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1、高压氧科医嘱执行制度一、医嘱必须有医生签字,护士方可执行,对可疑医嘱,必须查清后再执行。二、一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱,护士需复诵一遍。经医生确认后执行。并保留用过的空瓶,需要丢弃时,要经过_人核对后再丢弃。医师要及时补记医嘱。三、处理及抄写医嘱时精神要集中,做到认真、准确、及时,要实行三查七对,不得涂改。必须改或撤消时,应用红笔填“取消”字样并签名。医嘱要按时执行。处理医嘱必须用楷书签全名,并注明处理时间。四、护士每班要查对医嘱,每日下午班、夜班查对一次医嘱。每周由护士长组织总查对医嘱两次,将查对结果登记在查对医嘱登记本上。转抄、整理医嘱后,需经另一人查
2、对,方可执行。五、主班护士(或办公室护士)阅读医嘱后,应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行,然后再处理其它医嘱。六、凡需下一班执行的临时医嘱,要交班并在护士交班本上注明。七、长期医嘱,有效时间在_小时以上,当医生注明停止时间后失效。处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内,注明日期和时间并分别转抄至执行单上。八、长期备用医嘱(prn)写在长期医嘱栏内,须注明每次用药的间隔时间,护士每次执行后在临时医嘱栏内记录,供下一班参考。九、临时医嘱写在临时医嘱栏内,有效时间在_小时以内。应在短时间内执行。需立即执行的要及时执行。一般只执行一次。写明执行时间并签全名。十、临时备用医嘱(sos)在规定时间内有效。过期
3、未执行则失效,注销时由护士用红笔写“未用”二字。十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱,并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。十二、遇抢救危重病人的紧急情况时,如医师不在,护士可针对病情临时给予必要的处理,但应做好记录并及时向主治医师报告。药品管理制度一、本科根据需要保持一定基数,便于临床应急使用,工作人员不得擅自取用。二、根据物品种类与性质,如针剂、内服外用,剧毒药等,应分别放置,每日检查,并指定专人负责领取及保管。三、定期清点,检查药品质量,防止积压变质,如发现变色、沉淀、过期或药瓶标签与药品不符,标签模糊或经涂改,不得使用。四、抢救药品应全院统一排列、定位、定量,存放于抢救车上
4、或专用柜内,保持一定基数、每日检查,用后及时补充保证随时取用。五、病员个人的贵重药品,应写明床号、姓名、单独存放,不用时及时退回药房。六、精神用药(毒、麻、限、剧)药应设专用抽屉存放并加锁,专人保管,保持一定基数,用后由医生开专用处方向药房领回,并作登记,每天交接时必须清点。物品管理制度一、护士长应全面负责本病区的物品、药品、器械的领取、保管,报损工作,应建立帐目,分类包管,定期检查,做到帐物相符。二、在护士长领导下,各类物品指定专人分工管理,常用物品每日清查核对,一般物品每月清点,每半年总核对一次,如有不符,应查明原因。三、人人爱护本科物品,凡因不负责任或违反操作规则而造成损坏应根据医院赔损
5、制度进行处理。四、掌握各类物品性能,分别保管,及时消毒,注意保养维修,防止生锈、霉烂、虫蛀等现象发生,提高使用率。五、借用物品须有登记手续,经手人要签字,重要物品须经护士长同意方可借出,抢救器械一般不处借,以备急用。六、护士长调动时,必须办好移交手续,交接双方共同清点签字。卫生宣教制度一、护士要根据流行病学特点,在门诊、病房对病人进行常见病、多发病、季节性传染病的防治知识宣教以及生活隔离指导等。二、门诊护士利用病人候诊时间,病房护士根据工作情况。病人做息时间和工作会议对病人进行急救知识、传染病知识、消毒隔离措施等宣教。三、护士可结合病人病情、家庭情况及生活条件对病人做个别指导。四、利用板报、院
6、刊、卫生展览等形式进行卫生宣传。探视陪护制度一、探视者按规定时间进入病房,学龄前儿童不得进入病房探视。二、危重病人可随时探视,如病情不宜探视者,医护人员应做好解释工作。三、陪伴人员外出时,应于值班人联系,取得同意后方可离开。四、在查房及治疗时间,陪伴人员应主动离开病房,如需了解病情,待查房结束后向医护人员询问。五、陪伴和探视人员必须遵守病房规章制度,听从医护人员指挥,保持病房整洁、安静,不翻阅病历或谈论有碍病人健康和治疗的事项,不能自请院外医生诊治和自行用药。六、陪伴和探视人员须爱护公物,节约水电,如损坏公物,按制度赔偿。七、陪伴和探视人员要求做到。不吸烟、不高声谈话,不乱丢瓜果纸屑,不从窗户
7、上往下倒水,不乱倒剩菜,不窜病房。八、讲文明,讲礼貌,尊重医护人员,有事与护士长或主治医生联系,不在病房内争吵、骂人。九、团结友爱,同病室内病员应互相关心,互相帮助。病人出入院管理制度一、入院制度(一)病人住院须经接诊医师决定,由护士长详细登记并联系所住病区。通知家属或本人到住院处办理入院手续。由接诊护士送入病区,并向病区护士做好交班工作。(二)护送危重病人时应保证安全,注意保暖,输液病人用氧气者要防止途中中断,对外伤骨折病人注意保持体位,尽量减少病人痛苦(三)病房接到收病人通知后,护士应立即做好入院准备并通知医生。对于危重病人应立即做好抢救的一切准备工作。(四)工作人员应热情接待,产介绍病区
8、环境,作息时间和有关制度。(五)测体温、脉搏、呼吸、血压、休重并做好记录。(六)进行入院登记,填写病历。(七)属于烈性传染病或严密隔离的病人,由接诊区联系后,直接送入病房。二、出院制度(一)护理人员根据医嘱填写出院通知单送住院部,并通知病人办理出院手续。(二)协助病人整理用物,在接到病人结帐单后方让病人离了院。(三)做好出院指导,告知注意事项,征求病人对医院的意见。(四)清理病床单位,进行终末消毒,注销各种卡片,整理病历。服药、注射、输液查对制度一、服药、注射、输液前必须严格查对,在操作进行中严格执行三查七对,注意三查:备药前查、备药中查、备药后查。服药、注射、处置前查,摆药、服药、注射、处置
9、后查;七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法,注意用药后反应。二、备药前要检查药品质量。水剂、片剂要注意有无变质,针剂要注意安瓿有无裂痕,药液有无混浊、沉淀,变色和絮状物等。还要查对有效期和批号,如不符合要求和标签不清者,不得使用。三、摆药后必须经第二人核对,确认无误方可执行。四、使用过敏药物时,给药前应询问病人三史。即用药史、家庭史和过敏史。还应做皮试阴性后方可使用。使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。用多种药时,要注意有无配伍禁忌。五、发药或注射时,如病人提出疑问,应及时查清,确认无误,才能进行。护理文件书写制度护理文件是病案组成的一部分,而病案是医院重要的档案
10、资料,是具有重要法律作用的文件,也是医疗、科研、教学的重要资料,因此,书写护理文件十分重要。一、记录力求完整、及时、准确、内容简明扼要,医学术语应用确切。二、文笔通畅,字体清楚端正,不得涂改、剪贴或滥用简化字,楣栏、页码须填写完整。三、用红、兰墨水笔书写,记录者签上全名,以明确职责。书写办法详见医院文书规范。工休座谈会制度一、由病员代表和护士长共同组成工休委员会。二、委员会协助病房做好病员思想、生活等工作。三、委员会每月组织能活动的病人学习政治时事一次。四、每月召开一次公休座谈会,征求意见改进工作。五、病员代表出院后,及时选出新的病员代表补充。护理缺陷、事故管理制度一、各科均建立护理缺陷、事故
11、登记本,由本人及时登记发生缺陷、事故的经过、原因、后果,护士长及时组织讨论与总结。二、发生中度以上缺陷或医疗事故后,要积极采取措施,以减少或消除由于缺陷事故造成的不良后果。三、发生严重缺陷或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品器械等均应妥善保管,不得擅自涂改销毁,并保留病人的标本,以备鉴定。四、缺陷、事故发生后,按其性质与情节,分别组织全科或全院有关人员进行讨论,以提高认识,汲取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理意见。五、发生缺陷、事故的单位或个人,应按规定及时上报,严重缺陷、事故及时上报护理部及分管院长,如不按规定上报有意隐瞒,事后领导和他人发现时,需按情节轻重给予处分。六、为
12、了弄清事实真相,应注意倾听当事人的意见,讨论时吸收本人参加,允许个人发表意见。决定处分时,应进行思想工作,达到教育的目的。七、护理人员应加强责任心,坚守岗位,对工作认真负责,严格执行三查七对,严防责任事故发生。加强医院的设备条件,提高护理人员业务技术水平,减少技术事故的发生。传染病房管理制度一、除执行一般病房管理制外,还应认真做到以下工作。二、严格执行隔离消毒制度,避免交叉感染,防止传染病播散。病人的生活必需用品,用后要进行相应的消毒处理。三、病人住院后,护理人员要详细介绍入院须知,病员的活动,科内区域的划分。四、传染病人应在指定范围内活动,不准互窜病室和外出,病人的信件、钱币等经消毒后拿出,
13、其分泌物、排泄物和用过的物品都要经过消毒处理。五、不同病种的病人应分室收住,设置专用隔离衣、洗手设备和隔离标志。六、病历牌不得进入病室,护理及治疗器械用后随时消毒。七、住院病人限制家属陪住,甲类传染病禁止探视,严禁儿童进入传染病房探视病人。八、传染病人需去诊断科室进行检查,应由医护人员陪同,并采取相应隔离措施以免传染后的扩散。九、传染病室的隔离衣、口罩、帽子每天更换消毒一次。十、病室应保持空气新鲜,经常通风换气,注意保暖,室内光线充足,但避免强光刺激,室温在1520,相对湿度保持在_%_%为宜。十一、为防止传染后扩散,护理人员应配合医师及时准确地将病情在_小时内报告防疫部门,以便采取措施进行疫
14、源地消毒,决不可迟报或漏报。十二、护理人员应向病人及家属进行卫生宣教,使他们积极配合医院做好隔离管理工作。十三、病人出院后,要做好病人的出院指导工作,并做好病室的终末消毒。高压氧科医嘱执行制度(二)1.凡用于患者的各类药品和各类检查,操作项目均应下达书面医嘱,并记入医嘱记录单。2.医师下达电子医嘱后,护士对医嘱进行认真复查,核对,如对医嘱有疑问时应与开具医嘱的医生核对,待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。3.非急救情况下,医师不得下口头医嘱,护士也不得执行口头医嘱。如在抢救过程中,医生下达口头医嘱时,护士应复述一遍,得到医师认可后方可执行,并保留空安瓶,事后由医师及时补充下达医嘱。4.中午或
15、晚上薄弱时段,医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。5.护士在执行医嘱过程中,发现医嘱有疑问或药物剂量超量时,要及时与开具医嘱的医师核对并提出疑问,待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。6.办公护士对医嘱进行认真的复查、核对后,打印医嘱标签后交由各班再次核对,准确无误后方可执行。7.病人手术、分娩、转科、出院或死亡后,当班护士应停止以前所有医嘱。高压氧科医嘱执行制度(三)1.医嘱必须由在本院拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行,医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误,护士不行代录医嘱。2.执行医嘱的人员,必须是本院具备注册护士资格的人员,其它人员不得执行医嘱。3.医生在计算机上下达医嘱后,护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间,严格执行医嘱,不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间_分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理。3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管床的责任护士核对执行,责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。4.在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格