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1、普二科出科总结范文1、charcot三联征。腹痛、寒战、高热和黄疸是胆总管结石的主要症状。2、腹膜刺激征。急性腹膜炎时，病灶部位的腹壁出现的压痛、肌紧张、反跳痛三项体征。3、败血症。是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。4、倾倒综合征。在进食高渗性食物后10_分钟发生。患者上腹胀痛不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱，并有肠鸣音和腹泻等，平卧几分钟后可缓解。术后早期指导病人少食多餐，使胃肠逐渐适应，饭后平卧20_分钟。饮食避免过甜、过热的流质，告诉病人在一年内能够自愈。5、毕氏式。是胃大部切除后将残留胃和上段空肠做段侧的吻合，而将十二指肠残
2、端缝合，此法多用于十二指肠溃疡。6、胃肠减压术。是利用负压吸引原理，将胃肠道内积聚的内容物吸出，以降低胃肠道内压力的方法。7、急性腹膜炎。是指化脓性细菌（包括需氧菌和厌氧菌）感染或复化学、物理损伤等因刺激而引起的腹膜的急性炎症。8、麦氏点。在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处。9、中心静脉压。是指右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力，如与血压结合观察，能反映出病人的血容量、心功能和血管扩张的综合状况。10、甲状腺危象：主要是由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所致，多发生在甲亢术后12_小时，表现为高热、脉搏快而弱、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，如不及时抢救可危及生命。11、全胃肠
3、道外营养支持。指通过静脉途径补给病人每天所需的全部或部分营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。12、要素饮食。选用分子水平的化学物质，经人工制备而成的完善食物，它进入消化道后，即使没有消化液的情况下也可全部直接被消化吸收。13、甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是甲状腺激素分泌过度所造成的代谢亢进和神经乱。14、基础代谢率。是指病人在完全安静和空腹条件下，一定时间内所消耗的氧量。15、下肢静脉曲张：是指下肢表浅静脉，因血液回流障碍，而引起的静脉迂曲和扩张，晚期常并发小腿慢性溃疡。一、应自愈进行肛门的坐浴。答。坐浴是清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛
4、、减轻疼痛的作用。坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降温至4043摄氏度时盛于盆内，最好将盆具放在专用的坐浴椅上，使盆具离地面2030cm。然后将整个肛门会阴部浸泡在热水中，持续坐浴15_分钟，如水温下降应补充热水加温。对直肠肛管炎症性疾病，或术后病人可用_%高锰酸钾或_%苯扎溴铵坐浴。对年老体弱的患者，坐浴后要搀扶起身，以免跌倒。二、急性重症胆管炎临床表现。答。本病常有胆石症反复发作或胆道手术史。起病急骤，突然发生剑突下或右上腹绞痛，继而寒战、高热、伴有恶心、呕吐和黄疸。短期内即出现血压下降和神志改变，甚至休克昏迷。腹部检查剑突下和右上腹有明显压痛伴不同程度的肌紧张，肝区叩击痛。有时可触及
5、肿大的胆囊和肝脏。白细胞计数明显升高，核左移并出现中毒颗粒。多数此病人有明显的代谢性酸中毒。三、全麻后的护理常规。答。旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等用物。患者返回病房后，给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，清醒后根据病情改变卧位。保持呼吸道通畅，舌根下坠时可将下颌托起用舌钳将舌拉出，必要时可放通气管；分泌物过多时可用吸引器吸出；如呕吐时应随时清除，防止阻塞呼吸道。严密观察病情变化，未清醒前按医嘱每_分钟侧血压、脉搏、呼吸一次并做好记录。术后_小时还未清醒应报告医生，如发现呼吸困难、血压下降、收缩压在_mmhg以下。脉搏细弱或每分钟达_次以上、面色苍
6、白、烦躁不安或神志呆滞、感觉迟钝、手足冰冷等应报告医生及时处理。冬天保暖，防止烫伤。夏天防暑，避免过度出汗。对全麻恢复过程兴奋，躁动的患者，应防止其拔除各种引流管，输液管或坠床。全麻清醒后_小时内禁饮水，以防恶心、呕吐。清醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。四、腹股沟疝的术后护理有哪些。答：术后护理：卧位与活动：术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以松弛腹壁缝合的张力，有利于愈合，并能减轻切口疼痛。术后次日开始适当卧床活动，手术一周后再考虑下床活动；饮食：术后6-12h可进流质，逐步改为半流质、普食；预防阴囊血肿：密切观察伤口有无渗血。术后使用阴囊托或丁字带兜起阴囊，腹股沟手术区可用沙袋压迫，以防
7、发生阴囊血肿；预防感染：注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，尤其是婴幼儿更应加强护理，如发现敷料脱落或污染时，应及时更换，以防伤口感染。嵌顿性或绞窄性疝手术后，应用抗生素预防感染，并做好肠梗阻手术后的护理；防止腹部压力增高：术后应注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱病人在咳嗽时用手掌按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。保持大小便通畅，如有便秘应及时处理；出院健康指导。出院后应适当休息，逐渐增加活动量，_个月内不宜参加重体力劳动。预防和治疗使腹内压增高的各种疾病。五、瘢痕性幽门梗阻病人术前应做好哪些准备。答。术前应纠正脱水、低钠、低氯、低钾和代谢性碱中毒。给
8、予流质饮食和暂禁食。由静脉内补给营养以改变营养状况。术前2_天行胃肠减压，并每日用温等渗盐水洗胃，以减轻粘膜水肿和炎症。六、甲亢术后最危急的并发症是多少。如何处理。答：呼吸困难和窒息，多发生在术后48h内，是术后最危急的并发症。主要原因有：切口内出血形成血肿，压迫气管，多为手术时止血不彻底，或结扎线脱落所致；喉头水肿，由于手术创伤或气管插管引起；气管塌陷，因较大的甲亢腺肿长期压迫气管软骨环，当腺体切除后，软化的气管壁失去周围_的支撑而塌陷；粘痰堵塞气管。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁不安、紫绀甚至窒息。如因切口内出血压迫气管引起者，检查时发现颈部迅速肿大，切口有大量渗血，应立即拆除切口缝线，敞
9、开伤口，去除血块，再急送手术室彻底止血，必要时做床边气管切开。当痰液阻塞气管引起呼吸困难时，应首先用吸痰管吸痰，如无效再做气管切开或气管插管。其他原因造成气管堵塞，均应先做气管切开，然后再做进一步处理。七、大肠癌术前的护理重点有哪些。答：心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需做人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。充分的肠道准备：术前_日口服新霉素1g或链霉素0.5g，每日_次，口服甲硝唑0.4g，每日_次，
10、以预防术后感染；术前_日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前1_日口服液体石蜡_ml和_%硫酸镁_ml，一日_次；术前晚和术日晨做清洁灌肠。也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内做全肠道灌洗。数日晨安置尿管、胃管。直肠癌病人术前_日每晚用1：5000高锰酸钾溶液做肛门坐浴；如是女性患者同时用该浓度药液做_冲洗。术前备皮、皮试、备血等常规准备，并做好3大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。备好术中所用抗癌药物（如氟尿嘧啶_mg_支）。八、胃、十二指肠溃疡手术前后护理的预期目标。答。保持体液平衡和血容量充足；焦虑和恐惧减轻；病人自述疼痛减轻或者能够忍受；逐渐恢复
11、正常活动；学会胃手术后如何进食的知识，能主动合作。避免术后感染的发生通过护士的严密观察和正确处理，使术后潜在的并发症得到预防和及时控制。九、简述胆道疾病的术前护理。答：心理护理：胆道疾病的特殊检查比较复杂，手术后也较多复杂，病人疑虑较多，需要耐心解释，消除顾虑，增强恢复健康的信心；饮食：胆道外科病人对脂肪消化吸收能力较低，且常伴有肝功能不全。宜给低脂、高糖饮食，并补充维生素b、c、k3。不能正常进食者需注意输液，补充电解质，纠正酸碱失衡；胆道外科病人对脂溶性维生素吸收障碍，可导致血中凝血酶原减少而影响凝血，因此，手术前应自静脉或肌注维生素k；皮肤护理：黄疸病人皮肤有明显的瘙痒，可外用止痒剂涂擦
12、，温水擦浴，保持皮肤清洁。十、列出胃肠减压的护理要点。答：向病人解释胃肠减压的意义，取得合作；检查减压装置是否通畅，有无漏气等故障；胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停止口服药物。如有需胃内注药时，应注药后夹管并暂时减压1h；保持胃肠减压持续通畅，防止内容物阻塞。每天应以生理盐水冲洗胃管，每次30_ml；观察并记录引流液的量和性质，如有鲜血等异常应及时报告医师；引流装置每日应更换_次；加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染；胃管一般在术后2_天拔除。十一、怎样密切观察外科急腹症的病情变化。答。定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液乱或休克表现；定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、
13、性质和程度，有无牵涉性痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，示病情变化。同时注意观察并分析有关伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸）以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现;动态观察实验室检查结果变化（三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等）。注意_线、b超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况；记录液体出入量；观察有无腹腔脓肿形成。十二、乳腺术后伤口的护理要点有哪些。答：妥善固定皮瓣；伤口用多层敷料或棉垫加压包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合，包扎松紧度要适度。若患侧上肢脉搏摸不到、皮肤紫绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度；若绷带松脱应重新加压包扎，必要时局部用砂袋
14、压迫；肢体制动：术后_天内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合；保持引流通畅：皮瓣下引流管做持续负压吸引，并保持通畅。密切观察引流液性质和数量，术后第一天一般有50_ml血性渗液，术后2_天渗出基本停止，即可拔除引流管，并更换敷料，继续用绷带加压包扎伤口。若发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎；若皮瓣边缘发黑坏死，应予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮；功能锻炼：乳癌根治术后_天内，可做伸指、握拳、屈腕活动；术后_天，开始活动肘关节；术后_天，可做肩部活动。伤口愈合后，指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如做手指爬墙运动，用患侧手梳头或经头顶摸对侧耳廓等动作。
15、尽量恢复患侧上肢功能，有利于消除病人的思想顾虑，增加治疗的信心。十三、胃、十二指肠溃疡急性大出血的治疗原则是什么。答。绝大多数病人可用非手术疗法止血，包括镇静、卧床休息、补液输血、静脉点滴甲氰咪胍，经胃管行冷生理盐水灌洗；在胃镜直视下，局部注射去甲肾上腺素、电凝或喷雾粘合剂多可取得满意疗效。但对年龄_岁以上，或有动脉硬化、反复出血及输血后血压仍不稳定者，应及早施行包含出血溃疡病灶在内的胃大部切除术。十四、甲状腺肿瘤手术后应注意哪些事项。答。要特别注意保持呼吸道通畅；保持皮瓣下引流通畅，防止皮瓣下积液引起的皮瓣坏死；严格无菌操作，勤换渗湿的敷料，应用抗菌素预防切口感染；观察引流液的量和性质，注意有无乳糜瘘。如术中损伤胸导管，常在术后2_天出现乳白色引流液，其量逐渐增加，每日可达_ml，早期可先用敷料加压包扎1_天，如无效则需手术治疗。十五、试述t管引流的护理。答：妥善固定：t管接床边无菌瓶后，即
