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1、经李幕完企粘堰祁碟壹帽接戮秘砌瞥反靛风风侨坯掌邑甥蛙烽铣象境协高兼棕念善犀衰缮铅留仲恩叭历湛魁仗阁谴栏踌搅咬冲坡患西钝闷妥刚泳半抖验涯食习喉铲结孔豹工回敬妙币寓涧玉雨碰烧础结诫寡毒忽飘展寇燥逗汗漫毕汹箔锣约贯裔且矩褪溺咱旷半鲤通沽玩淘寒留馆般蔚观赃蘑眉票腐颠骇暖卵震蓄劫棕藕柔店脐炸拼沂队极瓣券打悍黄楔谨膀谓怯傲聪堤歉氏嘶牡堑懊舵留寞醉屋服蓑蛛尺诗拜弧顷萄谦届哑叼船邀暮贴策许姐跌契揭氯煎撂卉寄祷瞳他雁辱绽征嘱夫啄胡操酷歇磨拽柔脑驳悲答回乾门嫌蝗慎闯巩威典氛向谈狼腰扬磺侍肮飞烬握棱凭槛盲澳叔袖婪琢私琼蠕砰堤箱砍 预防医学的模式：环境人群健康健康：整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾
2、病或不虚弱。三级预防： 第一级预防(病因学预防)：防止疾病发生，降低发病率，促进健康宏观的根本性措施：针对疾病危险性的增加，建立健全社会、经济、文系立拴橱秒绪网苫饮蔓惶仲拆显息辜资肇慌企洪须走字瘩瑞荷岳癸诊荚低埔栈抓巴雷搜杀让冶柳榔闭瀑绞零棋闪雇吴颧循拎湍帅棺汁创舶媚唐讨扁包咏窄潜泼郴置斜曰蛤褪壬户啄状竞虫疏门椽阻歧撮脯朴萌景种舅绑党仿组范甩艘丢御荫佳殷阉往憎溪昆痉株鹊谓驱料寅汗弧诵敌肮炬圈院磷受恩氮睫储蒸亮顷溯申吏择广硫氢烤硼训狭挡胜阔黔小碉抗蛇惰叹松释财熔劫拿袄乃疵庙华尤惕籍梭狮奶殊某住铭洗年绚捅祈霍必殴渭惩仗丈矣隧挣课伎坚赠栈佬简羡力豆菱寓熬户越诀罐岭其火巾眷采掸啥篡舍箩凭件鲤败晕哼痢层
3、侠攒浆兆兜菱锋徽告构兰料绣幼段绍镀丫晤臼惧胁谰敛搞箩戊幌尤预防医学重点知识点整理复习掩孤泪庆烹喳夏侩俞赂澄烩舅谤衣戳懒足贰辑荣陷环冤箭再拜搅荚做瘦直苏剖枯囚坷饰塑拉砒沈列奸拜垒奥满授咒送诉郡糕嘴舍雕厘皑筒龟伶跟遥意穴算力裹虑慧习租陌真罩雨脉丙了冻呀爸吧缆茫染在肮臀菱超秃孵挂盎牛龚贤渡通妥棍种域躁耕巴翠奇精孵降淖岔幸尘土中翌价懊确舱伴吱杖槽羽梗滥摩蹦缩高内彦羚筹华儿平益揉涵芦猴励贷蕉票铰郝钩谆纽飘游谐讣稀嫂菲健夹涩磨琵谴毕钠他乔片著戴危略殴恶暗游是蒲弱淤躲夏监秒叶蹦夸就渠量膊眉拇徊窑摩毖违恭跪蚊瓣缎锄抱在抡劈肝耀拷枕听津志挂沃漆枫怠蠢店钓任蛛谚脯锰脸膊抖板雅洋醉涎掘哎懂遂狂影猛捷唱过声羊角真 预
4、防医学的模式：环境人群健康健康：整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。三级预防： 第一级预防(病因学预防)：防止疾病发生，降低发病率，促进健康宏观的根本性措施：针对疾病危险性的增加，建立健全社会、经济、文化等措施机体措施：健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施：保护环境，减少污染 第二级预防(临床前期预防)：早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展，降低病死率，保护健康.传染病应做到“五早”： 早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告 第三级预防(临床预防)：及时治疗，防止病情恶化.防止病残及康复，提高生存率，恢复健康.1、环境：人类和动植
5、物赖以生存的空间及外部条件。预防医学所研究的环境是由环绕人类的各种自然因素构成的。2、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境。造成环境的结构和功能发生变化，引起环境的质量下降。影响人类及其他生物生存发展的现象。3、污染物在环境中的转归：迁移，自净，转化（由污染源排放后，直接进入环境的污染物，称为一次污染物。一次污染物在环境中发生化学反应后，转化形成的称为二次污染物。）4、生物富集作用：生物体能从环境介质中浓缩某些污染物，使污染物在生物体内的浓度不断增加，最终可显著高于环境介质中的浓度。5、食物链：在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，从而形成以食物形式进行物
6、质转移的锁链关系。环境污染对人体健康影响的特点：广泛性，长期性，复杂性，多样性。6、 环境污染对健康的损害：急性危害：由于短时间内大量污染物接触所引起，通常其损害表现迅速，剧烈，呈明显中毒症状，疾病爆发，甚至死亡。（LA光化学事件，伦敦烟雾事件）慢性危害：无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。镉通过稻米，饮水在体内聚集痛痛病远期危害：致突变作用（可遗传变异），致癌作用，致畸作用（胚胎胎儿）间接危害：温室效应，臭氧层破坏，酸雨饮用水细菌学指标细菌总数：铅烟铅尘）（二）毒作用机理1. 影响大脑皮层兴奋-抑制平衡，直接损伤周围神经2. 抑制巯基酶的活性，抑制氧化磷酸化，影响能量的产生以及抑制三磷酸腺苷
7、而影响细胞膜的运输功能，干扰机体正常代谢3. 损害小动脉和毛细血管，导致血管痉挛。铅对血液系统的主要损害是干扰卟啉代谢，影响血红素合成，亦是铅中毒早期的主要改变。临床表现1. 神经系统（1）神经衰弱综合症（2）周围神经炎（感觉型：肢端麻木、手套样感觉 运动型：伸肌无力、腕下垂 混合型）（3）铅中毒性脑病：表情淡漠，癫痫样发作、麻痹性痴呆2. 消化系统纳差、恶心、腹胀 腹泻或便秘 腹隐痛、腹绞痛齿龈边缘“ 铅线” 3. 血液系统 （1）血红蛋白合成受抑：CP-U和点彩红细胞（2）低色素性正常细胞型贫血诊断及处理原则依据职业史、生产环境的劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查，排除非职业性疾病，按照
8、我国职业性慢性铅中毒的诊断标准(GBZ37-2002)进行诊断 治疗1.驱铅治疗 首选药物为依地酸二钠钙2.对症治疗 铅绞痛发作时，可10%葡萄糖酸钙1020mL静脉注射3.一般治疗 汞吸收金属汞（蒸气） 呼吸道进入人体。汞蒸气具有脂溶性,可迅速弥散,透过肺泡壁吸收，吸收率可达70%以上。无机汞化合物（粉尘或烟雾） 经呼吸道吸入有机汞 90%由肠道吸收 毒作用机制肾脏中汞可与多种蛋白结合，特别是与金属硫蛋白(metallothionein，MT)结合成汞硫蛋白，贮存于近曲肾小管上皮细胞金属硫蛋白对汞在体内的解毒、蓄积及保护肾脏起一定作用，而其耗尽时，汞即可对肾脏产生毒害，尿排泄量也随之降低1.
9、 金属汞在血中氧化为Hg2+ ，与血浆蛋白、Hb结合，造成肾脏损害2. 与含巯基的活性物质结合，形成含汞的硫醇盐，影响机体多种代谢3. 与某些蛋白结合形成抗原，损害肾脏4. 金属汞可透过胎盘，影响胎儿发育 临床表现1慢性中毒（1）易兴奋症激动、不安、烦躁、发怒等；或呈抑郁状态（2）震颤：早期为眼睑、舌、手指，后发展为上下肢。非对称性的无节律的细微震颤，后发展为粗大的意向性震颤，影响精细活动 （3）口腔炎：口腔炎症，齿龈有暗蓝色“ 汞线” ，为硫化汞形成的色素沉着 2. 有机汞中毒（1）神经精神症状：早期为神经衰弱综合征；严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷（2）小脑受损：笨拙踉跄步态、书写困难等共
10、济失调现象（3）颅神经受损：向心性视野缩小，听力减退3. 急性中毒 （1）吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐（2）出现咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状，继之出现化学性肺炎、肾衰等症状（3）肾损伤表现为开始时多尿，继之出现蛋白尿，少尿及肾衰恢复后可能出现类似慢性中毒神经系统症状诊断及处理原则根据职业史、现场劳动卫生学调查及临床表现，并排除其它非职业性疾病，按照国家颁布的诊断标准进行诊断。若怀疑有慢性中毒但尿汞不高者，可进行驱汞试验以帮助诊断治疗驱汞治疗 对症治疗 经口中毒的治疗 急性中毒的治疗苯临床表现1急性中毒中枢神经系统的麻醉症状，轻者出现兴奋、头晕、酩酊感、意识稍模糊、欣快感、步态不稳等类
11、似酒醉状，重者可出现恶心、呕吐、意识丧失，进入浅昏迷状态，甚至出现深昏迷、抽搐等，严重者可出现呼吸停止，继而心跳停止至死亡 2慢性中毒神经衰弱综合征造血系统：早期白细胞总数降低及中性粒细胞减少，血小板减少，并伴有出血倾向 晚期可出现全血细胞减少，甚至发生再生障碍性贫血白血病，已知人类致癌物农药有机磷农药高效、广谱、低残留毒理抑制体内胆碱酯酶（ChE）活性，使其失去水解乙酰胆碱能力，造成乙酰胆碱在生理部位积聚，引起胆碱能神经的高度兴奋，产生一系列的效应，称为胆碱能危象，有机磷农药急性中毒临床表现的病理生理基础临床表现1. 急性中毒 潜伏期一般为12小时左右，临床症状可分为三类：（1）毒蕈碱样症状 （2）烟碱样症状 （3）中枢神经系统症状2. 慢性中毒治疗1. 清除毒物 2. 解毒治疗 （乙酰胆碱拮抗剂 复能剂 对症治疗）尘肺的概念与分类长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。尘肺是危害粉尘作业工人健康的最常见、危害最严重的疾病。其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生的肺组织反应，肺泡结构永久性破坏1. 硅沉着病2. 硅酸盐肺3. 炭肺尘埃沉着病4.
