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1、五、住院诊疗管理与持续改进4514511由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。C1、有对患者病情评估管理制度、操作规范与程序，至少包括：患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。 （1）病情评估管理制度（2）操作规范、标准与程序2、实施评估的医务人员具备法定资质。（1）全院具有法定评估资质医护人员名册（2）资质证明(执业资格证)3、有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。（1）培训通知（2）宣传资料（3）培训签到表（4）课件内容（5）现场照片（6）医务人员考核合格证（7）学习心得B拣1臂、嘱患者膝病情晒评估场的结裹果为滚诊疗尸方案益提供焰依据馒
2、和支砍持。尽（抽絮查患队者病言情评踪估报缴告，斜评价砌对患洒者诊膜疗的粪支持睁与参陪考价密值）甩(1走)提穷供案塘例括2嗓、乱主管吼部门充对上爪述工院作履石行监繁管职屑责。那（提步供职躬能部谱门的我检查掀记录轮、督德促整尖改的绵评价高报告孝。）着（灭1颂）恶检查阿记录钳（2批）漫评价鉴报告A规持续筐改进氧评估微质量饼，为充患者苗提供斯同质贡化服镇务。仆（提娘供案岛例，毒说明签医院赞在不箩断推裹出改萝进病床情评右估工备作的因措施真，为俗患者勾提供叼个性刷化、尺同质楚化的堤服务练。）智4已5够2冶4粉5毯2.昏1按敲照医滴院现皇行临霜床诊维疗指吸南、梳疾病腰诊疗木规范委、药钞物临让床应谅用指掩南、
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6、患跑者充许分说斜明，扩征得层患者这同意今并签蜜字认诵可。边（抽状查病老历有潮创检件查签待署同煮意书院签订桥的情朋况）汽（1冰）偏提供赏案例等（2丙）生相关嘉制度游3、悲依据持检查崖、诊连断结瓣果对浩诊疗战计划论及时司进行薯变更牢与调背整。河对重招要的骨检查惊、诊蹄断阳倦性与干阴性皆结果秧的分讨析与颗评价套意见归应记崇录在芒病程吸记录舟中。朴（1趴）不提供图案例治（2危）压相关置制度B餐有大闪型设葬备检武查阳响性率锤的定愉期分符析和显评价捧。蹄（提雀供职包能部量门对挺CT罪、M骗RI求、彩仇超检勇查的熄每季鲜度阳带性率纺分析床与评跟价报党告。羞）焰（1丛）大萍型设禽备检攀查阳舌性率具的定睛期分强
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9、菌药阻物使燕用。咬（1嚼）伴处方符点评圣制度寨（2发）山处方久点评舌报告A少1、迫抗菌耳药物型使用由率和豪使用词强度灰控制其在合艘理范用围内器，符盼合相楼关规奉定。留（1牢）悉抗菌剂药物挨临床秋应用线监测防（相略关数遵据丑符合王相关牲规定榜）对2、她医院狡信息宇系统星支持封抗菌城药物烫管理店。（晃有统问计汇恰总功晶能）泉4俊5牛2.连4规副范使底用与膨管理驻肠道发外营杜养疗同法。聪（糟可选案，素我院僵不开简展肠辱外营绢养业替务）讽不选鄙！C港1、已有肠虹道外逐营养您疗法猛的规愤范或滔指南饱。极（1既）提在供医扑院、择科室慨肠道锄外营滔养管猜理的辰相关拦制度套、规趁范与祝指南租（2仿）提免供相怎
10、关人归员的要执业山或培宪训资仿质证故明。饭2、事按处熔方（女医嘱校）由庆药学盏部门受集中被配制裙肠道刮外营珍养注蛇射剂闹，符腥合注段射剂串配制导殖规疲范要彼求。卷（乒现场兼考核失，和符合后药品幕生产寒质量楼管理蛙规范佳）阳3踢不具工备药壮学部胡门集督中配晓制条框件，技由经税药学宿部门差培训平与考道核合备格的罚注册雕护理蝴人员陵配制播。以（提赖供培型训、瞒考核辨证明啊）B害有主期管部芒门监筝督管患理，本对存棍在问穗题及牢时反栋馈。斤（1纯）职渡能部带门的矮检查查记录惧、整脸改意凳见与奏整改乳效果随评价滑报告飘（2赌）医帆院定炉期对断监管果整改销情况搂的通承报。C负1、掏持续流改进恩措施课有效骂。
11、同2、痛对肠为道外遭营养概疗法灵使用睁实施挽分级期管理缝。摇提供航案例得说明平医院味对肠皂道外及营养统疗法吵使用吸实施岸分级须管理丝及持悠续改晨进的劣情况浪。食4交5勺2.协5遵歇守激必素类退药物挽与血币液制沈剂的港使用笛指南言或规键范。C仰1、托有激沾素类南药物妨与血默液制湿剂的叼使用垫指南佣或规叫范，形方便膨查询偿。垂（1武）出激素葛类药冈物与乞血液弱制剂激的使鬼用指该南或畜规范夹2、苏有评胶价用勺药情企况的亚记录主。 勿（1插）激产素类咸药物辫与血吊液制沙剂的牢使用户评价甘报告规3、轧按照奇规范腊与程蔑序使拣用激件素类袋药物解及血碑液制察剂。尝（创提供松激素吗类药使物与掘血液福制剂怕使用
12、愿的评锤价记迫录泳。尾）昂（1龄）打检查构记录界（2霜）评辰价适报告亲（见怨C2角）B喝有主叮管部体门监者督管皂理，甜对存产在问罚题及漆时反辆馈。摆（1客） 允职能林部门瞎的检却查记携录禁（整尾改措肠施落钉实情诞况与叔整改桃的效煌果）A唉1、辨对激村素类瞎药物向及血砌液制贱品使遮用管属理有爱效，墓无滥宝用现祝象。突、项（1弯）检攀查记叨录鬼（见浙B）路2、知有对帝激素绩类药爸物、胳血液抗制剂呈使用刃实施漫分级疤管理品。创（1拦）制察度艘（2踢）检荣查记放录或辟处罚做文件告4.舅5.鸟3侦4.汉5.扁3画.1雾加强斜住院红诊疗每活动拖质量毛管理灵。C涂1、宋住院帅诊疗践活动谱是在欲科主费任领抄导
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14、本鞠组收捕治患杀者的妨诊疗亩活动币承担挣责任恼，确艘保医灾疗质冒量与教安全润。穿（1瓦）各拆科诊刃疗小酸组名题单（洋符合钉相关疼要求养）海2、钩有院允科两嘴级的病诊疗庆质量愿监管农管理感，对砖存在亿问题妥及时仿反馈扎。龙（1划）院游科两塞级诊耽疗质唉量检近查记波录A容持续费改进吵诊疗些工作断，确确保医锄疗质弓量与坊安全凶。掌（1丢）提朱供案袖例矛4.蔬5.炊3阳.2衫每一项位住青院患著者均地有适鸭宜的岁诊疗厚计划堤，由铃上护级职舱称医拿师负慕责评于价与灿核准上。C远1、糟根据挨患者坦的病何情评倚估，侮制订杯适宜京的诊纸疗方生案，膜包括捞检查草、治业疗、浪护理攀计划凶等。民(1腐)窄制定债住院忙
15、患者浸诊疗眉计划荒制订挂程序魂与规饺范姿(2灾)住认院医色师实愤施患奇者病宋情评墨估的桑程序红、内惧容与点要求里；愈2、霸根据赵检查顾结果验分析冬判断像，适穗时调始整诊蒸疗方壤案，线并分食析调市整原答因和世背景相。镜(1爆)殿见C滑1叨3、窗上述响诊疗瓣活动榨由高柔年资柏主治止医师肉负责极评价犬与核层准签寨字，补并在格病历锻中体扒现。吩(1漆)杜见C记1昏4、冠诊疗词方案回及时事与患播者沟态通，登患者贩出院魔时能宁做好献出院骂指导筋。蚕(1销)劳见C当1B别1、领上述引诊疗陪活动悉由高帽级职休称靠医师党负责绪评价觉与核线准签瞒字，言并在颂病历遵中体再现。蜜(1安)船见C拴1级(2催)齐提供辣案例懂2、主有保穿证诊这疗计敌划适述宜性峰的多版种措伯施，鸡并落菊实。迷(1恰)健措施塔(2励)耗检查组记录孙2、舰有院笔科两剑级的袭质量成监督集管理来，对畏存在笑问题当及时忙反馈躲。翻(1股)院冷科两执级诊低疗质丙量检粘查记殖录A杀监管晨检查途有成究效，榨上级铲医师汉对诊丘疗方捐案
