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1、文档从网络中收集，己重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持.颅卤经机最早儿科专著，提出“纯阳”观点扁鹊：我国最早的儿科医生淳于意：西汉，最早记录儿科医案的医家巢元方及诸病源候论机隋代，提出r “不可暖衣，,宜时见风日，常当节适乳哺”等正确的小儿养育规 钱乙及小儿药证直诀：北宋，“儿科之圣” 钱乙：首创儿科五脏辨证体系，提出“脏腑柔弱，易虚易 实，易寒易热”万全：育婴家秘、幼科发挥 倡导“育婴四法”，即“预养、胎养、薜养、鞠养”，提出r “三有余, 四不足”。治疗方面提出“首重保护胃气”吴党:清代温病条辨解儿难提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点，稍呆则滞，稍重则 伤的用药特点一
2、、绪论1、最早儿科专著g颅因经？唐代2、北宋区是中医儿科学术发展史上有杰出贡献的医家，由其弟子阎孝:忠收集整理的小儿药证直诀首 创儿科五脏辩证体系，提出心主惊、,肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的五脏辨证体系3、明代儿科世？系统提出胆包丝 阴常不足,叶常有余，脾常不足.心帝有余,肺常不足、肾常不足,即“三有余，四不足”的儿科生理病理学说，治疗方面“首重保护胃气、“五脏有病，或泄或补， 慎勿伤胃气J4、小儿年龄的分期：胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天婴儿期：出生28天至一周岁幼儿期：1飞岁学龄前期：3、7周岁，也称幼童期学龄期:7周岁至青
3、春期来临(一般女12岁,男13岁)青春期:一般女孩自1-12岁到17r8岁,男孩自13、M至1夕20岁。5、体重：6个月 体重(kg) =3+0.7工月龄：7、12 个月 体重(kg) =7+0. 5 x (月龄-6)1岁以上体重(kg) =8+2 x年龄6、身高：出生时约50cm,出生后第一年身长增长最快约25cm,其中前三个月增长约12cm,第二年身长增 长速度减慢,约10cm, 2、12岁身高;70-7工年龄7、卤门：后卤在出生时或出生后2、4个月闭合：前肉在12、18个月闭合8、头围：2岁前儿童头困大于胸限：2岁后头围小于胸围。9、牙齿：乳牙20颗，恒牙32颗，6岁左右萌出第1颗恒牙1
4、0、呼吸脉搏：年龄越小越快年龄呼吸脉搏呼吸:脉搏新生儿45401101201 : 3W1岁40301301101: (31)13岁30、251201001: (31)S7岁2520100-801 : 47r 4岁201890701 : 411、血压:收缩压(mmHg) =80+2 x年龄,舒张压:收缩压x 2/3(mmHg/7. 5=kPa)二、生理病理特点1、生理特点：脏腑娇嫩，形气未充一稚阴稚阳生机蓬勃，发行迅速纯阳稚阴稚阳:清代吴鞠通将小儿生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长二 阴：指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑临、血脉、肌状等有形之质 阳：指脏腑的各种生理功能：稚：指幼嫩而未臻成熟
5、。稚阳包括/机体柔嫩、气血未盛、脾胃沛弱、肾气未充、膝理疏松、神气怯弱、 筋骨未坚等特点。形体和生理功能都不足。 颅卤经脉法：“凡孩子3岁以下呼为纯阳”，将生机蓬勃，发育迅速概括为“纯阳彩2、病理特点：发病容易，传变迅速：脏器清灵，易趋康红。 小儿肺常不足，脾常不足，肾常不足，心常有余，肝常有余。 脾常不足：A,发育不足：脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，因而易于因家长喂养不当、小儿饮食 失节，出视受纳、腐熟、精微化生传输等方面异常。B,小儿处于生长发育之节，脾胃负担较重，故常患病：小儿之体处于快速发育阶段，脾胃后 天之木，气血生化之源，需为小儿生长发育提供物质基础，其脾胃功能状态与其快速生
6、长发育的需求常不 相适应。三、诊法概要1、指纹：3岁以下，风气命三关：自虎口向指端，第一节为风关：第二节为气关；第三节为命关。“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻通，到命关，到指透关射甲是病情重。2、脉诊：一指定三关，主要有浮、沉、迟、数、有力、没力6种。（病脉：结、代、细、弦、滑、不整） 四、治法概要1、用药剂量：新生儿用成人量的1/6乳婴儿用成人生的1/3幼儿用成人量的1/2学龄儿童用成人量的2/3或接近成人用殳,2、捏脊疗法：调和阴阳，疏理经络，恢更脏腑功能3、针剌四缝：清热除烦，通畅百脉，调和脏腑。常用来治疗柏证和厌食五、儿荣保健喂养方式：母乳喂养，人匚喂养，混合喂养二、肺系
7、疾病1感冒：小儿感冒的特点：感冒夹痰、感冒夹滞、感冒夹惊（辩证：主证：风寒感冒一辛温解表一荆防败而散风热感冒一辛凉解表一根翘散若邪感冒一清暑解表一新加香需饮时邪感冒一清热解毒一根翘散合普济消毒饮）兼证：夹痰一辛温解表，宣肺化痰一三拗汤、二陈汤（荆防败毒散）辛凉解表，清肺化痰一桑菊饮（银翘散）夹滞一解我赖以消食导滞一加用保和丸夹惊一解表兼以清热镇静一加用镇惊丸2乳娥乳蛾是指咽部喉核（腭扁桃体）肿大或伴红肿疼痛甚至溃烂为主症的肺系疾病。因喉核肿大，状如乳头或 蚕蛾，故名乳蛾：急性喉核肿大溃烂化脓者，名烂乳蛾。根据病 重长短，有急、慢性之分。本病相当于 西医学的扁桃体炎。木病一年四季均可发病,症状轻
8、重不一，与年龄、病原和机体抵抗力不同有关。病因病机：咽喉为肺胃之门户，外邪犯肺，必经咽喉，或素体胃热炽盛，更感外邪，致肺胃受病，热伏肺胃，上冲咽喉而致。L风热搏结 风热邪毒从口鼻而人，咽喉首当其冲，热毒搏结于喉，气血室滞导致本病。2.热声炽盛 邪热入里，或素体肺胃热盛，更感外邪，循经上攻，搏结喉核，热声炽盛，血败肉腐成脓。3,肺胃阴虚小儿稚阴未长，热病伤阴，或素体阴虚者，均可致肺胃阴虚，虚火上炎，则喉核肿大，日久 不消。木病病位在肺胃,病机为火热之毒之聚咽喉。初起以邪实为主：病久邪热伤阴，多为虚证：反一发作 者易出现虚实夹杂证候。治疗原则： 本病以清热解毒，利咽消肿为基本治则。急性期风热搏结者
9、,治以疏风清热，利咽消肿：热 毒炽盛者，治以清热:写火解毒：肠腑不通者配以通腑污火：乳蛾肉腐成脓者，治以污火解赤合并消痈排脓： 慢性期治以养阴或益气，佐以祛邪利咽。分证论治1 .风热搏结（急性期）证候：喉核赤肿，尚未化脓,咽喉疼痛，咽痒不适有异物感，吞咽不利，发热重，微恶寒，可伴鼻塞流涕，头捅身痛，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫。分析：风热犯肺，循经上逆，搏结喉核一则喉核赤肿疼痛，咽痒不适，存咽不利：肺失清宜，卫阳遏郁一则发热重，恶寒轻，鼻塞流涕，头痛身捅。辨证要点：喉核赤肿疼痛，尚未化脓,兼风热表证。治法：疏风清热,解毒利咽主方：银都马勃敬加减（温病条辨，（银翘马勃射干牛劳汤）2 .热毒
10、炽盛证候：喉核赤肿明显，甚至溃烂化脓，吞咽困难，壮热不退，口下口臭，大便干燥，小便黄少，舌质红， 苔黄厚，脉数，指纹青紫。分析：邪热入里,或素体肺胃热盛，豆感外邪，循经上攻，搏结喉核，热声炽盛一故见喉核赤肿明显， 血败肉腐成脓：热毒炽盛，充斥气分一则壮热不退，口干口臭，大便干燥，小便黄少，舌质红，苔黄厚，脉数， 指纹青紫。辨点要点：喉核赤肿掀红，溃烂化脓,壮热不退，舌质红，苔黄厚。治法：清热解赤，消肿排脓。主方：牛芳甘桔汤外科正宗）加减。S.肺胃阴虚证候：喉核肿大色暗红，咽干喉燥，日久不愈，干咳少痰，大便干燥，小便黄少，舌质红，苔少，脉细数，指纹青紫。分析：邪热炽盛日久，肺胃阴伤，虚火上炎一则
11、喉核肿色暗红：咽喉干燥或疡痒：肺阴不足，宜发失司一则干咳少痰：肺阴不足，累及大肠，传导失司一则大便干燥：舌质红，苔少，脉细数为阴虚之象。辨证要点：喉核肿大暗红，咽干喉燥.舌质红，苔少，脉细数。治法：养阴清肺; 利咽散结。主方：养阴清肺汤（重楼玉钥）加减。2、肺炎喘嗽：小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可 见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。相当于西医的小儿肺炎。病机：邪热闭肺。典型症状：“热、咳、痰、喘:病初多有表证，但在表为时短暂，很快入里化热，主要特点为咳嗽、气喘、 发热。治疔原则：开肺化痰，止咳平喘辩证：A.常证：风寒闭肺：症候：恶寒
12、发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或百肮，脉浮紧，指纹浮红。治法：辛温宣肺，化痰止咳方药：华盖散:麻黄、杏仁、甘草、桑白皮、紫苏子、赤茯苓、陈皮临证加减：恶寒身痛重：加桂枝、白芷，温散表寒痰多、苔白赋：加半熨、莱腋子，化痰止咳寒邪外束，内有郁热，证见呛咳痰白、发热口渴、面赤心烦、苔白、脉数者，则宜用大青龙汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、桂枝、生姜、大枣），表里双解风热闭肺：症候：初期症候稍轻，发热恶风,咳嗽气急，痰多，痰粘刷或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白 或黄，脉浮数。重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄， 脉滑数，指
13、纹紫滞。治法：辛凉宣肺，清热化痰方药：银越散合麻杏石甘汤:金银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛劳子、薄荷、豆豉、甘草、桔梗、芦根麻黄、杏仁、石哲、甘草临证加减:发热、头痛、咽痛:加牛劳子、蝉蜕、板蓝根，清热利咽咳嗽剧烈，痰多：加瓜菱皮、浙贝母、天竺黄，清热化痰热重：加黄苓、桅子、鱼腥草，清肺泄热痰热闭肺：症候：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽,喉间痰鸣，口唇紫绢，面赤口渴，胸闷 胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑治法：清热涤痰，开肺定喘方药：五虎汤合孽茄大枣泻肺汤:麻黄、杏仁、石哲、甘草、桑白皮、细茶&孽茄子、大枣临证加减:热甚:加桅子、虎杖,清泄肺热热生便秘，痰壅喘急：加生大黄，或用牛
14、黄夺命散（白牵牛、黑牵牛、大黄、槟榔）涤痰泻火痰盛：加浙贝母、天竺黄、鲜竹沥，清化痰热喘促而面唇青紫：加紫丹参、赤芍，活血化瘀毒热闭肺：症候：而热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至嘴憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红， 烦躁口渴，演赤便秘，舌红而干，舌苔黄肮，脉滑数 治法：清热解赤，泻肺开闭方药：黄连解毒汤合三拗汤:黄连、黄柏、黄苓、桅子&麻黄、杏仁、甘草临证加减：热击重：加虎杖、蒲公英、败酱草，清热解毒便秘腹胀：加生大黄、玄明粉，通腑泄热口干鼻燥，涕泪俱无：加生地、玄参、脉动，涧肺生津咳重：加前胡、款冬花，宣肺止咳烦躁不宁：加白芍、钩藤，清心宁神阴虚肺热：症候：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，
15、面色潮红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉 细数治法：养阴清肺，润肺止咳方药：沙参麦冬汤:沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、白扁豆临证加减：余邪留恋，低热反复：加地骨皮、知母、黄苓、整甲，滋阴退热久咳：加百部、百合、枇杷叶、河子，敛肺止咳汗多：烟龙骨、烟牡蛎、酸枣仁、五味子，敛阴止汗肺脾气虚：症候：低热起伏不定，而白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便清，神疲乏力，舌质偏淡， 舌苔薄白，脉细无力治法：补肺健脾，益气化痰方药：人参五味子汤:人参、五味子、白术、伏苓、麦冬、甘草临证加减：咳嗽痰多：去五味子，加半变、陈皮、杏仁，化痰止咳咳嗽重者：加紫荒、款冬花，宣肺止咳虚汗多，动则汗出：加黄芭、烟龙骨、烟I牡蛎，固表止汗汗出不温：加桂枝、白芍，温卫和营大便不实：加淮山药、炒扁豆，健脾益气纳差：加焦山楂、焦神曲，和胃消食B.变证：心阳虚衰：症候：喋然面色苍白，口唇紫绢,呼吸苦难或呼吸浅促，额汗
