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1、【名称】 肾上腺素Epinephrine（副肾素）【药理作用】抗休克药，为直接作用于、 受体的拟交感胺类药，主要作用为兴奋心脏，加强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量；扩张冠状动脉，改善心肌的血液供应；收缩皮肤、黏膜和内脏血管，使血压升高；阻止组胺的释放；松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛；减轻支气管黏膜水肿；促进糖原和脂肪分解；松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩；降低眼压和有短暂的散瞳作用。【临床应用】用于心脏脉搏、过敏性休克的抢救及其他严重过敏性病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘、皮肤瘙痒等的治疗；可与局麻药合用，减缓局麻药吸收而延长药效，并有利于止血；亦用于治疗胰岛素作用过度所致低血糖症；
2、局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。【用法用量】（ 1）皮下或肌内注射：1 次 0.251mg。小儿， 1 次 0.01mg/kg 。必要时，可每隔 1015min 重复给药。（ 2）心内或静脉注射： 1 次 0.11mg。小儿， 1 次 0.0050.01mg/kg 。（ 3）局麻辅助用药：于局麻药100ml 中加入 0.1%肾上腺素注射溶液0.20.4 ml。（ 4）局部止血：用 1： 200001： 1000 的溶液湿敷或填塞。【不良反应】（ 1）全身反应：可出现头痛、焦虑、不安、失眠、恐惧、寒颤、眩晕、面色苍白、多汗、呼吸困难、胸痛、心悸、心律失常、心跳异常
3、增快或沉重感。（ 2）剂量过大或皮下注射误入血管或静注速度过快， 引起血压骤升， 诱发脑出血危险，能引起心律失常，甚至发展为室颤。（ 3）过量的征象为焦虑不安、 皮肤潮红、 胸痛、寒战、发热、抽搐、 血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷、呼吸急促。（ 4）滴眼时：眼部有短暂的刺痛或烧灼痛、流泪、眉弓痛、头痛、变态反应、虹膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。【注意事项】（ 1）禁用于对其他拟交感胺类药过敏者及指、趾、耳、鼻、生殖器作局麻时。慎用于下列情况：器质性脑病、心血管病、糖尿病、青光眼、高血压、甲亢、帕金森病、 吩噻嗪类药引起的循环虚脱或低血压、 精神或神经
4、疾病的症状恶化、心源性或外伤性休克，以及老年人和小儿。（ 2）用作滴鼻时， 用药后可有轻度刺痛感， 有时会反跳性充血， 经常用本品可致药源性鼻炎，故一般用药不宜超过35d。（ 3）为过敏性休克的必需抢救药， 但并非其他原因所致休克禁用。 用于过敏性休克时， 由于其血管的渗透性增加， 有效血容量不足， 故必须同时补充血容量。（ 4）由于本品可使子宫平滑肌松驰， 如用于产妇， 可使第 2 产程延长， 还可致胎儿心律失常。故除非是因生命危急，一般不用于分娩时。（ 5）反复应用或长期使用时，可产生耐药性，停药数天后，常可恢复敏感性。（ 6）药物相互作用：与 受体阻断剂，如吩噻嗪类药、酚妥拉明、酚苄明和
5、妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用，可对抗本品的加压作用。与全麻药氟烷合用，有发生严重心律失常的危险。与洋地黄苷类药合用可导致心律失常。与麦角胺、麦角新碱或缩宫素合用，导致严重高血压或外围组织缺血。与胍乙啶合用，后者的降压作用减弱，而本品的效应增强。与降血糖药合用，可使效应减弱。与 受体阻断剂合用，可致高血压与心动过缓。与三环类抗抑郁药合用，产生心律失常、高血压或心动过速。与其他拟交感胺类药合用，两者的心血管作用加剧， 易出现不良反应。与硝酸酯类药合用，可发生低血压，且效应减弱。（ 7）应密闭、避光、阴凉处存放，遇日光或热，即由于无色氧化为粉红色至棕色。如有变色或沉淀，不可使用。【给药护理】（
6、1）注射时，必须十分谨慎，如有差错，可致病人猝死，故应注意：剂量必须精确，皮下和肌内注射时最好使用1ml 注射器抽吸和推注；抽药前应仔细查看医嘱上的用法用量及安瓿上标示的浓度，不要出错；皮下或肌肉注射时应注意抽回血以免误入静脉，引起血压突然升高和脑出血；多次注射时，应更换注射部位，反复在同一部位注射，可因局部血管收缩时间过长而致局部组织坏死；注射速度不可太快，以免血压骤升 （抢救时除外） ，注射后应对局部进行按摩，以促进吸收加快；如作心内注射，必须在确定心脏停搏后方可穿刺，以免造成心脏损伤，注药后迅速拔出并作胸外心脏按摩，使药物进入冠状动脉；心内或静脉注射时（抢救时除外） ，必须用0.9%氯化
7、钠注射液稀释至10ml，严禁不经稀释直接注射，否则，除可引起组织坏死或静脉炎外，还有引起血压骤升和脑出血的危险。（ 2）注射给药后， 应密切监护病人， 除观察疗效以便决定是否重复给药外，还应密切监测血压、脉搏及心律变化。注射后，应每25min 测量血压及脉搏1次，稳定后可改为每1530min1 次，直至完全稳定。（ 3）病人如有心脏病， 尤其是充血性心力衰竭时， 应用本品后可因周围血管收缩而加重肺水肿，并可致心律失常。这类病人如必须应用本品时，应进行心电图监护并做好抢救准备。（ 4）使用本品可致尿潴留及痰干结， 故应注意观察病人的出入量， 嘱病人多饮水（ 30004000ml/d ），多作深呼
8、吸，并鼓励咳痰，必要时行体位引流或蒸汽吸入。（ 5）本品喷雾吸入用作扩张支气管、解除支气管痉挛时，应注意以下几点：哮喘一发作即用药，且宜先用小量，至少12min 后，未见解除时，再用1次，争取以最小剂量及最短时间解除症状，避免多次或大剂量使用；应嘱病人，症状解除后，应立即漱口，将喉部、口腔内残余的药物漱出，以免咽服后引起上腹部和全身症状，也可预防和减轻口腔黏膜的干燥不适；如需吸入异丙肾上腺素， 应注意勿与本品同时应用， 应至少间隔 4h 方可换用；病人吸入本品后 20min，如不能缓解症状，甚至恶化，应立即报告医师，换用其他药物；病人用药后， 如有气管刺激恐惧失眠、 震颤等症状， 应减量或改换
9、其他药物。（ 6）本品滴鼻时应让病人取坐位或卧位， 头后仰， 避免药液流入咽喉部而引起不良反应；并告知病人，滴药后可有轻度刺痛感，有时会出现反跳性充血，常用本品可致药源性鼻炎，故一般用药不宜超过35d，每日用药也不宜超过3 次。（ 7）本品滴眼时，应在滴后轻压泪囊处 23min，以免进入鼻腔被吸收，如有眼睑水肿、发痒、分泌物增多，提示可能出现过敏，应立即停药；如需同时滴用其他药物，应间隔 210min 再滴。（ 8）对多次、长期或逾量使用者，应注意检查血糖，防止血糖升高。此外，还应加强临床监护，一旦出现过量现象，即应减量或停药，必要时可用 或 受体阻断剂，并针对症状给予拮抗解救。（ 9）本品遇
10、光或热均可氧化变色而失效， 故平时不应将针剂从盒中取出暴露于日光下，操作时也应尽量避光，并尽量缩短药液暴露于空气中的时间，如发现变色或沉淀，不得使用。【规格】 1mg【名称】 异丙肾上腺素Isoprenaline（喘息定）【药理作用】抗休克药 ，为 1 受体激动剂，有兴奋心脏作用，可使心收缩力加强，心率快，传导加速；可作用于 2 受体，使支气管平滑肌舒张、痉挛缓解，并抑制组胺和 SPS-A 的释放。【临床应用】用于心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心脏停搏，亦用于支气管哮喘。【用法用量】（1）舌下给药：1 次 1015mg，3/d ，极量为 1 次 20mg，60mg/d 。儿童，1 次
11、 2.510mg， 3/d 。（ 2）气雾吸入： 1 次 12 揿， 24/d ，极量为 1 次 0.4mg， 2.4mg/d 。（ 3）静滴： 1 次 0.51mg，以 5%葡萄糖注射液 200300ml 稀释后，缓慢静滴。【不良反应】（ 1）常见口咽发干、心悸不安；少见目眩、面潮红、恶心、呕吐、震颤、多汗、乏力等。（ 2）过量可引起心动过速严重者可发生室性心律失常。【注意事项】（ 1）慎用于下列情况：高血压、甲亢、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病。对其他肾上腺素类药过敏者本品也有交叉过敏。（ 2）可与肾上腺素交替使用， 但不能同时应用。 交替使用时， 须待前药作用消失后才可用后药。（ 3）
12、药物相互作用： 与普萘洛尔合用， 本品的作用受到拮抗。 与其他拟肾上腺素药合用可增效，但不良反应也增多。与单胺氧化酶抑制剂、丙米嗪合用，可增加本品的不良反应。（ 4）暴露于空气中， 受热或受日光照射， 溶液可渐变粉红至棕红色， 故应密闭、避光存放，溶液变色或有沉淀时不可用。【给药护理】（ 1）静滴给药时，需密切监护心电图、血压、心排出量及肺楔压，休克病人还应注意每小时尿量、血pH 值、 PCO2等。根据这些参数控制给药剂量，争取以最小剂量达到控制指标。如有心律失常，或心率成人110/min ，小儿140160/min ，心电图有异常或病人诉胸痛等情况时，应停药处置。（ 2）对长期用药者， 应注
13、意观察有无腮腺肿大或严重的长时间哮喘，一旦发现，应立即停药。（ 3）舌下给药时， 应告知病人将药片置于舌下后任其自行溶化吸收，不可嚼碎，否则不能速效；也不可吮吸和将唾液咽下，否则可引起上腹部疼痛。药物完全吸收后，应立即漱口，否则增加对牙齿及口腔的刺激。（ 4）喷雾给药时，应嘱病人：喷吸时深吸气，喷毕闭口 8s，之后徐缓呼气；吸入后唾液及痰液可呈粉红色，不必疑惧；若正常用量不能解除症状时，不可继续使用或擅自加大药量，否则可致严重不良反应；达到疗效后应立即漱口，以减少对口腔及咽喉部的刺激。【规格】 1mg【名称】 阿托品 Atropine【药理作用】抗胆碱药 ，能松弛内脏平滑肌，解除胃肠平滑肌以及
14、膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管的痉挛，并具有抑制腺体和胃酸分泌、加快心率、兴奋呼吸中枢以及散大瞳孔、升高眼压、调节麻痹等作用。大剂量时，能解除血管痉挛，扩张外周与内脏血管，改善微循环。此外，尚可拮抗胆碱酯酶抑制剂作用。【临床应用】用于胃肠解痉止痛、有机磷中毒及毒蕈中毒的抢救；治疗胰腺炎、胆囊炎或消化液分泌增多引起的吐泻；抢救感染性中毒性休克；麻醉给药；尚可用于治疗房室传导阻泻、阿 - 斯综合征、严重心动过缓、中枢性眩晕等；滴眼或涂眼用于虹膜睫状体炎、角膜炎、葡萄膜炎、散瞳及假性近视。【用法用量】（ 1）口服： 1 次 0.3mg， 34/d 。极量： 1 次 1mg， 3mg/d。（ 2）皮下或肌内注射： 1 次 0.30.5mg ， 0.53mg/d ；极量： 1 次 2mg。（ 3）静注：抗心律失常， 1 次 0.52mg， 12h 1 次。抗休克， 1 次 1.05mg，0.52h 1 次；治疗阿 - 斯综合征， 1 次 12mg，1530min 后再注射 1 次；治疗有机磷中毒， 1 次 1.010mg， 1020min 1 次；维持量： 1 次 0.51.0mg ， 24h 1 次。（ 4）眼部用药：滴眼，1 次 12 滴， 23/d ；涂眼， 12/d
