成果转化申报书

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1、计划类别：市科技成果转化专项资金指南代码：项目受理号：扬州市科技计划项目申报书项目名称：项目类别：承担单位：单位地址：项目负责人： 电话： 项目联系人：电话：县（市、区）主管部门：申报日期： 年 月 日扬州市科学技术局二O九年项目法人信用承诺书本项目法人承诺严格遵守扬州市市级科技专项资金管理暂 行办法、扬州市科技计划项目相关责任主体信用管理办法 和关于进一步加强市科技计划项目申报审核工作的通知等 有关规定，为项目实施提供承诺的条件，严格执行经费管理等 相关规定。承诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真 实有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识 产权等失信行为。本项目法人承诺如

2、有失实或失信行为，愿意根据相关规定 承担以下责任：1、取消项目评审资格；2、撤销项目立项，并收回市拨经费；3、记入不良科技信用记录，并报送至市公共信用信息平台 列入社会信用记录，接受相应处理；4、其它相关法律责任等。项目负责人（签字）：单位法人（签字）： （公 章）项目主管部门信用承诺书按照关于进一步加强市科技计划项目申报审核工作的通 知等要求，我们对该项目申请进行了认真审核，填写项目 审核意见表，并承诺如下：1、该项目单位提交的项目申报资料完整齐全、真实有效， 该单位无不良信用记录，项目负责人和申报单位符合本计划申 报资格要求；2、本主管部门在审核推荐项目过程中，无违规推荐、审核 不严等失信

3、行为；3、按照相关管理规定，切实履行了项目主管部门管理职责， 如有失实或失信行为，本部门将追究相关人员责任，并按照扬 州市科技计划项目相关责任主体信用管理办法等相关规定， 承担相关责任。（公 章）年_月_日填写说明扬州市科技成果转化专项资金项目申报书（含扬州市科技计划项目信息表） 是扬州市科技成果转化专项资金项目评审的主要依据，必须严格按规定的格式和栏 目要求，客观、准确、全面填写，严禁弄虚作假。扬州市科技成果转化专项资金项目申报书直接由申报软件生成，同时进行 书面申报和网上申报，书面申报的内容和网上申报的内容必须完全一致。申报书及 其附件应编制目录页码，并合订成册。一、项目简介项目简介是可以

4、公开宣传、介绍本项目的资料，须按栏目要求作简明、扼要地 撰写，不超过 2700 字。1 目标产品概述 包括目标产品的定性描述，主要用途及重要意义。不超过 800 字。2 项目现有技术基础包括核心技术的成果来源，拥有的自主知识产权，获得的国家和部省级科技奖 励及重大科技计划支持，项目已实现的主要技术突破和创新点，项目所处阶段等。 不超过 600 字。项目所处阶段：完成小试、正在中试、完成中试、批量生产等。3 项目实施主要内容 包括项目主要研发内容及主要技术指标，产业化建设目标，经济产出目标，投 资估算与资金筹措等。不超过 800 字。4企业概况包括上一年的企业总资产、销售收入、入库税收总额、净利

5、润，创新实力和研 发投入，主营业务与行业位次，主要荣誉与银行资信等级。不超过 300 字。5项目负责人、技术负责人及团队情况不超过 200 字。二、项目意义与必要性综合阐述项目的意义和必要性，包括国内外发展现状及趋势，目标产品处于产 业链重要环节的阐述，对实现重大技术突破、促进产业结构调整、提升该产业整体 竞争力和水平的重要作用。不超过 1500 字。三、项目技术基础1 成果来源情况 来源单位名称：填写具体单位名称，可填多个。 成果来源单位指与项目直接相关的核心技术成果的提供单位。2 技术依托与参加单位 技术依托单位名称：填写具体单位名称，不得超过 2 个。 技术依托单位指在项目下一步实施中与

6、项目申报企业形成产学研紧密结合关 系，并提供项目关键技术支撑的单位，与核心技术成果来源单位可以不一致。该单 位必须与项目单位签定具体的合作协议，明确双方各自的权利义务关系。参加单位名称：填写具体单位名称，不得超过3 个。 参加单位指与项目申报单位共同完成项目实施任务的单位，如为项目提供技术 咨询、检测、试验等服务和其他协作任务的单位，但不包含项目成果来源单位及技 术依托单位。3所获奖励：获奖项目名称：填报具体获奖项目名称。 奖励级别：国家级、省（部）级、市级。奖励类型：最高科学技术奖（突出贡献奖）、自然科学奖、技术发明奖、科技 进步奖、国际科学技术合作奖等。奖励等级：特等、一等、二等、三等。4

7、 项目列入国家、省部、市级科技计划情况 填写与申报项目直接相关的计划来源与支持情况。计划名称：国家重大专项、国家 863 计划、国家 973 计划、国家攻关计划、国 家科技支撑计划、国家中小企业创新基金、国家自然科学基金、国家科技重大专 项、国家重点研发计划、技术创新引导专项（基金）、基地和人才专项、国家其他 部委计划、省级科技计划、市级科技计划、其他。项目名称、下达部门、项目经费：需填写具体内容。 计划批文不作为附件，获得计划支持的真实性由县（市、区）科技部门审查。5 与项目核心技术直接相关的授权专利情况表 专利类别：发明、实用新型、外观设计。许可方式：专利转让、独占许可、排他许可、普通许可

8、。 专利权人与申报企业不一致时对专利许可予以说明，转让及独占、独家许可 的，应附专利权转让、许可合同及有关证明文件。独占许可：专利权人只允许获得专利技术的被许可方在一定地域内和一定时间 内使用其专利技术制造或销售专利产品，专利权人和任何第三方不得进入该地域使 用这一许可的专利技术。排他许可：只有专利权人和被许可人可以使用该专利。 普通许可：允许多方在一定时间和一定地域内实施专利技术。6 已申请与项目直接相关的发明专利情况表 法律状态：受理、进入实质性审查、已公开。 无效专利的信息不得填写，也不得作为附件，一经发现，视同弄虚作假。7 与项目直接相关的其他知识产权情况表 软件著作权、技术秘密、集成

9、电路布图设计权、动植物新品种审定、新药证书 农药证书、兽药证书、医疗器械注册证书、食品或饲料添加剂、其他。8 项目已有技术基础 简要描述项目基本原理，重点说明已实现的技术突破和技术创新点，核心专利 在项目实施中的作用等。不超过 2000字，可以插图表。9 项目成熟性分析 描述项目当前进展情况，在小试、中试或生产条件下进行试验或小批量试生产 情况，包括项目质量的稳定性、收率、成品率等；项目产品在实际使用条件下的可 靠性、耐久性、安全性等；目标产品的技术检测、分析化验情况，以及已获得的有 关批准和生产许可、资质认定等。不超过1500字，可以插图表。四、项目目标产品市场与竞争力分析包括国内外市场竞争

10、力分析 （与国内外同类产品及技术现行指标的比较分析） 等。不超过1000字，可以插图表。五、项目执行计划及考核目标1 项目总体目标 项目实施年限：从2019年4月至2020年3月，共计2年，医药类项目可按3 年计。已投入：是指申报当年4月1日以前到帐的项目投入。 新增投入：是指申报当年4月1日以后到帐的项目投入。2 主要研发工作与目标 主要研发目标：包括下一步研发内容和主要技术突破、知识产权目标、企业技 术标准、主持或参与制订国家技术标准目标等。不超过1000字，可以插图表。技术、质量指标：包括项目计划完成时达到的主要技术与产品性能指标、执行 的质量和环保标准、通过的国家有关许可认证、质量认证

11、、环境认证等。不超过500 字，可以插表格。3 主要产业化工作与目标 产业化目标：包括项目实施期内计划投资额，完成时新增土地、厂房基建、生 产线建设、产业化设备购置以及预期实现的产能等情况；项目实施期内，累计实现 的目标产品销售收入、缴税总额、净利润等指标。不超过800字。生产方案：包括生产设备及原辅材料的来源和供应渠道，生产场地、公用工程 辅助设施等方面已具备的条件。不超过800字。市场方案：阐述实现本项目产业化目标的市场策略，包括产品将主要销售的地 区、领域、对象等。不超过500字。企业成长方案：包括海内外上市计划、增资扩股和兼并其他企业计划，社会资 本参股情况，提升企业行业位次计划等情况

12、。不超过500字。4 阶段考核目标和进度安排 详细描述项目各阶段所计划完成的各项研发任务，基本建设、仪器设备购置等 生产准备工作，资金到位计划情况，市场开拓、产业化完成目标等情况。研发工作：分解到年度计划中的技术指标、专利等创新目标要量化可考核；研 发工作要有阶段完成性目标。生产准备（仪器设备购置和生产线情况）：分解到年度计划中的基建、生产线 建设目标要量化可考核；要有阶段完成性目标；省拨经费购买的设备尽量明确到第 一年度计划中购置。资金到位计划：资金到位总额为累计值。 市场开拓（产业化完成目标）：目标产品的销售数量、实现销售收入等均为累 计值。六、项目人员情况 项目负责人、技术负责人、财务负

13、责人情况中的主要工作经历与业绩：均不超 过 300 字。七、项目投资估算与资金来源 须对单位自有、银行贷款、风险投资的具体来源进行说明。1资金来源 单位自有：应提供说明企业自筹能力的有关证明文件，如集团公司的财务状况 证明、股东增资协议等。银行贷款：应在来源说明栏注明贷款方式：信用贷款、抵押贷款（应附件说明 用于贷款抵押的资产及其目前是否已经办理抵押）。风险投资：需提供企业与创业投资公司签订的正式投资协议，创业投资资金到 位的验资证明等证明材料。2市拨经费支持预算 市拨经费主要用于支持设备费、材料费、测试化验加工费、燃料动力费等科目 的支出。八、企业情况1企业基本情况登记类型（选择以下内容，可

14、选 2 个）：国有及控股企业、集体企业、股份合 作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港、澳、台商投资 企业、外商投资企业、其他企业。上市情况：已上市、上市申报期、上市辅导期、股改期、未上市。 是否属于省级以上高新区：国家级高新区、省级高新区、否。 园区名称：国家级高新区：扬州高新技术产业开发区。省级高新区：高邮高新技术产业开发区（筹）、杭集高新技术产业开发区（筹） 投资方式：货币资金、实物、债权、净资产、专利权、商标权、土地使用权、 非专利技术、其他。投资者经济类型：公司法人、自然人。2企业研发基础和创新能力状况 是否国家或省级创新型企业：国家级创新型企业、省级创新型企业、

15、否。3 企业财务经济情况 所有财务数据均应为审计后数据，只能填列申报单位自身的财务数据，不得填 报申报单位的母公司、集团公司或集团内实力较强的其他单位的财务数据。主导产品销售量及市场占有率：应提供权威的杂志或统计公告出处。4 企业经营管理情况包括企业管理制度、质量或环保体系建设情况，企业信用等级、产品品牌、企 业商誉、企业获奖等。不超过 500 字。目录一、项目简介二、项目意义与必要性三、项目技术基础1、与项目核心技术直接相关的成果情况2、项目已有技术基础3、项目成熟性分析四、项目目标产品市场与竞争力分析五、项目执行计划及考核目标1、项目总体目标2、主要研发工作与目标3、主要产业化工作与目标4、阶段考核目标和进度安排六、项目人员情况七、项目投资估算与资金来源八、企业情况1、企业基本情况2、企业研发基础和创新能力状况3、企业财务经济情况4、企业经营管理情况九、项目附件清单 十、审核推荐一、项目简介（不超过 2700字）1、目标产品概述（不超过800 字）包括目标产品的定性描述，主要用途及重要意义。2、项目现有技术基础（不超过600 字） 包括核心技术的成