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1、建立医院总会计师制度的必要性转变公立医院机构运行机制，实行医药分开核算、分别管理等一系列改革措施的实行，在政府的补偿机制尚不完 善的情况下，医院生存与发展面临很大的困难，迫切需要总会计师组织医院经济管理，形成完善的经济管理体系。通 过医疗服务创造价值，实现医院的有效补偿。1 加快总会计师制度建设是医院改革与发展的需要随着市场经济的形成，国家对医院改革措施的逐步实施，医院经济运行环境面临着巨大变化。从外部环境看，人 民群众对医疗技术、服务水平、就医环境等要求越来越高。医院能否提供质量优良、价格合理的服务，是关系到医院 生存与发展的大事。从医院内部运作机制来看，医院经济日趋广泛、频繁，资金来源渠道
2、多元化。同时，在经济核算， 组织、调配资金方面要求高，这些均反映了医院财务会计工作难度在不断加大。因此，在复杂多变的环境中，如何合 理地配置医院资源，降低医疗成本，提高医院资金使用效果等一系列增强医院市场竞争力问题，显得愈来愈重要。但 目前医院普遍缺乏经济管理等的理念和机制。在经济资源的筹措、投资、融资和经济管理等方面还不能适应市场经济 的需要，管理混乱、决策失误的状况随处可见。要改变这种状况就必须加快建立总会计师制度，提高医院整体管理水 平，按照客观经济规律的要求，运用经济手段进行组织、计划、监督和调节，促进医院社会效益和经济效益最大化。 2000 年7 月1 日新修改颁布实施的会计法特别规
3、定“国有的和国有资产占控股地位或有主导地位的大、中、型企 业必须设置总会计师”。1998 年在财政部、卫生部联合颁发的医院财务制度中也要求“符合条件的医院应建立总会 计师制度1。”建立健全总会计师制度对加强现代医院管理，发挥会计职能作用，保护所有者权益，加强对国有资 产管理和对医院经济活动的监控等方面具有重要的作用。医院领导重视是实行总会计师制度的保障，医院明确责任与 主动授权为充分发挥总会计师在医院经济管理决策中的作用营造了有利的外部环境和内部条件。医院领导班子勇于开 拓、敢于改革、重视管理是实行总会计师制度的关键和保证。1.1 建立总会计师制度，有利于强化财务管理的职能 实施总会计师负责制
4、，有利于强化医院财务管理工作，完善 医院财务监督机制，切实抓好医院财务工作的组织建设和业务建设，提高财务人员的整体素质。1.2 建立总会计师制度是提高医院竞争力的需要 实行总会计师负责制，是切实提高医院竞争力的需要。通过提供 并运用大量的会计手段和会计信息，进行经济效益预测分析和可行性论证。从而为医院决策层提供第一手资料，以更 好地把握市场，从而在竞争中获胜。1.3 实行总会计师负责制，有利于强化医院资金管理 如何管好、用好资金是总会计师必须解决的重要问题。实行 总会计师负责制，可以更有效地提高资金的使用效果，进而确保医院国有资产的保值、增值。1.4 实施总会计师制度，有利于提高医院经营管理水
5、平 实行总会计师负责制，引进先进的管理方法，促进医院经 济管理的程序化、标准化。形成了从总会计师责任会计管理会计科室核算员的会计管理网络。通过对医 院进行量、本、利等信息资料分析，最大限度地利用人、财、物、时间和信息等要素，使医院经营活动达到最优化。 实现了向病人提供医疗服务工作量大、医疗服务质量优、员工工作效率高、病人医疗费用少、医院费用成本低、社会 效益和经济效益同步增长的目的。2 医院总会计师的职责和作用2.1 建立健全医院财务管理及内部会计师制度，实现医院财务目标的管理 医院实行总会计师制度，首先要求总会 计师必须对医院的管理目标负责，对院长负责，对会计法规负责。同时授予总会计师在医院
6、重大决策和医院长远规划 中有参与权和经济决策权，对医院财务收支负有审批处理权，对经济合同和会计报表有审签权；对于国家的有关法律、 政策、财经纪律等有执行、维护权。总会计师通过会计核算这一特殊手段和信息，加强经济活动分析和财务监督，改 进经营，有提高医院效益的责任。要履行好总会计师的职能，首先是抓好制度建设。2.2 建立和完善财务部门各岗位职责及管理制度 为促进医院财务管理和会计核算工作规范化，医院应设立财务会 计、责任会计、管理会计等会计岗位，形成科学合理的工作流程。制定相应的财产管理、计划采购管理、资金管理制 度、内部控制制度、医院成本核算制度、医院重大事项决策工作制度、医院投资决策工作制度
7、、固定资产管理制度等 一系列配套制度。规定严格的理财程序，定期监督检查，从制度上保证医院的财务管理工作有条不紊地进行。2.3 大力推行现代会计的管理方法，提高财务工作效率 坚持会计人员择优上岗，定期考核和培训。为提高会计人 员素质，定期对财务人员进行职业道德、管理理论、业务素质、职业技能等方面的培训和考核，实行竞争上岗，按要 求进行考核。财务工作有一支高素质的会计队伍是总会计师负责制能顺利实施的关键所在。长期以来，医院财务人员 的工作职能仅局限于机械的记账、算账、报账工作。对医院经营效果缺乏总结和分析，财务信息未能充分利用。总会 计师制度的实施，要求财务人员更新观念，强化改革意识，扩大财务工作
8、职能，确定管理目标，合理配置资源，调节、 控制经营管理，评价考核经济业绩。从而实现了从单纯记账报账型向核算、管理控制型的职能转变。建立完整的管理 会计制度和核算工作网络体系，以达到协助医院管理者不断改进经营管理，降低成本费用，提高结余率和综合效益的 目的。2.4 参与制定医院发展规划与经营策略，提高医院决策水平 预测经济前景，组织编制中长期计划，拟定资金筹措 和使用方案，实行全面预测管理，包括对业务量、业务收入、成本费用、专项资金的预算。根据科室技术业务开展情 况、业务工作的发展计划及其他资料信息，编制收支预算、效益预算、分配预算、专项资金使用计划、修缮计划、人 力成本计划、培训计划、科研投入
9、计划等一系列预算方案，提交院领导班子讨论作为决策的依据。预决算报告通过职 代会审议，从而增加医院经营管理透明度，让广大职工清楚了解医院的经营情况及未来工作规划和目标。促进科室加 强管理，改善服务态度，提高服务质量，开展新项目，增加业务量，降低成本，提高科室经营效果。全面预测管理能 够促进医院更合理利用人、财、物等要素，实现尽可能大的经济效益。2.5 参与基建、设备购置、技术发展项目论证及实施 医院总会计师参与医院的经营、基建计划、大型设备购置、 项目开发等重大决策。在资金投入前进行可行性论证、决策最优的投资方案，提高投资效益。同时，坚持在设备采购， 基建改、扩建工程中采取面向社会公开招标方式，以保证投资项目质量好、成本低、效率高。此外，医院注重固定资 产投资效率的审计。固定资产占总资产的比例高达80%，因此，在购买大型医疗设备时都要进行可行性分析。并对使 用科室的设备投资效果进行考核，必要时与科室的奖金挂钩。几年来，由于医院财务人员参与了重大事项决策，避免 投资失误，确保了资金的合理使用。
