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1、手册 11 质量验收表格填写示例061011 质量验收表格填写事例11. 1 市政道路工程检验批质量验收表格路基路基土方第一检验批质量验收记录表工程名称新华路道路工程分项工程名称路基验收部位0+000-0+140宽度15m施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项目经理张涛施工执行标准名称及编号市政道路工程施工质量验收标准DB13(J)552005分包单位无分包项目经理无施工班组长无1手册 11 质量验收表格填写示例0610主监理(建设 )质量验收标准的规定施工单位检查评定记录控单位验收记录项1见试验报告单 DL001003 号申请验收记录压实度95%齐全。抽检压实应检点数 12 个，合格点数
2、12 个度 1 组，全部合目格填土应区分不同土质，选用适宜的机具压实，填方路基须1分层填筑压实，每层表面平整，填土经碾压夯实后不得有符合验收标准的要求一翻浆“弹簧”现象填土中不得含有淤泥、腐殖土及有机物质等杂质。房渣土旁站监理， 未见般2不符合规程现应严格控制使用，遇特殊情况需经有关技术部门鉴定后方符合验收标准的要求象，抽检中线位项可使用移2点、宽度 2点，全部合格目3中线位移30 mm151215184设计要求 +B=15.715.815.815.9宽度（ 15+0.6） m主控项目合格率100 %， 一般项目合格率 8/8=100 %。施工单位检查质量合格评定结果项目质量检查员： 王海艳2
3、006年4月1日质量合格监理 (建设 )专业监理工程师： 李云单位验收结论( 建设单位项目技术负责人)2006年4月2日2手册 11 质量验收表格填写示例0610路床第一检验批质量验收记录表工程名称新华路道路工程分项工程名称路床验收部位0+000-0+140宽度15m施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项目经理张涛施工执行标准名称及编号市政道路工程施工质量验收标准DB13(J)55 2005分包单位无分包项目经理无施工班组长无监理 ( 建设)质量验收标准的规定施工单位检查评定记录主单位验收记录控195%见试验报告单 DL004006 号压实度应检点数 12 个，合格点数12 个申请验收记录
4、齐项全。抽检压实度2中线高程 15-3-5-14+8+12-10+5+74 点，中线高程 4目符合设计要求见试验报告单 DL007009 号点，弯沉试验，全部合格。3 弯沉值I=0.043cm应检点数9 个，合格点数9 个1路床不得有翻浆、 弹簧 、起皮、波浪、积水现象符合验收标准的要求2用 12t压路机碾压后不得有明符合验收标准的要求显轮迹3中线位3016122512旁站监理，未见移不符合规程现441591055645一4平整度10象，抽检中线位5647114移 4 点、平整度 6般设计要求 +B=515.815.715.916.0项宽度（15+0.6）m点，宽度 2 点，目+0.1+0.2
5、+0.4-0.1-0.3+0.1+0.1+0.1+0.4+0.1横坡 6 点，横断6横坡 0.3%高程 12 点，全部+0.1-0.1-0.1+0.1+0.2+0.3-3-3+8+12+5+5+9-9-4+3合格。7横断15+9-11-11+15+10-12-5-22+11-21高程+10-5+6+12+12-11+7+13-12-3+8+15主控项目合格率 29/29=100 %， 一般项目合格率66/72=91.7%。施工单位检查质量合格评定结果项目质量检查员： 王海艳2006年4月7日质量合格监理(建设)专业监理工程师： 李云单位验收结论( 建设单位项目技术负责人)2006年 4 月 8
6、 日3手册 11 质量验收表格填写示例0610软地基处理第一检验批质量验收记录表工程名称新华路道路工程分项工程名称软地基处理验收部位0+000-0+150施工单位唐山市政建设总公司专业工长王立国项目经理张涛施工执行标准名称及编号市政道路工程施工质量验收标准DB13(J)552005分包单位1主2控项目3456无分包项目经理无施工班组长无监理( 建设 )质量验收标准的规定施工单位检查评定记录单位验收记录预强夯土方必须符合设计要求，夯点的夯击次数、夯击遍符合设计要求。见试验报告单DL017019 号数、夯击点位置应符合设计要求砂垫层：砂的质量和规格必须申验收记录齐符合设计要求，适当洒水，分符合验收
7、标准及设计要求全。抽检砂垫层层压实，砂垫层厚度及其上铺设的反滤层应符合设计要求厚度、砂垫层宽设计要求度、反滤层厚度、砂垫层厚度305308310304=300mm压实度各 2 点，设计要求全部合格5.035.045.015.06砂垫层宽度=5m反滤层厚度符合设计要求符合设计要求，共检查4 点，全部合格=500mm压实度90%见试验报告单 DL020022 号,检查 4 点，合格 4 点主控项目合格率 100 %， 一般项目合格率 /。施工单位检查质量合格评定结果项目质量检查员： 王海艳2006年 4月 12日质量合格监理 (建设)专业监理工程师： 李云单位验收结论( 建设单位项目技术负责人 )2006年
