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1、真菌感染的早期检测_一G试验和GM试验一.1, 3-B-D葡聚糖检测（简称G试验）1. G试验检测的是真菌的细胞壁成分一-（1,3）-P-D-葡聚糖，人体的吞噬细胞吞噬真菌后，能持续 释放该物质，使血液及体液中含量增高。2. 诊断：侵袭性真菌感染。可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组 织胞浆菌、毛孢子菌等。不能用于检测隐球菌和接合菌感染。3标本采集：静脉采血3 ml （绿帽管，肝素抗凝）。4. 参考范围：正常值20pg/ml。5. 检测标本：抗凝全血。6. 建议：与GM试验联合可提高阳性率。 2次或2次以上阳性可降低假阳性率。 高危患者建议每周检测1 -2次。 高
2、危人群动态监测。二.半乳甘露聚糖抗原检测（简称GM试验）1. 原理：GM试验检测的是半乳甘露聚糖。曲霉菌特有的细胞壁多糖成分是3（1-5）呋喃半乳糖残基， 菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的抗原。能够作为IA （侵袭性曲霉菌） 感染的早期依据。是目前国际公认的IA诊断方法。2. 诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA）。3. 标本采集：静脉采血3-4ml （带分离胶的促凝管，黄帽）。采血后离心，不用取出血清，直接将离心 后的试管送检。4. 参考范围：大于为阳性，小于为阴性，为临界阳性。5. 检测标本：血清标本。我公司采用的是法国BIO-RAD公司的试剂，结果最为准确。6. 建议
3、：高危人群动态监测，结合影像学、培养结果综合分析诊断。G试验、GM试验鉴定范围对比种属G试验GM试验念珠菌属+镰刀菌属+隐球菌属-+曲霉菌属+青霉/拟青霉+接合菌纲-对于初次诊断患者可考虑G试验和GM试验的联合应用G和GM联合检测有助于临床鉴定血液病患者是否合并真菌感染，并将单一试验假阳性给诊疗带来的影响降 低到最小.GM试验和G试验联合用于诊断侵袭性曲霉病时特异度达100 %，阳性预测值达100 %，但需除 外影响灵敏度和阴性预测值的因素。G试验一般早于GM试验出现阳性结果。GM检测提高IA早期诊断阳性率一项研究141例血液病患者系统性抗真菌治疗前和（或）治疗后血评价GM试验在IA早期诊断中的价值；观 察系统性抗真菌治疗前后GM水平的变化研究，研究结果：GM检测诊断率诊断阳性率移植科住院的血液病高危患者诃1咧临床诊断晒拟诊94倒有影像学资料9MI无影像学资斜酣影像学GM100%75.2%GM试验阳性早于痰培养（10+）d（8T5）d天 早于CT影像学（+）d（6-22）d天GM检测可判断IA患者预后扌冒釵T讦口 |冷预后的相茨性比币宙5GM检测可评价抗真菌药物疗效抗真菌治疗前后患者血JSGM水平变化有效组（自。例I*71014212S治疗时间（天
