《预见性护理用于肝性脑病的效果观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预见性护理用于肝性脑病的效果观察（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、-105 中国医学创新 2011 年 1 月 第 8 卷第 3 期 、怙licM Irmovdtion of Chinn,January. 2011 , VoL 8 No. 3预见性护理用于肝性脑病的效果观察赵敏姚菊芳杨芹郑咏梅【播要】 目的 探讨预见性护理用于肝性脑病的效果。方法 选择笔若所在医院2006伴6月2009佯6月 间收治的肿锁化失代偿期例，珈机分为观察组和对照组対照组使用常规方法逬行护理观祭纽在常规护理 基础上进行侦见性护理，随访6个月，观察护理结周。结果 观察组与对照纽比较曲组间死亡率基异有统计学意义 (0.01 P0. 05),两组间肝性脑扁发生帑相比右统讣学意义(”005)
2、。结论 对肝件脑病患者增加预见性护理， 能有效地减少或避免盯病死亡和肝性脑病的发生。【关键词预见性；脖性脑病；护理肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)，又称肝昏迷是 由严敢肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能 失调的综合征，其临床主要表现为意识障碍、行为失常和昏 迷。HEM各种肝病严敢的并发症和致死诱因之一，而几 乎所有的患者发病前均有比较明龍的先兆症状，把护理工作 做冷症状出现之曲增加预见性能有效地减少或避免发生 并发症，从而使病情得到控制。笔者所在医院将侦见性护 理用于肝性脑病的护理实践中，取得了良好额效果，现报道 如下。I贸料与方法1.1 一般资料 笔者
3、所在医院2006年6月-2009年6丿 共收治肝硬化患者106例，其中失代偿期患者68例.随机分 为2组。观察纽36例男20例.女16例冲龄38 59岁平 均年龄46岁，病程6-10年；对照纽32例，男18例、女14 例年龄40-56岁，平均年龄48岁病程79年。两组在年 龄、性别、肝功能分级等方面差异无统计学意义，两组在入院 时均无肝性脑病临床症伏。1.2护理方法对照组使用常规方法进行护理观察组在 常规护理基础上进行预见性护理。1.3统计学方法 组间比较采用”楡验,P005为羞异 有统计学意义。2预见性护理2.1及时准确的发现先兆症状多数失代偿肝硬化患者发 生HE前，存在性格改变和行为异常，
4、仔细观察患者梢神状况 的变化及临床症状、体征和实验室检杳的变化，包括患者的 反应性和回答何题的能力记忆力、计算力等，以及血压、脉 搏.消化道症状出血倾向尿圮、大便性状等，尤其密切注意 观察患者呼吸的频率及呼气的气味；及时发现HE的诱发因 索和潜在的危险。护上每隔I小时巡视病房一次，并对毎个 患者的观察均记录在案作动态的分析，并以和蔼、恰当的语 育与患者交流创造安粽、舒适的休养环境。作者单位：431900湖北省钟祥市中医院 通讯作者：赵嫩2. 2加强饮食管理调节蛋白饮食结构 对肝性脑病高危 患者，应严格控制蛋白质饮負，以碳水化合物、离维牛索饮食 为主,保持毎天能圮代谢的平衡。如热虽不够，机体处于
5、饥 饿状态”，机体将促进蛋白质分解代谢，牛成氨基酸和产氨. 从而增加肝性脑病发牛.的风险 氏期低蛋白饮食，对蛋白质 的合成不利,可出现或加虫低炎门血症；适当提高槓物蛋白 给示域，因集禽芳香枚氨屈酸及硫氨基酸较少而纤维素含塑 絞囱，能滅少肠逍硫醇的生成并调幣肠道菌丛对氮质代谢 的作用，鼓励患者食蔬菜及豆制品。2.3 强化消化逍护理，保持大便通畅 肝病患者对萤白质 的吸收不彻底，而残留在肠道的蛋白质致便肠道内环境发生 变化帚终导致消化道出血、内匾素增加等系列危险因素。 故应保持大便通畅，每犬人使保持在2 3次，如人便次数滅 少,则应在消化逍出血停止后给予灌肠和导泻，以消除肠内 积血及其它含氮物，禁
6、用肥皂水灌肠而用稀醋酸液保留 瀬肠。2.4保持水、电解质及酸碱平衡肝性脑病患者在失代偿 期，由r利尿剂的使用和放腹水等措施，常出现水、电解质紊 乱和低钾、低氯件域中毒。应定期检测电解质血气分析等， 及时发现和纠正异常紊乱。2.5给予心理护理，进行健除教育肝硬化患者因病程长， 易反复、预后差，患者易产生害怕、焦虑.抑郁.绝望等不良心 理在患者淸醍时，耐心地讲解本病的医学知识消除其消 极不良心理用积极地暗示激发其生存欲犁L使之树立战胜 疾病的信心。提供优质.全面的护理，并不是让护士全部承担患者的 生活护理和疾病护理。护理人员主要足讲解医学知识，传授 自理与护理的方法、技巧，扩大患者自理范围和家属护理范 国;使患者自发的成为战胜疾病的主体。3结果随访6个月两组护理结用见表1。其中观察组死亡率 及HE发生为53%、222% ；对照纽死亡率及HE发生率为 21.7% .53. 1%卿组。两组死亡率比较差异有统计学意义
