《麻醉学中级考试之专业实践技能题库301400(DOC 35页)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉学中级考试之专业实践技能题库301400(DOC 35页)（58页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、麻醉学中级考试之专业实践技能题库301-400301.患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/min，血生化检查提示：空腹血糖8.0mmolL，血清钾3.9mmolL，胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。(1)下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素_ A: 高血压B: 糖尿病C: 家族史D: 高胆固醇血症E: 以上全部参考答案: E 本题解释:该冠心病患者具有典型的冠心病易患因素：老年，肥胖，高血压，高胆固醇，糖尿病和家族史302.患者男性，62岁。患胆石症拟行胆
2、囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/min，血生化检查提示：空腹血糖8.0mmolL，血清钾3.9mmolL，胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。(2)引起该病人心绞痛的可能原因是什么_ A: 高血压B: 心动过速C: 心肌肥大D: 胆-心反射所致冠脉痉挛E: 以上全部参考答案: E 本题解释:高血压，心动过速，心肌肥大，胆-心反射所致冠脉痉挛均可导致心绞痛发作303.患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/
3、110mmHg，脉搏106次/min，血生化检查提示：空腹血糖8.0mmolL，血清钾3.9mmolL，胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。(3)下列哪些因素可加重该病人的心律失常_ A: 全麻诱导B: 麻醉维持中的高血压C: 气管插管D: 低血钾E: 以上全部参考答案: E 本题解释:全麻诱导，术中高血压，气管插管，低血钾等均可加重心律失常304.患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/min，血生化检查提示：空腹血糖8.0mmolL，血清钾3.9mmolL，胆
4、固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。(4)对该病人最好的麻醉方法是_ A: 腰麻其阻滞平面达T6水平B: 胸部硬膜外其平面达T2水平C: 氟烷-氧化亚氮-氧麻醉D: 静吸复合麻醉E: 局麻加强化参考答案: D 本题解释:静吸复合麻醉为首选305.(2010年真题)肺灌洗用于(多选题): A: 尘肺B: 肺水肿C: 肺泡蛋白沉积症D: 黏液黏稠症E: 慢性非局限性化脓性支气管扩张症F: 慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎G: 吸入性肺炎（含吸入粉末或液体状异物的清除）H: 放射性粉尘吸入参考答案: ACDEFGH 本题解释:肺灌洗适应症：1、年龄65岁以下、无活动性肺结核、肺大泡
5、、心脏病或其它实质脏器疾病的各期尘肺煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺等各种无机粉尘所致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症。尘肺各期均有适应症，尤以0+、I期为最佳。 2、肺泡蛋白沉积症。 3、黏液黏稠症。 4、慢性非局限性化脓性支气管扩张症。 5、慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎。6、吸入性肺炎（含吸入粉末或液体状异物的清除）。 7、放射性粉尘吸入。306.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位1.下述考虑何者最主要_ A: 患者是小儿，应行全麻B: 是急症，应立即手术C: 术前未禁食，立即麻醉有违原则D: 急诊手术，可不必遵循术前禁食禁水E
6、: 作好急救措施后，立即开始麻醉手术参考答案: C307.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位2.稳妥适宜的选择是_ A: 静注甲氰咪呱后实施麻醉B: 静注恩丹西酮后实施麻醉C: 静注胃复安后实施麻醉D: 置胃管抽空胃内容后实施麻醉E: 等待胃排空后实施麻醉参考答案: E308.309.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位4.小儿术中监测哪项最重要_ A: 脉搏血氧饱和度B: ECGC: 无创血压D: 呼吸频率E: 心率参考答案: A310.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医
7、生要求尽早行手法复位5.术中出现呕吐，下述何者处理最合适_ A: 气管内插管B: 面罩吸氧C: 清除上呼吸道异物，必要时气管内插管D: 置入口咽通气道E: 置入喉罩参考答案: C311.一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位6.关于术前禁食禁饮，下述哪项是错误的_A: 术前禁食时间为6-8小时B: 术前1-2小时可允许饮水15-20mlC: 术前禁食时间应12小时以上D: 胃排空时间一般为4-6小时E: 急症病人胃排空时间延长参考答案: C312.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术1.术前应着重了解_ A: 全身及心肺功能情况B
8、: 手术步骤C: 供皮区情况D: 手术体位E: 张口及颈部活动受限情况参考答案: E313.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术2.颈部疤痕挛缩主要造成下述哪项危险_ A: 脖子活动和张口受限B: 咳痰受限C: 气管受压移位D: 皮肤散热受限E: 易造成感染参考答案: A 本题解释:颈部疤痕挛缩主要是造成颈部活动受限,张口度小,是困难插管的原因,应该着重注意314.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术3.此类病人术中影响麻醉安全性的主要因素是_ A: 对麻醉药耐受性较差，易发生呼吸循环抑制B: 呼吸道难以控制C: 手术时间长，出血多D: 反复麻醉，对麻醉
9、药耐受性增加E: 疤痕组织局麻浸润效果差参考答案: B315.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术4.若先行手部瘢痕切除植皮,下述麻醉方案何者最佳_ A: 局麻B: 臂丛阻滞+局麻(取皮区)C: 静脉全麻D: 局麻(手部)+腰麻(取皮区)E: 气管内全麻参考答案: B316.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术5.若行颈部手术，采用何种麻醉最完善、最安全_ A: 局麻B: 静脉全麻(不插管)C: 气管内全麻D: 颈丛阻滞E: B+D参考答案: C317.一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术6.如气管内插管困难，下述哪项不可取_ A:
10、先局麻切开松解疤痕后再插管B: 经鼻盲探插管C: 纤维气管镜下插管D: 先气管切开后麻醉E: 行不插管静脉全麻参考答案: E318.多选题：患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。问题1：麻醉医师术前访视病人时预测气管插管困难的检查是_ A: 张口度B: 头颈活动度C: 屏气试验D: Mallampti试验E: 测火柴火试验F: 测甲颏间距G: 肺部听诊H: 起立试验参考答案: ABDF319.多选题：患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术
11、。问题2：该患者使用芬太尼0.2mg，异丙芬120mg，罗库溴胺50mg静脉诱导插管，发现无法暴露声门，正确的处理方法是_ A: 使用弯头光纤喉镜重新插管B: 面罩维持通气，等待有经验的上级医师协助C: 同一人使用普通喉镜再次试插管D: 使用纤维喉镜经鼻插管E: 经口放置喉罩维持麻醉F: 气管切开G: 环甲膜切开参考答案: ABCE320.多选题：患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。问题3：患者经有经验的医师完成插管，挤压呼吸囊发现气道阻力大，气体监护仪显示有CO2波形，可能的原因是：_ A: 气管导管误入食道B
12、: 气管导管进入一侧支气管C: 气管导管扭曲或打折D: 患者发生气胸E: 患者发生支气管痉挛F: 麻醉机漏气G: 气囊打气过多参考答案: BCE321.多选题：患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。问题4：听诊患者双肺有啸鸣音，正确的处理是：_ A: 减浅麻醉B: 加深麻醉C: 吸痰D: 追加非去极化肌松药E: 将气管导管拔出1cmF: 使用支气管解痉药G: 使用抗生素H: 取消手术参考答案: BF322.多选题：患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下
13、行FESS手术。问题5：该患者术毕拔管时应注意_ A: 在深麻醉下拔管B: 呼吸功能完全恢复后再拔管C: 拔管后放置鼻咽通气道D: 拔管前吸引口咽腔分泌物及血液E: 清醒拔管F: 拔管前给弗马泽尼拮抗G: 患者一出现呛咳反应，无论是否清醒，立即拔管参考答案: BDE 本题解释:现代麻醉学 第四版:鼻科手术对于气管插管患者，应尽可能减少拔管时引起的呛咳、体动以减少创面出血及血液污染气道。使用包括NSAIDs在内的镇痛药有助于实现苏醒期平稳。虽然“深麻醉”拔管相对平稳，但由于鼻科手术常常需要鼻腔填塞止血，加之可能存在较多血性分泌物，因此维持通畅的通气较为困难，应尽量避免采用。323.多选题：患者男
14、，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。问题6：该患者拔管后BP 130/75mmHg，RP 10bpm,P 75bpm,SPO2 88%(吸空气时),OAAS评分4级，正确的处理是_ A: 予以纳洛酮0.4mg拮抗B: 立即送往病房C: 送麻醉恢复室吸氧观察D: 予以新斯的明拮抗E: 面罩加压控制通气F: 马上重新气管插管G: 清理呼吸道血液及分泌物参考答案: ACG 本题解释:OAAS评分4级：对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体才有应答反应,提示患者呼吸遗忘，阿片类药物残留呼吸遗忘，应进行纳洛酮拮抗。324.多选题：某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95mmHg，心率56次/分，室性早搏4次/分。问题1：符合该患者病理生理改变的是：_ A: 原发性呼吸性酸中毒B: 原发性呼吸性碱中度C: 代偿性呼吸性酸中毒D: 代偿性呼吸性碱中度E: 原发性代谢性酸中毒F: 原发性代谢性碱中毒G: 代偿性
