾炷施灸腧穴部位、保暖记录灸毕观察施灸治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、间接灸时，酌情准备姜片或附子饼等定穴患者准备物品准备评估 9、艾炷灸评分标准满分100分目标：1、遵医嘱选择穴位，解
7、除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。 2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。（三）温灸法温针灸时针刺与艾条结合使用的一种方法，可增强针刺的疗效。1、评估：同艾条灸。2、目标：同艾条灸。3、禁忌症：同毫针法。4、告知：同毫针法。5、用物准备治疗盘、艾绒或艾条、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、毫针盒。6、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。照医嘱选择腧穴，消毒皮肤。选取毫针，正确持针，实施针刺。针刺得气后留针，将艾绒搓团捻裹于针柄上，点燃施灸，使热力沿针身传至穴位。当艾绒燃尽后换炷再灸，可连
8、灸数壮。施灸时观察有无出现针刺意外，及时清除脱落的艾灰。施灸完毕，除去艾灰，起出毫针，用无菌干棉球轻压针孔片刻，以防出血，并核对毫针数目，以防遗漏。操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，酌情开窗通风。清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项详见艾条灸。使用过的毫针处理，参见“毫针法”8、温针灸法操作流程图温针灸法操作流程图见图9.主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估物品准备患者准备定穴治疗盘、毫针盒、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘、艾绒或艾条等。遵医嘱选择温针施灸穴位核对姓名、诊断、解释、松开衣着、保暖、按腧穴选择合理体位，暴露温针施灸腧
9、穴部位，保暖消毒皮肤进针消毒局部皮肤遵医嘱选择腧穴部位，选择相应进针方法行针通过提插捻转毫针以调节针感，留针施灸将艾绒搓团裹于针柄上点燃施灸观察防晕、弯、折针等，随时弹去艾灰，以防烧伤皮肤或烧坏衣被起针整理由上向下顺序起针，用无菌棉球轻压针孔片刻，核对毫针数记录根据医嘱的要求，详细记录温针灸法治疗后的客观情况，并签名整理床单，协助衣着，舒适体位，清理物品 图 9 温针法灸法操作流程图拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。1、评估当前主要症状，临床表现及既往史。患者体质
10、及实施拔罐处的皮肤情况。心理状况2、目标缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛、虚寒性咳喘等症状。用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。3、禁忌症高热抽搐及凝血机制障碍者。皮肤溃疡、水肿及大血管处。孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4、告知治疗过程中局部可能出现水泡。由于罐内空气负压收引作用，局部皮肤会出现于罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。5、物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血钳、95%酒精棉球，火柴，小口瓶等。6、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。遵医嘱选择拔罐部位。点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后
11、并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。使用过的火罐，均应消毒后备用。起罐后，如局部出现小水疱，不必处理，可自行吸收。如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体覆盖消毒敷料。8、拔火罐法操作流程图拔火罐法操作流程图见图10.主要临床表现、既往史、拔火罐
12、部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度、心理状态等评估物品准备治疗盘、火罐、95%酒精、血管钳、棉球、火柴、小口瓶患者准备核对姓名、诊断、解释、松开衣着、保暖、按腧穴选择合理体位、暴露拔火罐部位，保暖定穴遵医嘱选择拔火罐部位及拔火罐方法拔罐检查罐口有无缺损裂缝，一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速拔出，迅速将罐扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢撒手，适时留罐观察随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，疼痛、过紧、应及时起罐起罐一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐整理记录整理床单，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物
13、根据医嘱的要求，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名图10 拔火罐法操作流程图9、拔火罐法评分标准满分100分目标：1、缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛、虚寒性咳喘等症状。 2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 穴位按摩法穴位按摩法是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1、评估当前主要症状、临床表现及既往史。体质及按摩部位皮肤情况。心理状况。2、目标缓解各种急慢性疾病的临床症状。通过穴位按摩，达到保健强身目的。3、禁忌症各种初学性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4、告知按摩时局部出现酸胀的感觉。5、物品准备治疗巾6、操作程序遵医嘱进行穴位按摩进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。根据患者的症状、
