《常见止咳药物的注意事项以及不良反应》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见止咳药物的注意事项以及不良反应（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常见止咳药物的注意事项以及不良反应咳嗽是机体的重要防御性反射，其是一种呼吸道常见症状，利于清除 呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对工作、生活和社会 活动造成严重影响。其按病程，可分为急性咳嗽（3周）、亚急性 咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（8周）；按性质，可分为干咳与湿咳（每 天痰量10 ml）。其中感冒、急性气管-支气管炎、哮喘等可引起急 性咳嗽；感冒（染）后咳嗽（PIC）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸 粒细胞性支气管炎（EB）、上气道咳嗽综合征（UACS）/鼻后滴流综 合征（PNDS）等可引起亚急性咳嗽；CVA、EB、UACS、胃食管反流性 咳嗽（GERC）和过敏性咳嗽/变应性咳嗽
2、（AC）等可引起慢性咳嗽。 咳嗽治疗药物有镇咳药物、祛痰药物、抗组胺药物、糖皮质激素、抑 酸剂与促胃肠动力药物等。一、镇咳药物如喷托维林、可待因、右美沙芬、福尔可定、那可丁、苯丙哌林，可 用于咳嗽剧烈者。药物适应证注意事项喷托林适于各种原因引起的干唤 偶有恶心、口干、腹胀、腹泻、使秘、轻度头痛、头晕、嗜瞻、 皮肤过檄等. 慎用于青光眼及心功能不全伟有肺波血者。可待因皎剧烈的频繁干瞭时 镇咳.若痰量多合用 祛法药物 多见心理变态或幻想、呼吸微弱或缓慢或不规则,心率异常等。 少见呼吸抑制、震散、尊麻疹过敏反说、耳鸣、惊朦、精神抑郁 和肌肉偶直等“长期使用可引起依赖性如出现鸿皮疙病、食欲筑 乏、腹泻
3、等，过鼠时可出现头晕、嗜睡、不平静、精神错乱等: 禁用于妊娠期和哺乳期妇女、18岁原下儿鱼及青少年、金痰者、 己知为CYP2D6超快代谢者。慎用于支气管零喘、急腹症、颅脑一 外伤或颅内病变等者。 与抗胆碱药物合用，可加重便秘或尿潴留；与其他吗啡类药物 如美沙嗣合用，可增强中枢性呼吸抑制：与肌松药物合用，可增 强呼吸抑制作用；与西咪替丁合用，可诱发精神钳乱、定向力障 碍及呼嗷急促。右美沙芬适于各种原因引起的 干咳 偶有恶心、食欲不振、便秘、口干，头晕、轻度嗜唾等.过量 可引起神志不清、支气管痉挛和睁吸抑制 禁用于虹娠3个月内妇女、唁乳期妇女、有精神病史、单.肢氧 化酸抑制剂停药未满3周者.慎用于
4、哮喘、寥痕及肝胃功能不全 者C 不得抗抑郁药物合用t与单膝氧化防抑制剂合用，可致高热、 昏迷箸；不宜与乙醇及K他中枢神经系统抑制药物麻用，因可增 强对中枢的抑制作用；与阿片受体拮抗剂合用，可由现戒断综合 征，福尔可定适于各种原因引起的 剧烈干咳. 偶见怒心、嗜睡，可产生依赖性。 禁用于多痍者- 与中枢抑制剂合用，叫增掩福尔可定对中枢神经系统的作用。那可丁适于各种原因引起的 干嘻* 偶有恶心、轻微头痛、嗜睡等。大剂最可引起支气管痉享 ）不宜用于痍务者.儿童、孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。 不宜与其他中枢兴奋利联用u萃丙喊林适于较剧怒的原繁干 咳m 偶见食欲缺芝、骨部烧灼感、口干、芝力，头晕、药疹等
5、+ 不宜用于痍多者。二、祛痰药物如氨漠索、乙酰半胱氨酸、漠己新、桉柠蒎、羧甲司坦、愈创木酚甘油醚，可用于有痰且不宜咳出者。其中氨漠索除祛痰作用外，还有 定的镇咳作用。药物适应证注意事项话于痕液分祕不正常及排 痿助能不良者* 可见悲心、食欲缺乏，胃部不适、腹痛、腹泻、皮疹等， 妊娠3个月内妇女禁用B妊娠。个月后）及啪乳期妇女 慎用。 避免同服强力慎咳药物；与抗菌菊物如阿莫西林、窥辛西 林、头抱啧辛-、红霍素、强力霉素、多西环素等同用，可使 抗曲-药物在肺坦织浓度升高，增强其抗菌疗效.乙酰半胱氨酸适于痕液分祕不正常及排庚功能不良者* 可引起胃颇道刺激如恶心、呕吐及呛咳等u偶有过檄反应， 如尊麻疹和
6、竿猊的支气管痊挛。雾化吸入时有可,能致支气骨 痉挛.水治澈中有硫化氢的臭味,可引起恶心、呕吐、流涕、 胃炎等口 禁用于支气管哮喘者。慎用于有支气管控率史者、有胃溃 疡或胃浪疡病史者.间与金制剂含用，可增加后者的排泄木避龟与抗街药物在同 一溶液内混合服用；不可与酸性药物同服，可降低其作用； 与硝酸日油合用.可增加低血压和头痛的发生。雾化吸入溶 鞭与橡胶、铁、铜等可发生反零化吸入时网采用墨料和 玻璃容器。混己新话于痍液分泌不正常及排 痍功能不良者. 偶有寤心、胃部不适、就基转磨酶升高，严更有皮疹、遗 尿等 有胃溃痛或胃浪疡病史者慎用 避免同服强力镇咳药物；与阿莫西林、四环素类抗菌药物 合用，可增加
7、后者在伽、支气管的分布液度，增理抗曲-疗效*核柠麒适于痍液分泌不正常及排 痰功能不良者. 不良反应较轻微，偶有胃肠道不话及过敏反应，如皮疹 面部浮肿、呼吸困难和循环障拇匚 避免同服强力镇咳药物，擞甲司坦适于痍液分泌不正常及排 痍功能不良者: 隅有轻微头晕、恶心，胃部不适，腹泻、胃肪道出血、皮 疹等- 禁用于消化道溃痛活动期者，慎用于孕灯、哺乳期妇女、 消化道溃痛或有消化道溃痛病史者 避免同服强力镇咳药物，愈创木酸甘油 酰适于疲液分泌不正常及排 痍功能不良者 可见蕃心、胃肠不适、头晕、嗜唾和过敏尊* 禁用于肺出血、肾炎和急性胃麟炎者及妊娠3个月内白女.慎用于妊娠和哺乳期妇女，三、抗组胺药物 如第
8、二代药物氯雷他定、西替利嗪，可用于UACS/PNDS引起的咳嗽及 过敏性咳嗽（AC）。此外，第一代药物有抗胆碱作用，可减少鼻咽分 泌物、消除或减轻打喷嚏及流鼻涕、缓解鼻塞、减轻咳嗽症状，有亲 脂性而易透过血脑屏障与脑细胞的组胺受体结合，抑制组胺对中枢系 统的兴奋作用，而减少组胺对咳嗽受体的刺激作用，有一定的中枢镇 咳作用。分代药物适应证注意事项第二代药物机雷他定适于UACS/TNDS引 起的咳瞰及过触性 咳嗽（AC）n 治疗剂量未见明显的镇静作用偶有口干、头 痛等，罕见心悸、晕嗷、视觉棋糊、血压降低成 升高、运动功能亢进、肝功能改变、黄疸、肝炎、 肝坏死、癫痛发作、乳房肿大、脱发、多形性红 斑
9、及全身性过敏反应等 慎用于妊娠期及哺乳期妇女0 与嗣康畦、大环内酣类萌药物、西咪替丁、茶 械合用,可升高氯雷他定的血浆泳度，合用时需 谨慎；与其他中枢抑制剂、三环类抗抑郁药物合 用或饮酒，可引起严重嗜睡。西替利嗪域于UACS/PNDS引 起的咳1败及过敏性 咳嗽（ACL 偶见嗜陲、头晕、头痛、口干、胃肠不适、焦 虑、激动：罕见过城反应。 禁用于对其他哌嗪衍生物过敏者、终末期肾衰 竭（肌酢清除率者。 与茶碱合用，可增加两者的血薮浓度，合用时 需逆慎：与格列毗嗓合用，可致血糖水平轻度降 低，建议分开服用；与镇静剂及乙隔同服需谨慎， 可引起丹重嗜瘫.第一代药物马来酸氯苯那敏等适于普通感冒性咳 嗽、感
10、冒染）后咳 嗽（PIC）.过敏性咳 啷（AC）. 有中枢抑制作用如镇静、嗜睡等.可能会引起 尿潴留、体位性低血压、心律失常、心动过缓、 散瞳等。 青霉素皮试前需停用全身用第一代抗组技药物 匚苯海拉明）至少724四、糖皮质激素如莫米松及复方制剂（布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松、倍 氯米松/福莫特罗等），可用于变应性鼻炎引起的咳嗽或CVA引起的 咳嗽。药物适应证注意事项曜酸莫米松易喷雾剂适于变应性鼻炎引 起的咳嗽。 可见咽炎、鼻灼热感、鼻部刺激感、鼻出血（如明 显出血、带血魏液和血斑K极少见过敏反应和血管性 水肿. 未经治疗且涉及鼻卦膜的局部感染者禁用，布地奈德/福莫特 罗粉吸入剂用于CV
11、A引起的咳嗽“ 局部不R反应有曰咽部不适、声音嘶哑.、念珠感 染等。全身不良反应有震颤和心悸（福莫特罗引起）、 等麻孩，血管性水.肿等过敏性反应、呼吸困难、支汽管 痉挛、喘鸣加重、心件失常、头痛、头晕、肌肉痉挛 及高血也等* 对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖（含少量牛乳蕴 白质）有过敏反应者禁用。妊娠和哺乳期间的妇女慎 用。沙美特罗演替卡 松翔吸入剂适于CVA引起的咳嗷口 局部不良反应有口岬部不适感、声音嘶哑、念珠晡 感染等。全身不皂反应有呼吸困雎、支气管痉挛、喘 鸣加重、彪颤、心律失常、心悸、头痛、关节痛、肌 痛、肌肉痉掌、过敏反应及高血情等。 含乳糖，对乳精及牛奶过敏者禁用。好一娠和瞄乳期
12、间的妇女慎用.倍氯米松r福莫特 罗气雾剂适于CVA引起的咳瞰。 局部不良反应有口咽部不埴感、声音嘶哑、口腔念 珠曲感染等。全身不良反应有震颤、心悸、尊麻疹，血 管性水肿等过敏性反应、呼吸困鹿、支气管痉挛、喘 鸣加重、心律失常、头痛、头晕、肌肉痉享等 娅娠和哺乳期间的妇女慎用.五、抑酸剂与促胃肠动力药物抑酸剂如H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）、质子泵抑制剂（奥美拉唑等）、促胃肠动力药物如莫沙必利，可用于胃食管反流性 咳嗽（GERC）。药物适应证注意事项苗尼替丁适于GERC引起的咳嗽. 不仕反应有悲心、脸泻、圈部不适、便槌、乏力、头痛、美节孺、头 晕、皮摩、轻度肝功能损伤等。 慎用于老年人、
13、肝骨功能不全者* 与抗酸剂合用，可便雷尼替丁的嗫收减少。法莫替丁适于GERC引起的唆嗽* 不昼反成有便秘、胴泻、口干、头晕、失眠、面部潮红、皮疹、白细 胞减少等 禁用于严重肝肾功能不全者。慎用于婴幼儿、肝肾功能不全者. 与丙磺舒合用，其可抑制法莫替丁队肾小管排泄，奥美拉哩适于GERC引起的咳嗽* 不良反应有恶心、胃嘶哝气、岐痛、腹泻、便榭 头痛、眩晕、嗜睡、 失眠、肝酵（ALT、AST）升高、度疹等。 禁用于严重肾功能不全者。妊娠期一姬不建议使用，慎用于哺乳期妇 女、肝肾功能不全者， 与瓮CYP2C19代渊的药物合用.可能降低合用药物的代尉而升高其 全身暴露量，致药敷增加，如华法林.西洛他理、地西泮、茉妥英等； 与伊曲康嗖、泊沙康唆、厄洛替尼、吗替麦考酚能等合用，后者吸收显 著降低；与氯毗格宙合用，其抗血小板药效降低；与地高辛令用，后者 生物利用度升高*与奈非那韦、阿扎那韦合用，后者血药浓度明显降低， 不推荐联用；与沙圭那韦合用，后者血药浓度可升高，不推棹联用。莫沙必利适于GERC引起的咳嗽 不良反应有腹泻、腹痛、口干、皮拶、倦怠感、嗜酸粒细胞增多、甘 油三街升高、肛醇（ALT、AST、ALP、丫-谷氨酰基转肽酶）升高、心电 图的异常改变,心悸等: 禁用于胃肠道出血，肠梗PB或穿孔者。 与抗腥碳能药物如阿托品，朱甚落碱等台用，可使莫沙必利作用减弱。
