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1、2019 年最新整理临床助理医师考题解析二单选题1、患者，一个月前发热， 胸痛，咳嗽，有大量脓痰， 经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X 线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为A 抗炎，输血，补液B 继续胸穿并注入抗生素C开放引流D纤维板切除术E 低位胸腔闭式引流单选题2、门静脉血流受阻后，首先出现的是A 胃底B 肛管C食管D下肢E 肛周单选题3、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A 肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生B 肝细胞水肿，纤维结缔组织增生C肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润D肝细胞大片坏死E 肝细胞灶状坏死，假小叶形成单选题4、不属于肺结核一线
2、治疗药物的是A 吡嗪酰胺B 利福平C链霉素D异烟肼E 左氧氟沙星单选题5、男， 57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT 示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。 该患者应首选的治疗措施是A 靶向冶疗B 放疗C化疗D放疗手术E 手术单选题6、男， 57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT 示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。 该患者应首选的治疗措施是A 类肺炎性胸腔积液B 心力衰竭C结缔组织病所致胸腔积液D肺癌胸膜转移E 结核性胸膜炎单选题7、诊断胎儿窘迫的可靠依据是A 宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢
3、复B 胎儿头皮血 pH 7. 28C胎心监护出现多次变异减速D胎动时胎心率170 次分E 胎心监护出现频发晚期减速单选题8、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A 白陶土样便B 含泡沫粪样便C黏液脓血便D脂肪泻E 大量水样便单选题9、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A2 周B1 周C4 周D3 周E3 天单选题10、男性， 29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A 局部应用抗生素B 消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗D闭合伤口，放置引流E 穿刺抽液，药物注入单选题11、可出现高血糖及低血钙的疾病是
4、A 急性梗阻性化脓胆管炎B 急性胰腺炎C急性肝炎D急性阑尾炎E 急性胃炎单选题12、不符合结核性胸膜腔积液表现的是A 胸液 LDH明显增加B 胸液中单核粒细胞增加C胸液 ADA 明显增加D血性胸液E 胸液白蛋白水平显著下降单选题13、黄体功能不足常见的症状是A 月经过多B 月经频发C月经过少D月经稀发E 月经不规则单选题14、男， 65 岁。患再生障碍性贫血 2 年，多次输血治疗。最近 2 次输血过程中出现发热，体温达 39C以上，经对症处理症状缓解。 此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是A 急性等容血液稀释B 输注异体红细胞和新鲜血浆C术前贮存式自身输血D术中回收式自身输血E 术后回收
5、式自身输血单选题15、肾综合征出血热的临床分期不包括A 中毒型菌痢B 流行性出血热C败血症D伤寒E 流行性脑脊髓膜炎单选题16、病人术后的情绪反应属于A 自卑心理B 不同程度的焦虑C抑郁，低落D失眠及睡眠紊乱E 性格改变单选题17、支气管哮喘的典型临床表现是A 夜间阵发性呼吸困难B 吸气性呼吸困难C发作性呼吸困难D混合性呼吸困难E 劳力性呼吸困难单选题18、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A腹部 CTB 立位腹部 X 线平片C腹部 B超D结肠镜E 结肠 X 线气钡双重造影单选题19、4 个月女婴， 3 天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（ +）。呼吸急促 64 次分
6、，心率 168 次分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下 2cm。该患儿最可能的诊断是A 支气管哮喘B 慢性心力衰竭C慢性阻塞性肺疾病D上气道阻塞E 阻塞性肺炎单选题20、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选A 四氢生物蝶呤B 低苯丙氨酸饮食C二氢生物蝶呤D5-羟色氨酸E 左旋多巴-1- 答案： E题中患者处于急性脓胸阶段， 教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾） ，应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。2- 答案： D门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人
7、由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门—体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张； 脾脏肿大和脾功能亢进； 肝功能失代偿和腹水等。3- 答案： E据患者症状推断为肝硬化。 肝硬化组织学表现为正常肝小叶结构破坏或消失， 被假小叶取代。4- 答案： E肺结核一线冶疗药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。5- 答案： C小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。6- 答案： D肺癌的症状：咳嗽、
8、痰中带血或咯血、 胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。7- 答案： E急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为： （ 1）胎心率异常；或晚期减速；（2）胎动异常；（ 3）酸中毒。8- 答案： C典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。9- 答案： C为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。10- 答案： B考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外， 应手术根治，彻底清除病灶。11-
9、答案： B急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。12- 答案： D血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。13- 答案： B黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短， 月经频发，而流产主要发生在孕早期。14- 答案： B输血一般采用自身输血，不首选的是输注异体红细胞和新鲜血浆。15- 答案： B出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热， 是危害人类健康的重要传染病， 是由流行性出血热病毒 （汉坦病毒） 引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发
10、热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。16- 答案：答案出错解析出错17- 答案： C哮喘症状：典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理， 可因支气管阻塞加重而出现哮喘， 严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。18- 答案： BX 线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部 X 线平片。19- 答案： D“ 三凹症 ” 是 指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动， 此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、 两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称 “ 三凹症 ” 。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。20- 答案： B苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。
