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1、多发性创伤（肠外溢合并右胫腓骨骨折）的包扎、固 定与搬运流程1. 术者：观察周围环境（上、下、左、右四个方向），确定安全后 走向患者右侧，跪于患者身旁，诉：“我是医生，为您急救，不要 紧张，请您配合，您怎么不舒服？”患者讲诉病情。2. 术者检查受伤部位后，面向助手，介绍病情，“患者因车祸致伤， 自觉下腹部、右小腿疼痛，检查腹部可见肠外溢，右小腿活动受限、 可见畸形。请按多发伤处理！”术者观察患者双上肢，诉：“患者 双上肢无疼痛、无畸形”，展开患者双臂，暴露腹部伤口（同时口 诉：“暴露腹部伤口”）。3. 术者下达按多发伤处理的命令后，助手答：“是”。一助走向患 者左侧，将物品从急救箱中拿出，将生
2、理盐水及无菌辅料交于术者， 测血压，屈健肢。二助将脊柱板置于患者右侧后，牵引伤肢。术者 按无菌原则取大块敷料，用生理盐水加湿后，覆盖伤口，要求将内 脏脱出物覆盖完整。4. 用三角巾做环形圈，大小以能将脱出物环套为宜，一助选择大小 合适的治疗碗，消毒碗口，扣于环形圈上，不能压突出物。5. 与一助配合用三角巾宽带将治疗碗固定于腹部，一助于患者左侧 打结，打结处垫敷料，同时，术者将三角巾底边叠边后（约一寸宽， 底边向上，顶角向下）横放在腹部，术者将患者右侧的三角巾底角 绕过患者腰部后交与一助，一助在左侧打结，术者同时在会阴部放 置大块敷料，整理三角巾后，将顶角由两腿间拉向患者左侧，由一 助于两底角连
3、接处打结。期间一助汇报血压、心率。6. 术者进行全身检查：（1）头面部：头顶、前额、颧骨、鼻骨、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、 双耳；（2）颈部：颈后部、气管；（3）胸部：锁骨、胸骨、肋骨；（4）上腹部发现有肠外溢，已作包扎；（5）双上肢：包括双侧桡动脉及末梢循环，检查完后将患者双手放 于上腹部；（6）放平左下肢后检查骨盆；（7）左下肢及右大腿，包括双侧足背动脉。 注：各部位检查完毕，汇报有无外伤、出血。7. 助打结并汇报血压、心率后，将约束带固定于脊柱板上，准备 夹板。8. 术者查体结束，诉：“准备固定”；放置五条带状三角巾：骨折 断端两侧、膝部、足踝部、股骨中段。1）双下肢并拢，空虚处加棉垫填实
4、，患肢外侧放置夹板，膝、踝处 加棉垫保护2）先固定踝部（足踝处用“8”字固定），再固定膝关节，然后行断端 两侧固定，最后固定股骨中段。趾端外露，检查末梢循环。9. 术者诉：“准备搬运”，二助右前臂放于患者颈后部，左前臂放 于患者腰部；一助右前臂放于患者臀部，左前臂放于患者小腿后方； 两助手均手心向上，术者手心向下分别与两助手左手、右手十字相 扌扣确认稳定后，术者喊“一、二起”，将患者抬起，术者再喊“一、二起”，两助手将左腿抬起后，将患者放于腿上，确认稳定 后术者松开手并检查患者背部（诉：背部及脊柱无压痛、无出血）， 将担架移至患者下方合适位置，术者再次与助手扣手（手法同上）， 确认稳定后，术者喊“一、二放”，将患者平稳放于担架上，用约 束带固定，胸部两条（相互交叉），膝部一条，平形固定于对侧， 松紧适宜。10. 术者至患者头部右侧，检查患者呼吸脉搏，并询问患者有无异常。 两助手分别至患者头部左侧及足部，靠担架一侧腿跪地，术者诉：“准备转运”，确认稳定后，术者喊：“一、二起”三人同时起立， 操作完毕。
